周 毅，閆世霞，劉學(xué)麗

(滄州市中心醫(yī)院口腔科，河北滄州 061001)

牙齒數(shù)目不足又叫先天缺牙，分為個(gè)別缺牙、部分缺牙和全口缺牙，人群調(diào)查中發(fā)生率為2.1%，先天性多個(gè)恒牙缺失更為少見。我院口腔門診收治1例先天性全口恒牙缺失14個(gè)(除第三磨牙外)的病例，其中上頜牙缺失10個(gè)，下頜缺失4個(gè)，報(bào)道如下。

患者女，12歲，2013—07－15因“左側(cè)下頜乳中切牙脫落后恒中切牙未萌出”就診。檢查:發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，面部對(duì)稱，混合牙列。上頜恒牙16、11、21、26和下頜恒牙46、44、43、41、33、34、36 已萌出，上頜乳牙 55、54、53、52、62、63、64、65和下頜乳牙85、75滯留。曲面斷層片示上下頜骨內(nèi)未見 17、15、14、13、12、22、23、24、25、27 和 45、42、31、32恒牙及牙胚，35位于75根方，47、37牙胚位于 46、36遠(yuǎn)中牙槽骨內(nèi)，牙冠發(fā)育未完成(圖1)。患者顱骨、胸骨及鎖骨正位X線片未發(fā)現(xiàn)異常，身體和智力發(fā)育正常，無其他先天畸形。其母親先天缺失下頜左側(cè)中切牙，孕期身體健康。

先天性缺牙的病因尚未明確，可能與遺傳、牙根生成不足、牙胚增殖受到抑制等因素有關(guān)。先天缺牙數(shù)目少時(shí)對(duì)咀嚼功能、牙列形態(tài)和美觀的影響不大，可不做處理;缺牙數(shù)目多時(shí)需作活動(dòng)義齒修復(fù)，恢復(fù)咀嚼功能，促進(jìn)頜面骨骼和肌肉的正常發(fā)育，但修復(fù)體必須隨兒童牙頜的生長發(fā)育而不斷更換。恒牙先天缺失時(shí)，乳牙的保存和拔除是臨床值得考慮的問題。當(dāng)恒牙列擁擠時(shí)，缺繼承恒牙的乳牙可拔除，為擁擠的恒牙提供間隙。當(dāng)恒牙較稀疏有間隙時(shí)，沒有繼承恒牙的滯留乳牙可以維持相當(dāng)時(shí)間，并且可有咀嚼功能，但由于乳牙的衰老、磨耗最終因擔(dān)負(fù)不了成人的牙合力，而逐漸松動(dòng)脫落。本病例因恒牙缺失較多，滯留乳牙不松動(dòng)，有咀嚼功能，建議患者保留乳牙直至失去咀嚼功能后拔除，作義齒修復(fù)或種植義齒修復(fù)。

圖1 先天性恒牙缺失14個(gè)