孫兆霞， 梁 麗

論 著

中國青年女性軟組織側(cè)貌特征研究

孫兆霞， 梁 麗

目的探討正常青年女性側(cè)貌軟組織特征，建立符合側(cè)貌美的青年女性側(cè)面角度均值及各角度之間關(guān)系。方法選擇72例2010-2012級(jí)在校漢族女學(xué)生，采用FreeHand MX軟件對(duì)青年女學(xué)生面?zhèn)让餐獠寇浗M織角度進(jìn)行測(cè)量分析。結(jié)果鼻額角、鼻唇角及鼻尖角在NoESR與E、ES、ESR之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；上唇傾角、頦溝傾角、∠Z在NoESR與E、ES、ESR間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，頦溝傾角在E與ESR之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；∠Z在E與ES、ESR之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，面角在NoESR與E、ES、ESR之間無差異(P>0.05)；面凸角、全面凸角在NoESR與ES、ESR之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；面凸角在NoESR與E之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，全面凸角在NoESR與E之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；應(yīng)用不同標(biāo)準(zhǔn)篩選出符合ESR標(biāo)準(zhǔn)青年女性面?zhèn)让步嵌染?。結(jié)論①符合ESR標(biāo)準(zhǔn)的青年女性面?zhèn)让蔡卣鲄f(xié)調(diào)，且面凸角、全面凸角與∠Z存在正相關(guān)性；角度更符合審美，額與鼻唇頦的關(guān)系協(xié)調(diào)，都具有發(fā)緣點(diǎn)、軟組織鼻尖點(diǎn)、軟組織頦前點(diǎn)到耳屏中心距離相等的關(guān)系。②符合NoESR、E、ES標(biāo)準(zhǔn)的青年女性面?zhèn)让蔡卣饕灶~、鼻、上唇、頦等位置變化多見。

軟組織面?zhèn)冉嵌龋?美學(xué)； 青年女性； FreeHand MX軟件

隨著人們受教育程度的提高以及對(duì)審美的重視，具有吸引力的外貌也成為成功的重要因素[1]。面部軟組織角度的協(xié)調(diào)性滲透出面部輪廓審美標(biāo)準(zhǔn),而頭面部軟組織特征在美容、整形及頜面畸形修復(fù)后變化較大[2-3]，并且軟組織形態(tài)特點(diǎn)不能完全被骨骼的形態(tài)所取代[4]。自2013年8～10月，本研究通過對(duì)正常青年女性面?zhèn)让步嵌忍卣鞯姆治?，旨為美容、整形外科學(xué)及美學(xué)等領(lǐng)域手術(shù)方案的制定提供參考依據(jù)。

1 臨床資料

隨機(jī)選擇2010-2012級(jí)在校漢族女學(xué)生72例，年齡20～22歲。無顏面畸形，五官端正，無整形史。分組標(biāo)準(zhǔn)：E組為符合Ricketts審美平面；S組為符合Steiner審美平面；R組為符合發(fā)緣點(diǎn)、軟組織鼻尖點(diǎn)、軟組織頦前點(diǎn)與圓軌跡吻合的弧線；NoESR組為不符合Ricketts、Steiner審美平面及R標(biāo)準(zhǔn)。所有女學(xué)生均簽署知情同意書。

2 測(cè)量方法

2.1 儀器設(shè)備 Panasonic數(shù)碼相機(jī)(型號(hào)：DMC-FX12GK，7.2百萬像素)、聯(lián)想臺(tái)式電腦，Windows XP操作系統(tǒng)、FreeHand MX軟件。

2.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 安靜室內(nèi)自然光線下，測(cè)試者取坐位，頭位于Frankfort平面且與地面平行，確定眼耳平面(FH平面)，面部用中性水筆標(biāo)記左右眶下點(diǎn)和外耳門上緣點(diǎn)，在Photoshop中使FH處于水平位置，顯示正常發(fā)際線及雙側(cè)等大耳郭、雙目平視正前方、上下唇自然閉合，同時(shí)要求側(cè)面像顯示為90°，以不見對(duì)側(cè)眉、睫毛、瞳孔為佳，測(cè)量者用Panasonic數(shù)碼相機(jī)拍攝左右側(cè)貌像及正面像各2張。

2.3 測(cè)量軟組織標(biāo)記點(diǎn)、審美平面及各角度 Ricketts審美平面是軟組織鼻尖點(diǎn)與軟組織頦前點(diǎn)之間的平面；Steiner審美平面是鼻尖到人中的S形曲線，曲線中點(diǎn)與軟組織頦前點(diǎn)之間的平面；R是以耳屏中點(diǎn)為圓心，耳屏中點(diǎn)到軟組織鼻尖點(diǎn)為半徑，符合發(fā)緣點(diǎn)、軟組織鼻尖點(diǎn)、軟組織頦前點(diǎn)與圓軌跡吻合的弧線；∠Ζ，即Merrifield的Z角，軟組織頦前點(diǎn)到最突出唇做連線，該線與FH形成夾角(圖1)[1]。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17統(tǒng)計(jì)軟件，各組方差分析；各組面?zhèn)让曹浗M織角度相關(guān)分析。

3 結(jié)果

本研究通過不同標(biāo)準(zhǔn)篩選，獲得不同標(biāo)準(zhǔn)側(cè)面角度均值(表1)。其中，NoESR組為不符合Richetts、Steiner審美平面及R的標(biāo)準(zhǔn)；E組為符合Richetts審美平面的標(biāo)準(zhǔn)；ES組為同時(shí)符合Richetts和Steiner審美平面標(biāo)準(zhǔn)；ESR組為同時(shí)符合Richetts、Steiner審美平面及R的標(biāo)準(zhǔn)。反映鼻部審美的鼻額角、鼻唇角及鼻尖角在NoESR與E、ES、ESR之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但在NoESR-ESR、E-ESR的差異較其他各組明顯，且在ESR中此角較其他各組均小，鼻唇角在NoESR中最小，而鼻尖角在ESR中偏大；而反映鼻、唇及頦相對(duì)位置關(guān)系的上唇傾角、頦溝傾角、∠Z在NoESR與E、ES、ESR之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；頦溝傾角在E與ESR之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；∠Z在E與ES、ESR之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而面角在NoESR與E、ES、ESR之間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，上唇傾角、∠Z在NoESR組中最小，頦溝傾角在NoESR組中最大；反映側(cè)貌特征的軟組織面凸角、全面凸角在NoESR與ES、ESR之間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；面凸角在NoESR與E之間,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而全面凸角在NoESR與E之間,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，面凸角、全面凸角在ESR最大(表2)。NoESR、E、ES、ESR各組中側(cè)面角度兩兩相關(guān)性比較在35%以上結(jié)果(表3)。

圖1 面?zhèn)溶浗M織標(biāo)記點(diǎn)示意[Tra-mp∶以耳屏中點(diǎn)的圓心；Tr∶發(fā)緣點(diǎn)；G∶眉間；Ns∶軟組織鼻根；Prn∶軟組織鼻尖點(diǎn)；Sn∶鼻下點(diǎn)；Cm∶鼻柱最前方點(diǎn)；Ss∶上唇凹點(diǎn)；Ls∶上唇凸點(diǎn)；Li∶下唇凸點(diǎn)；Si∶頦唇溝；Pg∶軟組織頦前點(diǎn)；Or∶眶下點(diǎn); Po∶外耳門上緣點(diǎn)；E線∶Ricketts審美平面；S線∶Steiner審美平面；∠1∶G-Ns-Prn(鼻額角)；∠2∶Ls-Ss-FH(上唇傾角)；∠3∶Pg-Si- FH(頦溝傾角)；∠4∶Cm-Sn-Ls(鼻唇角)；∠5即∠Ζ；Ns-Prn-Cm：鼻尖角；FH-Ns-Pg∶面角；G-Sn-Pg∶面凸角；G-Prn-Pg∶全面凸角 ]

Fig1 Profile of soft tissue landmarks [Tra-mp∶the center of a circle by tragus-midpoint; Tr∶trichion; G∶glabella; Ns∶soft tissue nasion; Prn∶pronasale; Sn∶subnasale; Cm∶the most anterior point of columella; Ss∶superior labial sulcus; Ls∶upper lip anterior; Li∶lower lip anterior; Si∶mentolabial sulcus; Pg∶soft tissue pogonion; Or∶infraorbital point; Po∶porion; E line∶Ricketts of esthetic plane; S line∶Steiner of esthetic plane；∠1∶nasal frontal angle; ∠2∶Upper lip angle; ∠3∶Mental groove angle; ∠4∶nasolabial angle;∠5∶∠Ζ;FH-Ns-Pg∶facial angle; G-Sn-Pg∶angle of convexity; G-Prn-Pg∶overall angle of convexity].

3.1 在NoESR組中具有相關(guān)性意義的比較 ①頦溝傾角與∠Z，(Pg-Si-FH)=178.217-1.234X(Z),R2=0.607，頦溝傾角Pg-Si-FH受∠Z影響占60.7%；②面角FH-Ns-Pg與∠Z，(FH-Ns-Pg)=71.109+0.252X(Z)R2=0.389，面角FH-Ns-Pg受∠Z影響占38.9%；③面凸角G-Sn-Pg與全面凸角G-Prn-Pg，(G-Sn-Pg)=28.533+0.964X(G-Prm-Pg),R2=0.839面凸角G-Sn-Pg受全面凸角G-Prn-Pg影響占83.9%。

3.2 在E組中具有相關(guān)性意義的比較 鼻唇角Cm-Sn-Ls與鼻尖角Ns-Prn-Cm，(Cm-Sn-Ls)=39.858=0.717X(Ns-Prm-Cm),R2=0.403，鼻唇角Cm-Sn-Ls受鼻尖角Ns-Prn-Cm影響占40.3%。

3.3 在ES組中具有相關(guān)性意義的比較 ①鼻額角G-Ns-Prn與面凸角G-Sn-Pg，(G-Ns-Prn)=241.76-0.586X(G-Sn-Pg)，R2=0.400，鼻額角G-Ns-Prn受面凸角G-Sn-Pg影響占40.0%；②鼻額角G-Ns-Prn與全面凸角G-Prn-Pg，(G-Ns-Prn)=218.28-0.523X(G-Prn-Pg) R2=0.406鼻額角G-Ns-Prn受全面凸角G-Prn-Pg影響占40.6%；③鼻唇角Cm-Sn-Ls與上唇傾角Ls-Ss-FH，(Cm-Sn-Ls)=21.138+1.005X(Ls-Ss-FH)R2=0.555鼻唇角Cm-Sn-Ls受上唇傾角Ls-Ss-FH影響占55.5%。

3.4 在ESR組中具有相關(guān)性意義的比較 ①面凸角G-Sn-Pg與Z，(G-Sn-Pg)=99.99+0.938X(Z)R2=0.514，面凸角G-Sn-Pg受Z影響占51.4%。②全面凸角G-Prn-Pg與Z，(G-Prn-Pg)=76.22+0.938X(Z)R2=0.499，全面凸角G-Prn-Pg受Z影響占49.9%。

表1 NoESR、E、ES、ESR不同評(píng)判審美標(biāo)準(zhǔn)中側(cè)面角數(shù)值

表2 NoESR、E、ES、ESR不同評(píng)判審美標(biāo)準(zhǔn)組內(nèi)及組間側(cè)面角數(shù)值方差分析P值

注：*P<0.001；★P<0.05

表3 NoESR、E、ES、ESR各組中側(cè)面角度兩兩相關(guān)性比較在35%以上結(jié)果

注：*在 0.05 水平(雙側(cè))上顯著相關(guān)，**在0.01 水平(雙側(cè))上顯著相關(guān)

4 討論

具有吸引力的容貌在不同文化、種族和性別中有所差別，但面部輪廓清晰是東西方文化的相似之處[1,5-7]。和諧的面部軟組織形態(tài)和硬組織在面形改造中占有重要地位。牙牙合錯(cuò)畸患者在頦成形術(shù)后軟組織會(huì)發(fā)生變化，因此，軟組織側(cè)貌研究成為整形、正頜治療過程中的一個(gè)重要指標(biāo)[2]。目前的審美多以反映鼻唇頦的指標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)，而面部軟組織特征是通過面部多個(gè)器官完美組合而形成的，這些器官彼此之間形成一定的角度，體現(xiàn)了額與鼻唇頦的完美關(guān)系[8]。因此，面部軟組織角度測(cè)量成為重要的研究指標(biāo)[9]。Khosravanifard等[1]發(fā)現(xiàn)，雖然有研究顯示鼻額角在男性圓鈍，但此角并未隨時(shí)間推移而改變，鼻額角過大出現(xiàn)額后縮或鼻后縮，側(cè)面觀缺乏立體感，而容貌吸引人的女性鼻額角為138.73°±4.74°；姬曉煒等[10]研究新疆維吾爾族18～25歲美貌女性的鼻額角為136.43°±6.40°；張雙等[9]研究中國漢族美貌女性側(cè)貌與美貌白種人和黑種人之間鼻額角相似(漢族：141.98°±8.82°；白種人∶142.73°±8.73°；黑種人∶147.44°±5.42°)，這些數(shù)據(jù)體現(xiàn)不同種族貌美女性鼻額角很接近。本研究顯示，鼻額角在ESR組及NoESR組都與美貌女性鼻額角接近，但目前仍沒有研究能確定鼻額角與審美標(biāo)準(zhǔn)之間的關(guān)系[1]。鼻的突出度可直接影響面部審美[1]，而鼻的形態(tài)是否具有美感主要取決于鼻額角、鼻唇角的協(xié)調(diào)性。高而挺拔的鼻多被國人青睞,但研究顯示，鼻部過突可引起上唇后縮，鼻唇角對(duì)于女性鼻部審美尤為重要，而國內(nèi)外學(xué)者研究美貌者鼻唇角因不同種族有差異(中國維族女性103.95°，伊朗女性105.80°、土耳其女性107.70°)[10]。本研究ESR中鼻唇角偏大但仍小于以上學(xué)者研究的數(shù)值。

本研究ESR組上唇傾角、頦溝傾角、面角及∠Z反映鼻唇頦的協(xié)調(diào)性，上、下唇凸點(diǎn)均位于E線之后，而上下唇凸點(diǎn)又與S線相切，且發(fā)緣點(diǎn)、軟組織鼻尖點(diǎn)、軟組織頦前點(diǎn)均位于R弧線上，而單獨(dú)通過E線定位上下唇的位置不能達(dá)到審美的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)樯舷麓降耐钩霰壤龑⒂绊懸粋€(gè)人面部的吸引力，而不具有吸引力的面形中上唇較下唇更后縮，下唇較上唇更前凸[11-12]，由此可見唇的不同部位形態(tài)和位置都會(huì)影響容貌美觀[1]。

軟組織面凸角、全面凸角可以反映面?zhèn)让驳奶卣?，學(xué)者研究的美貌女性面凸角顯示(中國維族女性169.33°，伊朗女性163.20°、土耳其女性165.80°)[10]均在165.00°～175.00°。Khosravanifard等[1]研究顯示，不吸引人伊朗女性面凸角較小，與本研究結(jié)果相近，同時(shí)在ESR組與NoESR組軟組織面凸角、全面凸角都具有差異，這也體現(xiàn)本研究ESR組與NoESR組中面凸角雖都符合美貌數(shù)值，但ESR組側(cè)貌更和諧。同樣在頜面外科使用Forsus矯正器時(shí)，可使軟組織面凸角和全面凸角增大，改善后縮面形，體現(xiàn)了研究軟組織面凸角、全面凸角的重要性[13]。

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StudyonsofttissueprofileoffeaturesinChineseyoungfemales

SUNZhao-xia,LIANGLi.

(DepartmentofAnatomy,ShandongWanjieMedicalSchool,Zibo255213,China)

ObjectiveTo study the facial profile of aesthetic features about soft tissue in the normal young females, evaluation of the young females′ soft tissue of angles in facial profile, establish the relationship of the facial profile angles. The aim of this study was to provide a reference basis for aesthetics and plastic surgery of field operation treatment.MethodsSeventy-two females in Grade 2010-2012 were selected randomly. The facial profile of angles in normal young females was measured and analyzed in the FreeHand MX software.ResultsThe frontonasal angle, nasolabial angle and nasal tip angle were no difference in NoESR and E, ES, ESR (P>0.05). Upper lip inclination angle, mentolabial sulcus inclination angle and ∠Z were significant difference between NoESR and E, ES, ESR (P<0.05). Mentolabial sulcus inclination angle was significant difference between E and ESR (P<0.05). ∠Z was significant difference between E and ES, ESR (P<0.05). Facial angle was no difference in NoESR and E, ES, ESR (P>0.05). Facial convexity angle and total facial convexity angle of soft tissue were significant difference between NoESR and E, ES, ESR (P<0.05). Facial convexity angle was significant difference between NoESR and E (P<0.05), total facial convexity angle was no significant difference between NoESR and E (P>0.05). The mean values of soft tissue of angles in facial profile were obtained from the ESR sample using FreeHand MX software.ConclusionYoung women facial profile of soft tissue of angles with ESR standard was harmonious, and the positive correlation between facial convexity angle, full facial convexity angle and ∠Z; the relations of forehead, nose, lips and chin were in harmony. The distance between trichion, soft tissue of nasal tip point, soft tissue pogonion and the tragus center was to equal. On the other hand facial profile of soft tissue of angles with NoESR, E, ES, standard was no harmonious, the position was been varied in forehead, nose, upper lips and chin.

Soft tissue facial profile angles; Aesthetics; Young females; FreeHand MX software

山東萬杰醫(yī)學(xué)院校級(jí)教改課題資助項(xiàng)目(XJG03)

255213 山東 淄博，山東萬杰醫(yī)學(xué)院 解剖教研室(孫兆霞)；哈爾濱市第一醫(yī)院 皮膚科(梁 麗)

孫兆霞(1976-)，女，山東龍口人，講師，碩士研究生.

10.3969/j.issn.1673-7040.2014.11.011

R622

A

1673-7040(2014)11-0670-04B

2014-10-08)