于躍　劉永紅

【摘要】目的：防范門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)，杜絕藥療事故發(fā)生。方法：從藥品、藥師等方面分析門診藥房常見(jiàn)調(diào)劑差錯(cuò)，并采取相應(yīng)的防范措施。結(jié)果：確?；颊哂盟幇踩?、合理、有效。結(jié)論：提高藥劑人員的服務(wù)水平，查找不安全因素，確保為患者提供安全有效的藥學(xué)服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】門診藥房；發(fā)藥差錯(cuò)；防范措施

【中圖分類號(hào)】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）19-0132-01

門診藥房是醫(yī)院面向社會(huì)服務(wù)的一個(gè)重要窗口，它的優(yōu)劣不僅在某種程度上反映了藥劑科人員的素質(zhì)和專業(yè)水平，而且直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和社會(huì)聲譽(yù)。如何減少差錯(cuò)及事故的發(fā)生是提高醫(yī)療質(zhì)量、防止糾紛的重要因素[1]。

1資料與方法

收集我院2013年1月至12月門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)登記，共記錄39例。 對(duì)記錄在冊(cè)的原因進(jìn)行分析并歸類，報(bào)告如下。

2結(jié)果

2.1名稱相似的藥品差錯(cuò)此類差錯(cuò)有6例，占差錯(cuò)的15.4%。名稱相似的藥品很多，如依那普利與貝那普利，辛伐他汀與洛伐他汀，藥師在沒(méi)有仔細(xì)核對(duì)處方的情況下，急于調(diào)配藥品造成發(fā)藥差錯(cuò)。

2.2同種藥品不同規(guī)格的發(fā)藥差錯(cuò)此類差錯(cuò)有8例，占差錯(cuò)的20.5%。如紅霉素腸溶膠囊0.125g和紅霉素腸溶膠囊0.25g；阿奇霉素0.5g和阿奇霉素0.25g，若藥師調(diào)配藥品時(shí)，不仔細(xì)核對(duì)藥品規(guī)格，很容易出現(xiàn)差錯(cuò)。

2.3有效成分相同，劑型不同的藥品差錯(cuò)此類差錯(cuò)有10例，占差錯(cuò)的25.6%。如鹽酸左氧氟沙星膠囊和鹽酸左氧氟沙星片，頭孢克肟分散片與頭孢克肟顆粒等。藥師在調(diào)配藥品時(shí)，不仔細(xì)核對(duì)藥物劑型，易引發(fā)差錯(cuò)。

2.4包裝相似藥品差錯(cuò)此類差錯(cuò)有5例，占差錯(cuò)的12.8%。這種情況多出現(xiàn)于同一廠家生產(chǎn)的藥品，如我院有某廠家生產(chǎn)的依巴斯汀和愛(ài)普列特，這兩種藥品其作用完全不同，但外包裝大小和顏色都極為相似，極易發(fā)生藥品差錯(cuò)。

2.5藥品數(shù)量差錯(cuò)此類差錯(cuò)有10例，占差錯(cuò)總數(shù)的25.6%。由于藥師勞動(dòng)強(qiáng)度大，易發(fā)生疲勞感，容易把處方中同時(shí)存在多種藥品的數(shù)量看串，發(fā)生投藥差錯(cuò)。

3討論

藥師有時(shí)因勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，遇到患者較多的高峰時(shí)段，藥師易產(chǎn)生從速心理，不仔細(xì)核對(duì)處方，單人發(fā)藥，不實(shí)行雙復(fù)核制度，把藥品直接投出窗口，既容易造成錯(cuò)發(fā)藥品，又容易導(dǎo)致患者之間取錯(cuò)藥品。同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間工作易產(chǎn)生大腦疲勞，在疲勞工作狀態(tài)下導(dǎo)致藥品調(diào)配差錯(cuò)。外界干擾，藥師調(diào)配藥品時(shí)，外界環(huán)境吵雜，藥師之間相互聊天，患者之間聊天，患者咨詢問(wèn)題等，都會(huì)分散藥師注意力，導(dǎo)致調(diào)配差錯(cuò)。藥師工作不熟練，責(zé)任心不強(qiáng)，馬虎大意，隨意擺放藥品，發(fā)藥時(shí)沒(méi)有仔細(xì)逐一核對(duì)，易造成錯(cuò)發(fā)。

4防范措施

4.1嚴(yán)格制度健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”制度，制定藥品調(diào)配操作規(guī)程。好的工作程序?qū)τ盟幇踩陵P(guān)重要，如果藥房調(diào)劑程序做得足夠規(guī)范，調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥各司其職，那么處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)就會(huì)比之前呈幾何倍數(shù)下降[2]。

4.2實(shí)現(xiàn)藥物一品雙規(guī)在藥品多元化的今天，應(yīng)落實(shí)藥物一品雙規(guī)制度，不得隨意增加藥物的品規(guī)數(shù)量，從而減少藥品調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生。

4.3加強(qiáng)藥師培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，新聘藥師和實(shí)習(xí)學(xué)生，發(fā)生差錯(cuò)占半數(shù)以上，因此，藥師崗位培訓(xùn)是提高業(yè)務(wù)水平的重要手段[3]。全體藥劑人員要認(rèn)識(shí)到錯(cuò)發(fā)藥品的后果和危害性，在發(fā)藥之前要認(rèn)真審核處方，不要同時(shí)調(diào)配多張?zhí)幏剑訌?qiáng)責(zé)任心，培訓(xùn)認(rèn)真細(xì)致的工作作風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行雙人復(fù)核制度，不僅保證患者用藥安全，同時(shí)也是減少藥患糾紛的必要措施。

4.4減輕工作壓力，合理安排窗口人員配備超負(fù)荷的工作使藥劑人員神經(jīng)處于高度緊張的疲勞狀態(tài)，尤其在患者較多的高峰時(shí)段，應(yīng)合理配備窗口人員的數(shù)量，開(kāi)設(shè)藥物咨詢窗口，專門解答患者用藥問(wèn)題，保證藥品調(diào)劑人員的精力，避免因疲勞、忙亂工作而導(dǎo)致的藥品調(diào)配差錯(cuò)。

4.5合理擺放藥品，建立警示標(biāo)志按藥理作用將藥品進(jìn)行分類，擺放藥品時(shí)要確保品名與貨架上的標(biāo)簽嚴(yán)格對(duì)應(yīng)（藥名、規(guī)格、生產(chǎn)廠家）[4]，把外觀相似容易錯(cuò)發(fā)的藥品分開(kāi)擺放，高危藥品單獨(dú)存放。將高危藥品、易混淆的藥品、近效期藥品等建立醒目標(biāo)志。

4.6建立發(fā)藥錯(cuò)誤登記、報(bào)告制度對(duì)發(fā)藥時(shí)出現(xiàn)的各種差錯(cuò)，當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)如實(shí)報(bào)告，發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)應(yīng)立即上報(bào)上級(jí)職能部門及分管領(lǐng)導(dǎo)，并應(yīng)設(shè)立差錯(cuò)事故登記本以及時(shí)登記差錯(cuò)。在定期學(xué)習(xí)中進(jìn)行分析、總結(jié)，以避免相同的差錯(cuò)事故的再次發(fā)生。

5小結(jié)

隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，新的技術(shù)和新的藥物也不斷的出現(xiàn)，患者對(duì)醫(yī)院要求越來(lái)越高，包括對(duì)門診藥房的服務(wù)也提出了更高的要求。我們必須提高對(duì)藥劑人員的服務(wù)水平，加強(qiáng)對(duì)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)工作技能的提升，加強(qiáng)藥品質(zhì)量的各項(xiàng)管理，查找到任何不安全的因素，確保為患者提供安全有效的優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)[5]。確保用藥的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性，同時(shí)提高藥師的社會(huì)地位，體現(xiàn)藥師的社會(huì)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]薛玉華，楊乃華.談某院門診處方差錯(cuò)及防范措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（21）：379-380

[2]許虹娟.西藥房中確保發(fā)藥準(zhǔn)確的分析[J]. 臨床合理用藥，2013，6（11）：95-96

[3]欒瀟瀟，陳琿，李星，等.門診藥房調(diào)配差錯(cuò)原因分析及干預(yù)措施討論[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2013，10（2）：115-116

[4]斌蘭.門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)的原因分析及防范[J].中國(guó)藥事，2013，27（10）：1108-1109

[5]唐巧萍，王彥東.門診藥房差錯(cuò)原因分析及防范措施[J].包頭醫(yī)學(xué)，2013，37（4）：251-252

（收稿日期：2014.07.28）