■本刊記者 侯玉嶺 實(shí)習(xí)記者 袁昊緒

隨著中國(guó)的醫(yī)改逐漸涉入深水區(qū)，上至國(guó)家政策體制、管理職能，下到部門資源分配、薪金福利，改革方方面面的困難也日益加大。國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家如何進(jìn)行醫(yī)療改革？現(xiàn)狀如何？其經(jīng)驗(yàn)是否能為我國(guó)醫(yī)改提供借鑒？?jī)蓵?huì)期間，全國(guó)政協(xié)委員房志武以美國(guó)為例， 作了深刻的闡述。

發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)藥從業(yè)者更受社會(huì)尊重

中美醫(yī)療體系的差異都表現(xiàn)在哪些方面？房志武委員以旁觀者的視角展現(xiàn)開(kāi)來(lái)。他認(rèn)為，中美醫(yī)療體系存在兩個(gè)巨大的差異：一個(gè)是國(guó)家對(duì)醫(yī)療行業(yè)的重視程度，在美國(guó)醫(yī)生是最受尊敬的職業(yè)，藥品行業(yè)則是國(guó)家的第一支柱產(chǎn)業(yè)，醫(yī)藥相關(guān)工作也是很受尊敬的。而在我國(guó)，醫(yī)生幾乎成了打不還手、罵不還口的代名詞，無(wú)故受到傷害甚至被殺了也要忍氣吞聲，而且還得不到社會(huì)的理解，就連網(wǎng)上都很少有同情的聲音，這令每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者都會(huì)非常的難過(guò)和痛心。另一個(gè)大的差異是醫(yī)療市場(chǎng)資源分配的不均衡，2013年醫(yī)療改革期間，中國(guó)出臺(tái)了很多新的政策，國(guó)際資本市場(chǎng)聞?dòng)崥g欣鼓舞。反觀我國(guó)，整個(gè)中國(guó)醫(yī)療行業(yè)，不管是零售藥店業(yè)、藥品流通業(yè)還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大多都在談生存問(wèn)題。這是一個(gè)非常奇特的現(xiàn)象，值得反思。

中美醫(yī)療保障水平不同

▲房志武委員 本刊記者 趙一帆/攝

中美醫(yī)療體系為什么會(huì)有如此大的差異？房志武委員在經(jīng)過(guò)很多的思考和調(diào)研后做出較為細(xì)致的分析。他首先談了世界對(duì)于中國(guó)醫(yī)改的一個(gè)綜合的看法。“曾經(jīng)有一位聯(lián)合國(guó)官員說(shuō)，中國(guó)正在進(jìn)行的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是人類社會(huì)歷史上最大的社會(huì)項(xiàng)目。他這個(gè)帽子戴得很大，我當(dāng)時(shí)嚇了一跳，我說(shuō)怎么敢說(shuō)是人類社會(huì)歷史上最大的社會(huì)項(xiàng)目？那個(gè)官員說(shuō)人類社會(huì)歷史上，不曾有過(guò)一個(gè)除了戰(zhàn)爭(zhēng)以外的社會(huì)項(xiàng)目，能夠使政府一次性投入上萬(wàn)億人民幣，并且所有的政策，甚至任何一個(gè)小的舉動(dòng)，比如兩會(huì)各位代表委員提的建議，一旦被采納就同時(shí)適用于14億人，這在世界乃至歷史上都是不曾有過(guò)的?！彼?，全世界緊密關(guān)注著中國(guó)的醫(yī)改進(jìn)程和每一條政策的出臺(tái)，會(huì)議上各位代表的發(fā)言，都有可能會(huì)在國(guó)際學(xué)術(shù)界引起較大反響和討論。

房志武委員說(shuō)，現(xiàn)如今中美兩國(guó)都把醫(yī)改放到了國(guó)策的高度。在美國(guó)，醫(yī)改的影響力已經(jīng)可以造成總統(tǒng)選舉的歸屬和國(guó)家停擺、政府關(guān)門。那兩國(guó)醫(yī)改也存在差異，房志武委員打了一個(gè)非常生動(dòng)的比方，“如果說(shuō)美國(guó)醫(yī)改討論的，是一個(gè)非常大而擁擠的公共汽車上，還能不能再擠上去3000萬(wàn)人的問(wèn)題；而中國(guó)的醫(yī)改，絕不是討論能不能再擠上去幾千萬(wàn)人的問(wèn)題，國(guó)家首先已經(jīng)決定了要讓所有14億人都上車，不讓一個(gè)老百姓留在車下面，這就是所謂的醫(yī)改全覆蓋。但是大家要承認(rèn)，中美保障制度水平是不一樣的，由于國(guó)家財(cái)力有限，所以美國(guó)人只要上了車就有空調(diào)，可以躺在臥鋪上；而中國(guó)人上了車不但不一定能躺著，恐怕很多人坐著都不一定行，甚至有些人，比如新農(nóng)合的參合者就像擠地鐵一樣，是被強(qiáng)行推上去的?！?/p>

中國(guó)醫(yī)改比美國(guó)更難

如何用世界的眼光，來(lái)解決中國(guó)式難題？房志武委員說(shuō)：“條件雖然不好，但是我們畢竟都要上車，那么醫(yī)改要干什么工作呢？首先要造車，車太少，也就是醫(yī)院太少了；同時(shí)要培訓(xùn)司機(jī)、售票員——中國(guó)醫(yī)生、護(hù)士和人口的比例是美國(guó)的1/10，也就是說(shuō)，我國(guó)的每一個(gè)醫(yī)生和護(hù)士都承擔(dān)著10倍于發(fā)達(dá)國(guó)家的工作量。而且只有車還不行，還要造加油系統(tǒng)，制藥業(yè)行業(yè)其實(shí)就相當(dāng)于交通部門的加油站了，油從哪里來(lái)、加油站怎么供應(yīng)，這些事情都得改。所以我國(guó)改革的范圍、難度和深度，比國(guó)外的醫(yī)改要困難很多?！?/p>