王丹楊，汪 鵬，張 凌，朱 勇，唐成芳

(陜西西安:1.西安醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系口腔修復(fù)學(xué)教研室，710021;2.西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院預(yù)防科，710004;3.第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院修復(fù)科軍事口腔醫(yī)學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，710032)

畸形中央尖多見于下頜第二前磨牙，其次為下頜第一前磨牙、上頜第二前磨牙、上頜第一前磨牙，磨牙也偶有所見。大多數(shù)中央尖為左右側(cè)同名牙對(duì)稱性發(fā)生。我們?cè)谂R床工作中遇到1例雙側(cè)上頜第二磨牙畸形中央尖的病例，報(bào)道如下。

患者女，22歲，以左側(cè)上頜后牙遇冷偶有不適3月余為主訴就診。檢查:26牙合面樹脂充填物，頰溝處繼發(fā)齲，探(－)，冷(+)，叩(－)。27牙合面中央窩偏近頰尖處可見一畸形中央尖，17牙合面中央窩偏頰位置可見一畸形中央尖。兩牙均未見磨損，與對(duì)頜牙咬合不良，并未接觸。診斷:①26繼發(fā)齲(中齲);②17、27畸形中央尖。處理:26去除原充填物，去齲，樹脂充填。17、27無癥狀，中央尖無咬合接觸，患者要求保守治療，因此暫不做處理(圖1)。

本病例臨床較少見，醫(yī)生臨床檢查時(shí)仔細(xì)認(rèn)真，可避免遺漏。如果畸形中央尖有早接觸或磨損發(fā)生，則應(yīng)建議早期處理，少量多次調(diào)磨以促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)生成，或磨除中央尖，直接蓋髓加樹脂充填。

圖1 上頜第二磨牙畸形中央尖