曾強(qiáng)

【摘要】 目的 分析溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果所造成的影響。方法 接受健康體檢的70例健康人員采取10 ml血液樣本， 5 ml制備成溶血的血清標(biāo)本；5 ml血液樣本制備正常血清標(biāo)本檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)后取不同量溶血血清制備或溶血濃度不等的標(biāo)本再次檢測(cè)， 比較分析溶血前后觀察對(duì)象的血液檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 溶血后觀察對(duì)象的血液標(biāo)本中的血糖， 酸性磷酸酶要低于溶血前， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外溶血后的直接膽紅素、總膽紅素、總蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、總膽固醇、尿酸、三酰甘油等檢測(cè)值均高于溶血前， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 濃度不一樣的溶血樣本會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)的結(jié)果有很大的影響， 所以在檢驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)避免溶血的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 溶血；生化檢驗(yàn)；影響

臨床上影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的因素較多， 包括患者的年齡、化驗(yàn)的時(shí)間、檢驗(yàn)時(shí)的溫度及血液標(biāo)本的情況等[1]， 其中溶血是對(duì)生化結(jié)果產(chǎn)生影響的最大因素， 生化檢驗(yàn)結(jié)果影響到臨床診斷的準(zhǔn)確性。如果要提高生化檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性、準(zhǔn)確性， 需要在檢驗(yàn)操作過(guò)程中遵循科學(xué)合理的原則， 盡力避免會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的因素。本研究針對(duì)來(lái)本院接受健康檢查的健康人士分別進(jìn)行溶血前檢驗(yàn)和溶血后檢驗(yàn)， 旨在比較溶血對(duì)于生化結(jié)果的影響大小， 現(xiàn)在將本次研究的結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2013年4月～2014年4月來(lái)本院接受健康體檢的70例健康人員作為觀察對(duì)象。其中男37例， 女33例， 年齡29～52歲， 平均年齡（37.6±4.8）歲。所有觀察對(duì)象均身體健康， 體檢的結(jié)果均正常且自愿參加本次研究實(shí)驗(yàn)。

1. 2 方法 本研究所使用的儀器為西門(mén)子公司生產(chǎn)的拜耳ADVIA I650型號(hào)的全自動(dòng)生化分析儀器以及其配套的試劑。所有觀察人員在采集標(biāo)本的前24 h要保持飲食清淡， 早晨空腹采血。對(duì)所有觀察對(duì)象均采取兩管血液， 5 ml/管。其中一支血液樣本放在正常室溫下靜置15 min后進(jìn)行離心， 制備血清， 另外一支血液樣本放在-40℃的冰箱中凍結(jié)1 h后取出進(jìn)行解凍離心制備成溶血的血清， 然后取不同量的溶血血清加入到觀察對(duì)象正常對(duì)象的血清中， 制成溶血濃度不一樣的標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)。然后嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)的操作方法進(jìn)行生化指標(biāo)的檢測(cè)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

溶血后觀察對(duì)象的血液標(biāo)本中的血糖， 酸性磷酸酶要低于溶血前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外溶血后的直接膽紅素、總膽紅素、總蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、總膽固醇、尿酸、三酰甘油等檢測(cè)值均高于溶血前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床生化結(jié)果直接關(guān)系著臨床的診斷， 具有十分重要的意義， 它能夠直接反映患者的血清情況， 一旦生化檢驗(yàn)結(jié)果有誤差， 對(duì)于患者的治療方式會(huì)有很大的影響。本研究結(jié)果顯示， 血液標(biāo)本中指標(biāo)在溶血后都有了較大程度的改變， 和溶血前比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。溶血分為體內(nèi)溶血和體外溶血， 體外溶血是由于水浴箱的負(fù)壓過(guò)大， 溫度過(guò)高或者震蕩過(guò)大等原因?qū)е拢?也可能是血液樣本接觸到表面活性劑等化學(xué)物質(zhì)。而體內(nèi)的溶血可能是由于患者經(jīng)歷過(guò)一些大血管手術(shù)或者發(fā)生了惡性瘧疾。溶血會(huì)使血液中的細(xì)胞遭受破壞， 從而影響生化指標(biāo)。目前臨床上采集血液標(biāo)本時(shí)多使用真空采集管， 所以溶血事件也相應(yīng)增多。因?yàn)檠撼霈F(xiàn)溶血后會(huì)使血細(xì)胞損壞， 紅細(xì)胞在損害之后會(huì)散出一些能夠干擾生化指標(biāo)的物質(zhì)， 導(dǎo)致生化檢驗(yàn)結(jié)果的偏差較大[2]， 影響到臨床的準(zhǔn)確診斷。隨著較為先進(jìn)的全自動(dòng)生化分析儀在臨床上的廣泛使用， 分析過(guò)程的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化， 同時(shí)也對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性有了更高的要求。本研究全部采取健康志愿者的血液標(biāo)本， 其血常規(guī)和生化檢驗(yàn)結(jié)果在溶血前后比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 濃度不一樣的溶血樣本會(huì)對(duì)生化的檢驗(yàn)結(jié)果有較大的影響， 所以在采集過(guò)程及生化檢驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)盡量避免溶血的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉玉.探討溶血對(duì)臨床化驗(yàn)結(jié)果的影響.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012， 10（32）：100-101.

[2] 桑建榮.溶血對(duì)臨床化驗(yàn)結(jié)果的影響.中外醫(yī)學(xué)研究， 2013， 11（28）： 60-61.

[收稿日期：2014-07-03]endprint