天津農(nóng)學(xué)院校醫(yī)院（300384）滕紅君

在臨床上，呃逆是一種常見(jiàn)的脾胃病癥，患者臨床表現(xiàn)為氣逆沖喉、氣短氣頻、呃呃連聲。頑固性呃逆在臨床上具有較高的復(fù)發(fā)率，治療難度較大，對(duì)患者的正常生活、工作以及學(xué)習(xí)造成了嚴(yán)重的影響。此次臨床研究中，我院對(duì)收治的80例頑固性呃逆患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組采用中藥聯(lián)合針灸的方法進(jìn)行治療，效果顯著。臨床報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次臨床研究主要以2007年4月～2010年4月收治的80例門診以及住院頑固性呃逆患者為研究對(duì)象。其中男性患者有54例，女性患者有26例。年齡19～82歲，平均年齡為38歲。病程為4天～7個(gè)月，平均病程為3個(gè)月。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各40例。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料的比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組患者在臨床上主要采用中藥進(jìn)行治療，藥方主要為旋覆代赭湯聯(lián)合丁香柿蒂湯加減進(jìn)行治療，藥方包括旋覆花15克，代赭石20克，丁香、柿蒂、竹茹、半夏、烏藥、木香以及郁金各10克，檳榔、炙甘草各6克，黨參12克，生姜5克。對(duì)于體質(zhì)素虛以及脾胃虛寒的患者，則增加干姜、吳茱萸以及黨參；對(duì)于氣逆痰阻的患者，則增加二陳湯；對(duì)于胃火上逆的患者，增加石膏、丹皮以及黃連；對(duì)于肝郁化火的患者，增加青皮、陳皮以及山梔；對(duì)于胃陰不足的患者，則增加麥冬、石斛以及北沙參；對(duì)于大便秘結(jié)的患者，則增加大黃和厚樸。每天1劑，用水煎服，每次200ml，分早晚服用。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加針灸治療，穴位選擇天突、足三里、膈俞、中脘、攢竹以及內(nèi)關(guān)。對(duì)于肝郁氣滯的患者，增加太沖以及期門；對(duì)于胃實(shí)患者，增加內(nèi)庭以及天樞；對(duì)于胃虛患者，則增加胃俞；對(duì)于病情嚴(yán)重患者，增加心俞?；颊哐雠P，皮膚局部顯露，對(duì)穴位進(jìn)行消毒后再行針刺。

1.3 臨床效果評(píng)價(jià) 此次臨床研究主要據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：痊愈：呃逆癥狀完全消失，半個(gè)月后沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，沒(méi)有后遺癥。顯效：呃逆癥狀顯著改善，患者發(fā)作持續(xù)時(shí)間以及次數(shù)大幅度減少，半個(gè)月后偶爾發(fā)作。有效：呃逆癥狀有所改善，患者發(fā)作持續(xù)時(shí)間以及次數(shù)有所減少，一周后偶爾發(fā)作。無(wú)效：呃逆癥狀沒(méi)有改善情況，或者病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者臨床療效比較

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，結(jié)果見(jiàn)附表。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，呃逆是因?yàn)闅饽鎰?dòng)膈所致，一般采用針灸以及中藥進(jìn)行治療，其中天突穴針刺能夠?qū)捫乩酰瑢?duì)于三焦的調(diào)理具有較好的功效；攢竹穴具有和胃止呃以及平?jīng)_降逆的效果；足三里能夠調(diào)理脾胃以及和中降逆；內(nèi)關(guān)穴能夠通三焦、寧神和胃以及理氣降逆；膈俞能夠理氣寬胸以及活血通絡(luò)；中脘配合內(nèi)關(guān)以及足三里能夠治療嘔吐以及呃逆的癥狀。諸穴聯(lián)合，具有解除膈肌痙攣以及幽門梗阻的效果[1]。

藥方中的旋覆花、代赭石能夠重鎮(zhèn)降逆以及下氣消痰，結(jié)合丁香、柿蒂、半夏、陳皮以及竹茹能夠起到和胃化痰以及降逆止呃的效果，烏藥、木香、郁金以及檳榔能夠疏肝行氣和活血和胃，甘草、黨參以及大棗能夠益氣和中。諸藥聯(lián)合，能夠起到止呃的效果[2]。

此次臨床研究中，我院對(duì)收治的80例頑固性呃逆患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)聯(lián)合針灸進(jìn)行治療，效果顯著?？梢?jiàn)，使用中醫(yī)加針灸治療頑固性呃逆是一種有效的治療方法，可以更好地控制患者的癥狀體征，值得應(yīng)用。