關慶斌+謝永燦+羅海軍+譚彬斯+梁寶祥+邢專+劉傳籌

[摘要] 目的 觀察改良外剝內套扎術聯合注射消痔靈硬化劑治療混合痔的臨床效果。 方法 將98例混合痔患者按照隨機數字表法分為兩組，對照組49例實施改良外剝內套扎術治療，觀察組49例在對照組基礎上加用注射消痔靈硬化劑治療，比較兩組的療效。 結果 兩組的總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組的疼痛評分明顯低于對照組，創(chuàng)面愈合時間明顯短于對照組（P<0.05）。觀察組的肛緣水腫評分、出血評分明顯低于對照組（P<0.05）。兩組的肛門墜脹評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 改良外剝內套扎術聯合注射消痔靈硬化劑治療混合痔治愈率高、效果滿意、操作簡單，患者見效快，創(chuàng)傷小、痛苦小、愈合快、術后并發(fā)癥少，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 混合痔；改良外剝內套扎術；注射消痔靈硬化劑

[中圖分類號] R657.1+8 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）09（a）-0015-03

Clinical research of modified external strip and internal ligationin operation combined with injection of Xiaozhiling hardener in the treatment of mixed hemorrhoids

GUAN Qing-bin XIE Yong-can LUO Hai-jun TAN Bin-si LIANG Bao-xiang XING Zhuan LIU Chuan-chou

Department of General Surgery，People′s Hospital of Luoding City in Guangdong Province，Luoding 527200，China

[Abstract] Objective To observe clinical effect of modified external strip and internal ligationin operation combined with injection of Xiaozhiling hardener in the treatment of mixed hemorrhoids. Methods 98 patients with mixed hemorrhoid in accordance with the digital table method were randomly divided into two groups，modified external strip and internal ligationin operation was used in control group（49 cases），based on the control group，injection of Xiaozhiling hardener was used in observation group（49 cases）.The curative effect of two groups was compared. Results Total effective rate in two groups was compared，with no statistical difference（P>0.05）.Pain score of observation group was obviously lower than that of control group（P<0.05），wound healing time of observation group was obviously shorter than that of control group（P<0.05）.Anal edge edema and bleeding score of observation group was obviously lower than that of control group respectively （P<0.05），while the anus belly score in two groups was compared，with no statistical difference （P>0.05）. Conclusion Effect of modified external strip and internal ligationin operation combined with injection of Xiaozhiling hardener in the treatment of mixed hemorrhoids is high and satisfied，it has advantage of simple operation，quick effect，patients with small trauma，less pain，quick healing，less postoperative complication，is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Mixed hemorrhoids；Modified external strip and internal ligation operation；Injection of Xiaozhiling hardener

痔病是一種常見且多發(fā)的肛門直腸疾病，早期常以飲食調理、局部用藥等保守治療[1]。痔根據發(fā)病部位的不同，又可分為內痔、外痔和混合痔[2]?；旌现虨閮韧庵天o脈叢同時曲張慢慢生成，齒狀線上下痔核隆起連成一體，括約肌間溝不存在，如果不及早治療或效果不佳，易致肛門狹窄或失禁，或殘留痔核很容易復發(fā)[3]?；旌现痰闹委煱ㄓ不⑸?、痔環(huán)切術、紅外線及微波、自動痔瘡套扎術、Milligan-Morgan法、吻合器痔上黏膜環(huán)切術等[4]，如果實施單一手術方法治療，將引發(fā)術后疼痛、肛緣水腫、肛門狹窄等術后并發(fā)癥。本研究采用改良外剝內套扎術聯合注射消痔靈硬化劑治療混合痔49例，觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2014年6月本院收治的混合痔患者98例，診斷符合2006年中華中醫(yī)藥學《痔臨床診治指南（2006版）》[5]，其中男53例，女45例；年齡18～64歲，平均（45.13±10.95）歲；病程2～25年，平均（5.9±1.3）年；均進行常規(guī)檢查，確定為混合痔患者；合并肛乳頭瘤者9例，合并肛裂者15例。排除標準：①合并腹腔內感染及盆腔臟器感染者；②1年內曾行痔手術的患者；③妊娠及哺乳期婦女；④過敏或瘢痕體質者；⑤合并有肛門直腸感染、肛門失禁、肛門濕疹、肛門直腸狹窄、脫肛、狹窄患者；⑥合并有嚴重心、腦、肝、腎、造血系統，嚴重原發(fā)病、DM、高血壓病、惡性腫瘤、中樞神經系統疾病及精神病患者；⑦合并傳染性疾病、合并頑固性便秘或腹瀉者。將所有患者按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組49例，兩組患者的年齡、性別、文化程度、病程、合并癥等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者術前8 h禁食，術前6 h禁飲，術前備皮，術前清潔灌腸。

1.2.1 觀察組 實施改良外剝內套扎術聯合注射消痔靈硬化劑。手術方法：常規(guī)消毒會陰部，肛管周圍皮膚常規(guī)消毒鋪巾，首先用碘伏或新潔爾消毒肛周皮膚、肛管及直腸下段的位置，并擴張肛門到3～4指，肛鏡直視下觀察痔核詳細位置；取截石位，腰俞穴麻醉腰麻，行肛門鏡檢查確認內痔核的準確位置和數目，確定切口的范圍；挑選患者較大痔核，采用鉗夾外痔；主刀醫(yī)護人員左手固定肛鏡，右手握住痔瘡自動套扎器的手柄，采用組織鉗提起患者切口皮緣下曲張靜脈團處，將套扎器的吸入口準確瞄準痔核上方約0.5 cm處的直腸黏膜，立即并關閉負壓釋放開關，使用彎鉗縱行夾住患者內痔痔核，將直腸黏膜、黏膜下組織及大多數的痔核吸入槍管器內，最大限度地保留肛管齒狀線區(qū)的皮膚黏膜，右手食指扣動扳機，將彈性膠圈推下，使其套扎在所吸入組織的基底部，并再次釋放負壓排氣孔，消除負壓，完成一次套扎；對相鄰兩個大的混合痔之間較小的痔體用可吸收線沿直腸縱軸縫合2～3針，上提懸吊內痔段。在患者的膠圈上方痔核最突點進針，針尖斜行刺入黏膜下層大概位置0.3～0.5 cm的地方，距離結扎線遠端0.3 cm位置將痔核剪除，于出血點結扎；經抽吸無回血就可以慢慢地注入1∶1消痔靈注射液（消痔靈原液5 ml+0.9%氯化鈉注射液5 ml）（北京雙鶴高科天然藥物有限責任公司，國藥準字Z11020605），直到患者明顯膨脹為止；避免患者防止術后肛管及直腸下端狹窄；2個套扎點距離至少相距0.5 cm，不能處于同一水平面，防止肛門出現狹窄，防止患者出血而影響其治療效果。當患者套扎完畢后對直腸肛管進行常規(guī)0.2%碘伏消毒。切口形狀可根據外痔形狀選擇，可為“V”形、“W”形、“∧”形等。近齒狀線處的位置收口形成倒“V”形，分離皮下組織至齒線上方0.5～1.0 cm。用彎血管鉗完整鉗夾痔核基底部，鉗夾時不宜過深要留有余地，并避免損傷黏膜下肌及過多的黏膜，在內痔隆起的上1/3段用7號線進行“8”字縫扎，剩下多余的結扎線以方便手術在完畢時觀察殘端是否發(fā)生出血及手術后結扎殘斷的脫落。術后患者進行抗生素靜脈滴注3 d。術后第1天患者進食半流質具有營養(yǎng)的食物，第2天進食具有豐富營養(yǎng)的普食。術后倘若是患者小便不暢可用熱敷、按摩等物理手法輔助治療。如果沒有效果可導尿。術后第2天嘗試排便，患者必要時可采取口服中藥潤腸通便方。

1.2.2 對照組 實施改良外剝內套扎術。手術方法與1.2.1中對照組的操作方法相同。

1.3 評價標準

1.3.1 療效判斷標準[6] 治愈：臨床癥狀及體征完全消失，痔核消失，功能恢復正常，切口愈合良好；顯效：癥狀及體征顯著減輕，患者的傷口愈合較好，痔核顯著縮小，便后無痔脫出，切口愈合良好；好轉：癥狀及體征得到有效改善，患者的傷口未愈，痔核縮小，便后痔脫出，肛門下墜感也明顯減輕；無效：臨床癥狀、體癥無變化?？傆行?治愈+顯效+好轉。

1.3.2 疼痛評分判斷標準 0度：無痛，計為0分；Ⅰ度：患者沒有痛苦表情，有一點影響睡眠，輕度疼痛可忍受，休息良好，計為1分；Ⅱ度：中度疼痛，深呼吸出現疼痛，安靜狀態(tài)特別疼痛，影響日常生活及休息，口服止痛藥可以緩解，計為2分；Ⅲ度：重度疼痛，靜息時疼痛難忍，嚴重影響日常生活及休息，患者一般口服止痛藥無效，需肌內注射鹽酸哌替啶者，計為3分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效的比較

兩組的總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P>0.05

2.2 兩組疼痛評分及創(chuàng)面愈合時間的比較

觀察組的疼痛評分明顯低于對照組，創(chuàng)面愈合時間明顯短于對照組（P<0.05）（表2）。

表2 兩組疼痛評分及創(chuàng)面愈合時間的比較（x±s）

與對照組比較，*P<0.05

2.3 兩組術后并發(fā)癥評分的比較

觀察組的肛緣水腫評分、出血評分顯著低于對照組（P<0.05）；兩組的肛門墜脹評分比較差異無統計學意義（P>0.05）（表3）。

表3 兩組術后并發(fā)癥評分的比較（分，x±s）

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

痔是肛腸科常見疾病之一，占87.25%，其中混合痔占24.13%[7]?；旌现淘谄胀ㄈ巳褐邪l(fā)生率高達46.3%，嚴重困擾人們的正常生活[3]。混合痔位于齒狀線上下，是內痔靜脈叢與外痔靜脈叢融合在一起，并且一起具備內痔、外痔特點的一種疾病[8]。手術對于痔的靜脈曲張和襯墊下移都能起改善作用，術后近期及遠期效果較好。傳統外剝內扎術是經典的痔手術方式[9]?；旌现讨委熅哂胁煌姆椒ǎ咛厣?，每一位醫(yī)生根據其臨床經驗總結出各種各樣創(chuàng)新的術式，都有較滿意的理想效果。隨著醫(yī)療技術迅速發(fā)展，人們對疾病的診療要求越來越高，因此微創(chuàng)治療疾病已成為一種發(fā)展趨勢，讓患者把痛苦降到最低限度，達到最佳且最為理想的治療效果。

改良外剝內套扎術簡單易行、方便可靠，手術切口較小，對肛墊區(qū)特殊上皮組織進行有效保護，并徹底清除外痔，使患者的創(chuàng)面明顯減小，且減壓切口，保護患者術后肛門精細控便及肛管感知能力，徹底降低了術后疼痛、水腫等并發(fā)癥的發(fā)生率，最大限度地保存了患者齒狀線區(qū)的生理功能，降低了感覺性失禁及狹窄的發(fā)生。手術一次成功，減少治療周期，并發(fā)癥減少，無肛管狹窄、黏膜外翻、大便失禁等癥狀[10]。消痔靈注射液為中藥清熱利濕劑，又是一種硬化劑，主要由五倍子、明礬、枸櫞酸鈉、甘油、低分子右旋糖酐及三氯叔丁醇等成分組成，為微黃色或無色的澄清透明液體[11-12]。消痔靈注射液液在內痔黏膜下層起閉合曲張靜脈團的作用，其具有強烈的收斂、止血、凝固蛋白、消炎、抗感染等作用，使痔核萎縮，使黏膜與下層疏松組織和彈力纖維網等多層次粘連，有效治療脫出[13-14]。韓寶等[15]報道，消痔靈注射結合外剝內扎術治療混合痔優(yōu)于傳統外剝內扎術。曹科等[16]也報道，消痔靈注射術結合外剝內扎術治療混合痔具有減輕術后疼痛、縮短愈合時間、減少術后并發(fā)癥的優(yōu)點，與本研究結果一致。

綜上所述，改良外剝內套扎術聯合注射消痔靈硬化劑治療混合痔治愈率高、效果滿意、操作簡單，患者見效快，創(chuàng)傷小、痛苦小、愈合快、術后并發(fā)癥少，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 謝永俊，常家聰.肛腸綜合治療儀結合硬化劑治療混合痔的療效分析[J].安徽醫(yī)學，2014，35（2）：170-171.

[2] 張麗，譚星，張瑞.混合痔的辨證施護[J].內蒙古中醫(yī)藥，2014，32（13）：172.

[3] 朱福清.外剝內扎術聯合美辛唑酮栓治療混合痔Ⅲ期的臨床研究[J].中國臨床新醫(yī)學，2014，7（1）：20-22.

[4] 路素英，石麗香，安鳳芝.三聯術治療混合痔106例臨床療效觀察[J].廣西醫(yī)學，2013，35（4）：438-439，445.

[5] 中華醫(yī)學會外科學分會結直腸肛門外科學組.痔臨床診治指南（2006版）[J].中華胃腸外科雜志，2006，9（5）：177-180.

[6] 國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準[C].中醫(yī)肛腸科病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：131-132.

[7] 張東銘.痔病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

[8] Joshi GP，Neugebauer EA.Evidence-based management of pain after hemorrhoid ectomy surgery[J].Br J Surg，2010， 97（8）：1155-1168.

[9] 姚健，唐學貴，黃德銓，等.改良外剝內扎術聯合注射懸吊肛門整復術治療多發(fā)性混合痔臨床療效分析[J].西部醫(yī)學，2013，25（1）：103-105.

[10] 張剛柱.改良外剝內扎手術結合中藥治療混合痔的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，8（2）：85-86.

[11] 葛紅星，李萍，雷招寶.消痔靈注射液的不良反應與合理應用[J].中成藥，2014，36（2）：431-434.

[12] 陳笑吟，劉行穩(wěn).消痔靈注射治療痔術后急性出血臨床運用醫(yī)案2例[J].中西醫(yī)結合研究，2014，6（1）：55-56.

[13] 郭慶棠，鄭奕，孫瑜，等.消痔靈注射液內鏡下注射治療胃腸血管畸形[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（3）：121-122.

[14] 王耀輝.小切口外剝內扎消痔靈注射治療混合痔88例分析[J].中國現代藥物應用，2013，7（14）：62-63.

[15] 韓寶，曹科，馮麗鵬，等.消痔靈注射結合外剝內扎術治療混合痔的臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2013，8（2）：153-155.

[16] 曹科，韓寶，徐慧巖，等.消痔靈注射結合外剝內扎術治療環(huán)狀混合痔的臨床研究[J].北京中醫(yī)藥，2013，32（5）：328-330.

（收稿日期：2014-07-28 本文編輯：李亞聰）

改良外剝內套扎術簡單易行、方便可靠，手術切口較小，對肛墊區(qū)特殊上皮組織進行有效保護，并徹底清除外痔，使患者的創(chuàng)面明顯減小，且減壓切口，保護患者術后肛門精細控便及肛管感知能力，徹底降低了術后疼痛、水腫等并發(fā)癥的發(fā)生率，最大限度地保存了患者齒狀線區(qū)的生理功能，降低了感覺性失禁及狹窄的發(fā)生。手術一次成功，減少治療周期，并發(fā)癥減少，無肛管狹窄、黏膜外翻、大便失禁等癥狀[10]。消痔靈注射液為中藥清熱利濕劑，又是一種硬化劑，主要由五倍子、明礬、枸櫞酸鈉、甘油、低分子右旋糖酐及三氯叔丁醇等成分組成，為微黃色或無色的澄清透明液體[11-12]。消痔靈注射液液在內痔黏膜下層起閉合曲張靜脈團的作用，其具有強烈的收斂、止血、凝固蛋白、消炎、抗感染等作用，使痔核萎縮，使黏膜與下層疏松組織和彈力纖維網等多層次粘連，有效治療脫出[13-14]。韓寶等[15]報道，消痔靈注射結合外剝內扎術治療混合痔優(yōu)于傳統外剝內扎術。曹科等[16]也報道，消痔靈注射術結合外剝內扎術治療混合痔具有減輕術后疼痛、縮短愈合時間、減少術后并發(fā)癥的優(yōu)點，與本研究結果一致。

綜上所述，改良外剝內套扎術聯合注射消痔靈硬化劑治療混合痔治愈率高、效果滿意、操作簡單，患者見效快，創(chuàng)傷小、痛苦小、愈合快、術后并發(fā)癥少，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 謝永俊，常家聰.肛腸綜合治療儀結合硬化劑治療混合痔的療效分析[J].安徽醫(yī)學，2014，35（2）：170-171.

[2] 張麗，譚星，張瑞.混合痔的辨證施護[J].內蒙古中醫(yī)藥，2014，32（13）：172.

[3] 朱福清.外剝內扎術聯合美辛唑酮栓治療混合痔Ⅲ期的臨床研究[J].中國臨床新醫(yī)學，2014，7（1）：20-22.

[4] 路素英，石麗香，安鳳芝.三聯術治療混合痔106例臨床療效觀察[J].廣西醫(yī)學，2013，35（4）：438-439，445.

[5] 中華醫(yī)學會外科學分會結直腸肛門外科學組.痔臨床診治指南（2006版）[J].中華胃腸外科雜志，2006，9（5）：177-180.

[6] 國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準[C].中醫(yī)肛腸科病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：131-132.

[7] 張東銘.痔病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

[8] Joshi GP，Neugebauer EA.Evidence-based management of pain after hemorrhoid ectomy surgery[J].Br J Surg，2010， 97（8）：1155-1168.

[9] 姚健，唐學貴，黃德銓，等.改良外剝內扎術聯合注射懸吊肛門整復術治療多發(fā)性混合痔臨床療效分析[J].西部醫(yī)學，2013，25（1）：103-105.

[10] 張剛柱.改良外剝內扎手術結合中藥治療混合痔的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，8（2）：85-86.

[11] 葛紅星，李萍，雷招寶.消痔靈注射液的不良反應與合理應用[J].中成藥，2014，36（2）：431-434.

[12] 陳笑吟，劉行穩(wěn).消痔靈注射治療痔術后急性出血臨床運用醫(yī)案2例[J].中西醫(yī)結合研究，2014，6（1）：55-56.

[13] 郭慶棠，鄭奕，孫瑜，等.消痔靈注射液內鏡下注射治療胃腸血管畸形[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（3）：121-122.

[14] 王耀輝.小切口外剝內扎消痔靈注射治療混合痔88例分析[J].中國現代藥物應用，2013，7（14）：62-63.

[15] 韓寶，曹科，馮麗鵬，等.消痔靈注射結合外剝內扎術治療混合痔的臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2013，8（2）：153-155.

[16] 曹科，韓寶，徐慧巖，等.消痔靈注射結合外剝內扎術治療環(huán)狀混合痔的臨床研究[J].北京中醫(yī)藥，2013，32（5）：328-330.

（收稿日期：2014-07-28 本文編輯：李亞聰）

改良外剝內套扎術簡單易行、方便可靠，手術切口較小，對肛墊區(qū)特殊上皮組織進行有效保護，并徹底清除外痔，使患者的創(chuàng)面明顯減小，且減壓切口，保護患者術后肛門精細控便及肛管感知能力，徹底降低了術后疼痛、水腫等并發(fā)癥的發(fā)生率，最大限度地保存了患者齒狀線區(qū)的生理功能，降低了感覺性失禁及狹窄的發(fā)生。手術一次成功，減少治療周期，并發(fā)癥減少，無肛管狹窄、黏膜外翻、大便失禁等癥狀[10]。消痔靈注射液為中藥清熱利濕劑，又是一種硬化劑，主要由五倍子、明礬、枸櫞酸鈉、甘油、低分子右旋糖酐及三氯叔丁醇等成分組成，為微黃色或無色的澄清透明液體[11-12]。消痔靈注射液液在內痔黏膜下層起閉合曲張靜脈團的作用，其具有強烈的收斂、止血、凝固蛋白、消炎、抗感染等作用，使痔核萎縮，使黏膜與下層疏松組織和彈力纖維網等多層次粘連，有效治療脫出[13-14]。韓寶等[15]報道，消痔靈注射結合外剝內扎術治療混合痔優(yōu)于傳統外剝內扎術。曹科等[16]也報道，消痔靈注射術結合外剝內扎術治療混合痔具有減輕術后疼痛、縮短愈合時間、減少術后并發(fā)癥的優(yōu)點，與本研究結果一致。

綜上所述，改良外剝內套扎術聯合注射消痔靈硬化劑治療混合痔治愈率高、效果滿意、操作簡單，患者見效快，創(chuàng)傷小、痛苦小、愈合快、術后并發(fā)癥少，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 謝永俊，常家聰.肛腸綜合治療儀結合硬化劑治療混合痔的療效分析[J].安徽醫(yī)學，2014，35（2）：170-171.

[2] 張麗，譚星，張瑞.混合痔的辨證施護[J].內蒙古中醫(yī)藥，2014，32（13）：172.

[3] 朱福清.外剝內扎術聯合美辛唑酮栓治療混合痔Ⅲ期的臨床研究[J].中國臨床新醫(yī)學，2014，7（1）：20-22.

[4] 路素英，石麗香，安鳳芝.三聯術治療混合痔106例臨床療效觀察[J].廣西醫(yī)學，2013，35（4）：438-439，445.

[5] 中華醫(yī)學會外科學分會結直腸肛門外科學組.痔臨床診治指南（2006版）[J].中華胃腸外科雜志，2006，9（5）：177-180.

[6] 國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準[C].中醫(yī)肛腸科病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：131-132.

[7] 張東銘.痔病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

[8] Joshi GP，Neugebauer EA.Evidence-based management of pain after hemorrhoid ectomy surgery[J].Br J Surg，2010， 97（8）：1155-1168.

[9] 姚健，唐學貴，黃德銓，等.改良外剝內扎術聯合注射懸吊肛門整復術治療多發(fā)性混合痔臨床療效分析[J].西部醫(yī)學，2013，25（1）：103-105.

[10] 張剛柱.改良外剝內扎手術結合中藥治療混合痔的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，8（2）：85-86.

[11] 葛紅星，李萍，雷招寶.消痔靈注射液的不良反應與合理應用[J].中成藥，2014，36（2）：431-434.

[12] 陳笑吟，劉行穩(wěn).消痔靈注射治療痔術后急性出血臨床運用醫(yī)案2例[J].中西醫(yī)結合研究，2014，6（1）：55-56.

[13] 郭慶棠，鄭奕，孫瑜，等.消痔靈注射液內鏡下注射治療胃腸血管畸形[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（3）：121-122.

[14] 王耀輝.小切口外剝內扎消痔靈注射治療混合痔88例分析[J].中國現代藥物應用，2013，7（14）：62-63.

[15] 韓寶，曹科，馮麗鵬，等.消痔靈注射結合外剝內扎術治療混合痔的臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2013，8（2）：153-155.

[16] 曹科，韓寶，徐慧巖，等.消痔靈注射結合外剝內扎術治療環(huán)狀混合痔的臨床研究[J].北京中醫(yī)藥，2013，32（5）：328-330.

（收稿日期：2014-07-28 本文編輯：李亞聰）