須玉紅+++潘海燕+++王新玲

[摘要] 目的 探討學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用于《傳染病護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)的效果。 方法 將147名學(xué)生隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人案例教學(xué)法，對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行臨床實(shí)踐教學(xué)。對比兩組學(xué)生期末考試?yán)碚摮煽儭⒉僮骷寄芗白o(hù)患溝通技能，調(diào)查學(xué)生對學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人案例教學(xué)法的認(rèn)可程度。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的成績明顯高于對照組，理論成績、操作技能及護(hù)患溝通技能比較，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。實(shí)驗(yàn)組70名學(xué)生對學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人案例教學(xué)法評價良好。結(jié)論 在《傳染病護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中采用學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人案例教學(xué)法，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，緩解教學(xué)資源不足，培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合能力，提高教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人；傳染病護(hù)理學(xué)；實(shí)踐教學(xué)

[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2014）26-0125-03

模擬病人又稱SP或病人指導(dǎo)者，是從事非醫(yī)技工作的正常人或病人，經(jīng)過培訓(xùn)后，能發(fā)揮扮演病人、充當(dāng)評估者和教師三種功能[1]。學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人稱為SSP，是學(xué)生扮演的SP，常用于醫(yī)學(xué)院校組織的小型護(hù)理教學(xué)[2]。雖然床旁教學(xué)仍是目前臨床實(shí)踐教學(xué)的重要手段，但病源不足[3]，傳染病本身具有季節(jié)性、地方性的特點(diǎn)且隨著患者自我保護(hù)意識的逐漸增強(qiáng)，實(shí)踐教學(xué)的實(shí)施越來越困難。傳染病具有較強(qiáng)的傳染性，學(xué)生進(jìn)入感染科實(shí)習(xí)時普遍存在畏懼心理，動手能力與實(shí)踐操作能力不強(qiáng)[4]。傳統(tǒng)的教學(xué)方式側(cè)重于理論方面的傳授，不能全面滿足對學(xué)生多方位知識與技能的培養(yǎng)。培養(yǎng)智能型、應(yīng)用型、創(chuàng)造型護(hù)理學(xué)人才是科學(xué)發(fā)展趨勢的要求，也是社會的要求[5]。我們采用學(xué)生模擬病人的教學(xué)方法，取得良好的教學(xué)效果。

1對象與方法

1.1研究對象

本研究時間為1年，采取前瞻性研究，于2013年隨機(jī)選取我校2011級護(hù)理?？苾蓚€平行班的學(xué)生147例為研究對象，年齡18～22歲，其中實(shí)驗(yàn)組70例，對照組77例。授課前所有教師進(jìn)行集體備課，以保證教學(xué)大綱、授課內(nèi)容、授課計劃的一致性。兩組學(xué)生在年齡、學(xué)習(xí)態(tài)度、智力等綜合素質(zhì)等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)教學(xué)法 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，將學(xué)生分成5組。每位教師負(fù)責(zé)1組學(xué)生。教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入病房進(jìn)行查體，學(xué)生對患者進(jìn)行問診。若無相應(yīng)示教病源，由教師使用典型病例或觀看多媒體課件。最后進(jìn)行病例討論，對患者做出正確的護(hù)理診斷、計劃及措施。

1.2.2學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人案例教學(xué)法 （1）標(biāo)準(zhǔn)化病人的來源與入選條件 選取護(hù)理學(xué)院部分品學(xué)兼優(yōu)的大專生為標(biāo)準(zhǔn)化病人。入選條件為：①熟練掌握傳染病護(hù)理學(xué)常見病的基本理論、基本技能。②有較強(qiáng)的語言表達(dá)能力和溝通能力，有一定的表演能力[6-8]，能承諾愿意被化妝為患者并接受學(xué)生的碰觸及配合操作技能教學(xué)并簽署書面協(xié)議者。③在進(jìn)行面談及檢查時能夠很專注，在面談結(jié)束后，能夠正確回憶學(xué)生的表現(xiàn)，并記錄于事項(xiàng)清單。此外，還必須直接給予學(xué)生回饋意見。必須在一段時間內(nèi)重復(fù)演出數(shù)遍，而他每一次的表現(xiàn)都必須完全相同。④體力、記憶、注意力好。⑤有問才有答，忠于劇本[9]。（2）標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)過程 培訓(xùn)時間共為3周。教師將編好的病例及劇本發(fā)給具備入選條件的學(xué)生，指導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)病例，觀看錄像，去傳染科病房見習(xí)，進(jìn)一步熟悉所扮演患者的臨床癥狀及體征。最后經(jīng)過預(yù)演、考核，符合條件者作為學(xué)生模擬患者參與本次研究。（3）標(biāo)準(zhǔn)化病人案例教學(xué)法的實(shí)施 提前一周將教學(xué)病例及劇本發(fā)給實(shí)驗(yàn)組學(xué)生，要求學(xué)生熟悉案例，并根據(jù)患者的病情提前做好詢問病史、體格檢查，針對該患者的病情制定出有針對性的護(hù)理診斷、護(hù)理計劃及護(hù)理措施。授課時將實(shí)驗(yàn)組學(xué)生分成5組。每組設(shè)一位組長，由組長或組長指定組員負(fù)責(zé)詢問學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人病史，其余成員負(fù)責(zé)補(bǔ)充問診及查體。每位教師負(fù)責(zé)1組學(xué)生。學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人根據(jù)學(xué)生的提問給予適當(dāng)?shù)幕卮?、指?dǎo)并記錄學(xué)生每一步驟的表現(xiàn)。根據(jù)每組所獲得的資料，為患者制定有針對性的護(hù)理診斷及措施，并在學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人身上實(shí)施。教師負(fù)責(zé)巡回指導(dǎo)，最后進(jìn)行總結(jié)、歸納。

1.3評價方法

1.3.1理論考試 期末理論考試成績分析對比（滿分100分），實(shí)行教考分離，統(tǒng)一閱卷和成績分析。

1.3.2臨床操作實(shí)踐能力考試 綜合能力考評的評價項(xiàng)目，模擬日常生活真實(shí)情景或者臨床實(shí)際操作。關(guān)鍵在于評價學(xué)生解決實(shí)際問題的綜合能力。

1.3.3護(hù)患溝通 護(hù)患溝通技能由教師對每位學(xué)生在臨床操作實(shí)踐能力考試中的溝通能力進(jìn)行附分。

1.3.4問卷調(diào)查 課程結(jié)束前，自制教學(xué)效果調(diào)查問卷，調(diào)查實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人案例教學(xué)法的評價，分為是、尚可、不是。問卷采用無記名的方式，集中發(fā)放，當(dāng)場收回。本研究共發(fā)放問卷70份，回收70份，回收率100%，其中1份無效，有效率98.57%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件分析包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，服從正態(tài)分布的資料采用（x±s）進(jìn)行統(tǒng)計描述，計數(shù)資料采用構(gòu)成比和率表示。計量資料兩組均數(shù)比較采用方差分析或t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生在理論成績、臨床操作實(shí)踐成績及護(hù)患溝通技能方面比較

實(shí)驗(yàn)組在理論成績、臨床操作實(shí)踐成績及護(hù)患溝通技能方面均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.2實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人案例教學(xué)法的評價

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生普遍認(rèn)為學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人案例教學(xué)法在提高學(xué)習(xí)興趣、效果、溝通能力、解決問題的能力等方面有積極作用，培養(yǎng)了學(xué)生批判性思維能力及職業(yè)情感。86.96%的學(xué)生喜歡這種授課方式。

3討論endprint

3.1激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果

學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人案例教學(xué)法使學(xué)生在模仿中加深了對病例特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)的理解，學(xué)會了換位思考，增強(qiáng)了學(xué)生的責(zé)任感[10]和職業(yè)素質(zhì)[11]。多樣化的情景模擬充分激發(fā)了學(xué)生靈活處理問題的能力，具有較強(qiáng)的吸引力和感染力，能形象地展示出傳統(tǒng)教學(xué)法難以表述的內(nèi)容，教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)突出，易被學(xué)生接受。學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人案例教學(xué)法是以學(xué)生扮演患者，消除了學(xué)生面對具有傳染性患者的緊張、恐懼感，能在心情放松的情況下更好地把理論與實(shí)際結(jié)合在一起，學(xué)生能融入到特定的情境中思考問題、解決問題，有助于提高學(xué)習(xí)的積極性及主動性。本研究顯示：實(shí)驗(yàn)組理論成績及臨床操作實(shí)踐成績顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。84.06%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人案例教學(xué)法增強(qiáng)了學(xué)習(xí)效果。這說明學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人案例教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法更有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

3.2緩解臨床教學(xué)資源不足，有效避免醫(yī)患糾紛

學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人案例教學(xué)法的應(yīng)用是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)大綱的要求，由專家經(jīng)過反復(fù)推敲及修改設(shè)計的案例。它模仿了多種疾病的臨床表現(xiàn)，為臨床教學(xué)提供了充足的病種選擇，有效緩解了臨床教學(xué)病源不足的矛盾。學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人由具有一定表演天賦的學(xué)生扮演，學(xué)生能夠在學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人身上練習(xí)溝通技巧及臨床技能，克服患者不合作、不能多次利用的教學(xué)難點(diǎn)，解決患者就醫(yī)與醫(yī)學(xué)教育之間的矛盾，有效避免因教學(xué)造成的醫(yī)患關(guān)系緊張，規(guī)避了醫(yī)療風(fēng)險，減少了醫(yī)療糾紛。

3.3有利于培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力及綜合實(shí)踐能力

目前大學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)中存在的主要問題是缺乏人際溝通能力、奉獻(xiàn)精神和解決實(shí)際問題的綜合能力。國家高等教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的人才。傳統(tǒng)的教學(xué)模式更多地在于傳授理論知識，對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)尚有一定欠缺。學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人案例教學(xué)法使學(xué)生在親身體驗(yàn)中掌握該疾病的病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施及健康宣教等理論知識。學(xué)生通過反復(fù)在學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人身上練習(xí)操作而有效提高其動手能力。教學(xué)中還可以加強(qiáng)學(xué)生的語言訓(xùn)練，學(xué)生之間可以互換角色，得到語言交流和溝通技巧的訓(xùn)煉。本研究顯示：實(shí)驗(yàn)組的操作技能及護(hù)患溝通成績明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。85.51%的學(xué)生認(rèn)為自己解決問題的能力有了明顯的提高。76.81%的學(xué)生認(rèn)為自己在溝通能力上有所提高。這與曾紅[12]、葉麗花等[13]在人際溝通中使用標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式取得的效果相同。學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在扮演病人角色的過程中，通過換位思考，提高了護(hù)生對護(hù)士職業(yè)的認(rèn)同感。

當(dāng)然學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人案例教學(xué)法也具有一定的局限性。雖然學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人經(jīng)過一系列培訓(xùn)，但畢竟不是真正的患者，不能提供典型的陽性體征[14]。他們只能模擬患者的主觀部分，難以模擬客觀體征。標(biāo)準(zhǔn)化病人不可能讓學(xué)生在其身上進(jìn)行反復(fù)的練習(xí)。標(biāo)準(zhǔn)化病人過于配合，導(dǎo)致學(xué)生在訓(xùn)練時過分順利，當(dāng)面對真正患者的復(fù)雜情況時可能無所適從。另外，學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人的招募、培訓(xùn)及各種費(fèi)用高，需要的教師人員相對較多，目前在大專院校全面開展尚有一定的困難。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 沈婷，鄒揚(yáng)，繆青，等. 標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）的培訓(xùn)[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，9：87-90.

[2] 周佳. 標(biāo)準(zhǔn)化病人在臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（15）：95-97.

[3] 劉宇，李秀榮，李瑋，等. 護(hù)生標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)及應(yīng)用于《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)的研究[J]. 護(hù)理研究，2011，25（11B）：3093-3095.

[4] 蔣蕊蘭，周偉珍. 標(biāo)準(zhǔn)化患者在感染科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2010，27（11A）：1670-1671.

[5] 潘欣. 標(biāo)準(zhǔn)化病人在國內(nèi)外護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用研究進(jìn)展[J]. 全科護(hù)理，2011，4（9）：1010-1012.

[6] 趙正據(jù)，張平. 學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在骨外科臨床案例教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，11（10）：1336-1339.

[7] 袁樂，薛敏，周玉華. 淺談醫(yī)學(xué)模擬教育結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（27）：80-81.

[8] 沈絮華，李虹偉，馬文英. 標(biāo)準(zhǔn)化病人在心血管內(nèi)科教學(xué)中的運(yùn)用初探[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2012，11（24）：1998-1999.

[9] 朱俊勇，董衛(wèi)國，王璐，等. 學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)與思考[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志2011，4（31）：581-583.

[10] 王秋蘭，劉麗，溫曉輝，等. 學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)[J]. 醫(yī)學(xué)教育探索，2010，10（9）：1380-1382.

[11] 朱珠. 案例教學(xué)法在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（7）：637-638.

[12] 曾紅. 情景劇表演教學(xué)在護(hù)理禮儀教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（7）：633-635.

[13] 葉麗花，陳一莉. 模擬標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法對護(hù)生臨床溝通能力的影響[J]. 護(hù)理學(xué)報，2010，17（7A）：14-15.

[14] 鐘遠(yuǎn)，林平，趙振娟. 學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在內(nèi)科護(hù)理學(xué)客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（2）：188-191.

（收稿日期：2014-05-13）endprint

3.1激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果

學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人案例教學(xué)法使學(xué)生在模仿中加深了對病例特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)的理解，學(xué)會了換位思考，增強(qiáng)了學(xué)生的責(zé)任感[10]和職業(yè)素質(zhì)[11]。多樣化的情景模擬充分激發(fā)了學(xué)生靈活處理問題的能力，具有較強(qiáng)的吸引力和感染力，能形象地展示出傳統(tǒng)教學(xué)法難以表述的內(nèi)容，教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)突出，易被學(xué)生接受。學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人案例教學(xué)法是以學(xué)生扮演患者，消除了學(xué)生面對具有傳染性患者的緊張、恐懼感，能在心情放松的情況下更好地把理論與實(shí)際結(jié)合在一起，學(xué)生能融入到特定的情境中思考問題、解決問題，有助于提高學(xué)習(xí)的積極性及主動性。本研究顯示：實(shí)驗(yàn)組理論成績及臨床操作實(shí)踐成績顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。84.06%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人案例教學(xué)法增強(qiáng)了學(xué)習(xí)效果。這說明學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人案例教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法更有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

3.2緩解臨床教學(xué)資源不足，有效避免醫(yī)患糾紛

學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人案例教學(xué)法的應(yīng)用是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)大綱的要求，由專家經(jīng)過反復(fù)推敲及修改設(shè)計的案例。它模仿了多種疾病的臨床表現(xiàn)，為臨床教學(xué)提供了充足的病種選擇，有效緩解了臨床教學(xué)病源不足的矛盾。學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人由具有一定表演天賦的學(xué)生扮演，學(xué)生能夠在學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人身上練習(xí)溝通技巧及臨床技能，克服患者不合作、不能多次利用的教學(xué)難點(diǎn)，解決患者就醫(yī)與醫(yī)學(xué)教育之間的矛盾，有效避免因教學(xué)造成的醫(yī)患關(guān)系緊張，規(guī)避了醫(yī)療風(fēng)險，減少了醫(yī)療糾紛。

3.3有利于培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力及綜合實(shí)踐能力

目前大學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)中存在的主要問題是缺乏人際溝通能力、奉獻(xiàn)精神和解決實(shí)際問題的綜合能力。國家高等教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的人才。傳統(tǒng)的教學(xué)模式更多地在于傳授理論知識，對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)尚有一定欠缺。學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人案例教學(xué)法使學(xué)生在親身體驗(yàn)中掌握該疾病的病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施及健康宣教等理論知識。學(xué)生通過反復(fù)在學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人身上練習(xí)操作而有效提高其動手能力。教學(xué)中還可以加強(qiáng)學(xué)生的語言訓(xùn)練，學(xué)生之間可以互換角色，得到語言交流和溝通技巧的訓(xùn)煉。本研究顯示：實(shí)驗(yàn)組的操作技能及護(hù)患溝通成績明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。85.51%的學(xué)生認(rèn)為自己解決問題的能力有了明顯的提高。76.81%的學(xué)生認(rèn)為自己在溝通能力上有所提高。這與曾紅[12]、葉麗花等[13]在人際溝通中使用標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式取得的效果相同。學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在扮演病人角色的過程中，通過換位思考，提高了護(hù)生對護(hù)士職業(yè)的認(rèn)同感。

當(dāng)然學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人案例教學(xué)法也具有一定的局限性。雖然學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人經(jīng)過一系列培訓(xùn)，但畢竟不是真正的患者，不能提供典型的陽性體征[14]。他們只能模擬患者的主觀部分，難以模擬客觀體征。標(biāo)準(zhǔn)化病人不可能讓學(xué)生在其身上進(jìn)行反復(fù)的練習(xí)。標(biāo)準(zhǔn)化病人過于配合，導(dǎo)致學(xué)生在訓(xùn)練時過分順利，當(dāng)面對真正患者的復(fù)雜情況時可能無所適從。另外，學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人的招募、培訓(xùn)及各種費(fèi)用高，需要的教師人員相對較多，目前在大專院校全面開展尚有一定的困難。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 沈婷，鄒揚(yáng)，繆青，等. 標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）的培訓(xùn)[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，9：87-90.

[2] 周佳. 標(biāo)準(zhǔn)化病人在臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（15）：95-97.

[3] 劉宇，李秀榮，李瑋，等. 護(hù)生標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)及應(yīng)用于《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)的研究[J]. 護(hù)理研究，2011，25（11B）：3093-3095.

[4] 蔣蕊蘭，周偉珍. 標(biāo)準(zhǔn)化患者在感染科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2010，27（11A）：1670-1671.

[5] 潘欣. 標(biāo)準(zhǔn)化病人在國內(nèi)外護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用研究進(jìn)展[J]. 全科護(hù)理，2011，4（9）：1010-1012.

[6] 趙正據(jù)，張平. 學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在骨外科臨床案例教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，11（10）：1336-1339.

[7] 袁樂，薛敏，周玉華. 淺談醫(yī)學(xué)模擬教育結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（27）：80-81.

[8] 沈絮華，李虹偉，馬文英. 標(biāo)準(zhǔn)化病人在心血管內(nèi)科教學(xué)中的運(yùn)用初探[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2012，11（24）：1998-1999.

[9] 朱俊勇，董衛(wèi)國，王璐，等. 學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)與思考[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志2011，4（31）：581-583.

[10] 王秋蘭，劉麗，溫曉輝，等. 學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)[J]. 醫(yī)學(xué)教育探索，2010，10（9）：1380-1382.

[11] 朱珠. 案例教學(xué)法在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（7）：637-638.

[12] 曾紅. 情景劇表演教學(xué)在護(hù)理禮儀教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（7）：633-635.

[13] 葉麗花，陳一莉. 模擬標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法對護(hù)生臨床溝通能力的影響[J]. 護(hù)理學(xué)報，2010，17（7A）：14-15.

[14] 鐘遠(yuǎn)，林平，趙振娟. 學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在內(nèi)科護(hù)理學(xué)客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（2）：188-191.

（收稿日期：2014-05-13）endprint

3.1激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果

學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人案例教學(xué)法使學(xué)生在模仿中加深了對病例特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)的理解，學(xué)會了換位思考，增強(qiáng)了學(xué)生的責(zé)任感[10]和職業(yè)素質(zhì)[11]。多樣化的情景模擬充分激發(fā)了學(xué)生靈活處理問題的能力，具有較強(qiáng)的吸引力和感染力，能形象地展示出傳統(tǒng)教學(xué)法難以表述的內(nèi)容，教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)突出，易被學(xué)生接受。學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人案例教學(xué)法是以學(xué)生扮演患者，消除了學(xué)生面對具有傳染性患者的緊張、恐懼感，能在心情放松的情況下更好地把理論與實(shí)際結(jié)合在一起，學(xué)生能融入到特定的情境中思考問題、解決問題，有助于提高學(xué)習(xí)的積極性及主動性。本研究顯示：實(shí)驗(yàn)組理論成績及臨床操作實(shí)踐成績顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。84.06%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人案例教學(xué)法增強(qiáng)了學(xué)習(xí)效果。這說明學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人案例教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法更有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

3.2緩解臨床教學(xué)資源不足，有效避免醫(yī)患糾紛

學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人案例教學(xué)法的應(yīng)用是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)大綱的要求，由專家經(jīng)過反復(fù)推敲及修改設(shè)計的案例。它模仿了多種疾病的臨床表現(xiàn)，為臨床教學(xué)提供了充足的病種選擇，有效緩解了臨床教學(xué)病源不足的矛盾。學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人由具有一定表演天賦的學(xué)生扮演，學(xué)生能夠在學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人身上練習(xí)溝通技巧及臨床技能，克服患者不合作、不能多次利用的教學(xué)難點(diǎn)，解決患者就醫(yī)與醫(yī)學(xué)教育之間的矛盾，有效避免因教學(xué)造成的醫(yī)患關(guān)系緊張，規(guī)避了醫(yī)療風(fēng)險，減少了醫(yī)療糾紛。

3.3有利于培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力及綜合實(shí)踐能力

目前大學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)中存在的主要問題是缺乏人際溝通能力、奉獻(xiàn)精神和解決實(shí)際問題的綜合能力。國家高等教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的人才。傳統(tǒng)的教學(xué)模式更多地在于傳授理論知識，對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)尚有一定欠缺。學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人案例教學(xué)法使學(xué)生在親身體驗(yàn)中掌握該疾病的病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施及健康宣教等理論知識。學(xué)生通過反復(fù)在學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人身上練習(xí)操作而有效提高其動手能力。教學(xué)中還可以加強(qiáng)學(xué)生的語言訓(xùn)練，學(xué)生之間可以互換角色，得到語言交流和溝通技巧的訓(xùn)煉。本研究顯示：實(shí)驗(yàn)組的操作技能及護(hù)患溝通成績明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。85.51%的學(xué)生認(rèn)為自己解決問題的能力有了明顯的提高。76.81%的學(xué)生認(rèn)為自己在溝通能力上有所提高。這與曾紅[12]、葉麗花等[13]在人際溝通中使用標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式取得的效果相同。學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在扮演病人角色的過程中，通過換位思考，提高了護(hù)生對護(hù)士職業(yè)的認(rèn)同感。

當(dāng)然學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人案例教學(xué)法也具有一定的局限性。雖然學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人經(jīng)過一系列培訓(xùn)，但畢竟不是真正的患者，不能提供典型的陽性體征[14]。他們只能模擬患者的主觀部分，難以模擬客觀體征。標(biāo)準(zhǔn)化病人不可能讓學(xué)生在其身上進(jìn)行反復(fù)的練習(xí)。標(biāo)準(zhǔn)化病人過于配合，導(dǎo)致學(xué)生在訓(xùn)練時過分順利，當(dāng)面對真正患者的復(fù)雜情況時可能無所適從。另外，學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人的招募、培訓(xùn)及各種費(fèi)用高，需要的教師人員相對較多，目前在大專院校全面開展尚有一定的困難。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 沈婷，鄒揚(yáng)，繆青，等. 標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）的培訓(xùn)[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，9：87-90.

[2] 周佳. 標(biāo)準(zhǔn)化病人在臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（15）：95-97.

[3] 劉宇，李秀榮，李瑋，等. 護(hù)生標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)及應(yīng)用于《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)的研究[J]. 護(hù)理研究，2011，25（11B）：3093-3095.

[4] 蔣蕊蘭，周偉珍. 標(biāo)準(zhǔn)化患者在感染科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2010，27（11A）：1670-1671.

[5] 潘欣. 標(biāo)準(zhǔn)化病人在國內(nèi)外護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用研究進(jìn)展[J]. 全科護(hù)理，2011，4（9）：1010-1012.

[6] 趙正據(jù)，張平. 學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在骨外科臨床案例教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，11（10）：1336-1339.

[7] 袁樂，薛敏，周玉華. 淺談醫(yī)學(xué)模擬教育結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（27）：80-81.

[8] 沈絮華，李虹偉，馬文英. 標(biāo)準(zhǔn)化病人在心血管內(nèi)科教學(xué)中的運(yùn)用初探[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2012，11（24）：1998-1999.

[9] 朱俊勇，董衛(wèi)國，王璐，等. 學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)與思考[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志2011，4（31）：581-583.

[10] 王秋蘭，劉麗，溫曉輝，等. 學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)[J]. 醫(yī)學(xué)教育探索，2010，10（9）：1380-1382.

[11] 朱珠. 案例教學(xué)法在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（7）：637-638.

[12] 曾紅. 情景劇表演教學(xué)在護(hù)理禮儀教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（7）：633-635.

[13] 葉麗花，陳一莉. 模擬標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法對護(hù)生臨床溝通能力的影響[J]. 護(hù)理學(xué)報，2010，17（7A）：14-15.

[14] 鐘遠(yuǎn)，林平，趙振娟. 學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在內(nèi)科護(hù)理學(xué)客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（2）：188-191.

（收稿日期：2014-05-13）endprint