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        175例頸椎病中醫(yī)護(hù)理及健康教育體會

        2014-10-22 01:32:40李紅梅和曉英
        云南中醫(yī)中藥雜志 2014年5期
        關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理健康教育頸椎病

        李紅梅 和曉英

        關(guān)鍵詞:頸椎??;中醫(yī)護(hù)理;健康教育

        中圖分類號:R681.5文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號:1007-2349(2014)05-0099-02

        頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患[1]。中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理是由于跌撲挫傷、長期慢性勞損、風(fēng)寒濕邪痹阻等原因,導(dǎo)致脈絡(luò)閉塞不通,氣血運(yùn)行不暢,日久筋脈失養(yǎng)。隨著社會節(jié)奏的加快,人們工作壓力的增大,頸椎病已成為影響人們生活質(zhì)量和工作效率的常見疾病。筆者對本院175例頸椎病患者實(shí)施牽引、針灸、中藥濕熱敷、康復(fù)鍛煉等中醫(yī)傳統(tǒng)治療結(jié)合中醫(yī)對癥護(hù)理、情志護(hù)理、健康宣教等,取得一定療效。

        1臨床資料

        選取本院中醫(yī)科2012年1月—2013年10月收治頸椎病患者175例,男65例,女110例;年齡 29~87歲,平均年齡54歲。全部病例經(jīng)頸椎拍片及CT檢查確診。

        2護(hù)理

        2.1情志護(hù)理早在春秋戰(zhàn)國時期問世的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有“恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來……”,為中醫(yī)情志護(hù)理奠定了理論基礎(chǔ)[2]。頸椎病由于退變的進(jìn)展,不易痊愈,導(dǎo)致病程遷延,多以眩暈為主要表現(xiàn),輕則數(shù)日發(fā)作1次,重則日內(nèi)頻發(fā),甚則突發(fā)猝倒,臥床不起,使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼不安、夜不能眠、抑郁等負(fù)性情緒出現(xiàn),如不能及時調(diào)整和疏導(dǎo),身體會出現(xiàn)病理變化,促使頸椎病情惡化。護(hù)士應(yīng)給患者介紹頸椎病的相關(guān)知識,解釋病情發(fā)生發(fā)展的規(guī)律,誘發(fā)因素,使其掌握應(yīng)對方式,掌握中醫(yī)護(hù)理方法。同時向患者介紹治愈的病例,使患者在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理,保持心理健康,增強(qiáng)治療信心,達(dá)到早日康復(fù)的目的。

        2.2飲食護(hù)理此病以中老年人為多,飲食宜清淡、易消化,忌肥甘厚、膩刺激之品。食物搭配合理,營養(yǎng)均衡,飲食有節(jié),辨別進(jìn)食。應(yīng)進(jìn)食易消化、富營養(yǎng)的食品,多飲水、多食蔬菜水果以增加腸蠕動,防止便秘。

        2.3中醫(yī)護(hù)理

        2.3.1頸部牽引護(hù)理牽引療法可以限制頸椎活動,增大椎間隙及椎間孔,使頸椎后關(guān)節(jié)嵌頓的滑膜復(fù)位,減輕對神經(jīng)根和脊髓的壓迫。急性期不宜牽引,可以配合藥物治療,癥狀穩(wěn)定后再行牽引治療。選擇合適的枕頜帶牽引,開始牽引重量3~10 kg,牽引時間為20~30 min,每日1~2次,10~14 d為1個療程。牽引過程中應(yīng)注意牽引力方向與軀體成20°~30°,以適合頸椎生理曲度,牽引重量逐漸加大,最大量為牽引后感到舒適和有效為佳;牽引中如感到顳頜關(guān)節(jié)酸痛、眩暈等應(yīng)立即停止。脊髓型患者禁忌牽引或推拿,使用保護(hù)性頸托,可減少頸部活動。要注意觀察有無心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶、呼吸困難等癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。老年患者牽引須有人陪護(hù),以防意外。

        2.3.2針灸護(hù)理選準(zhǔn)穴位進(jìn)行皮膚消毒,選用風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、天宗等穴位進(jìn)行針刺療法,每次30min,可加用電療效果更好,每天2次。針灸本身可起到舒經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,改善循環(huán),提高痛閾,消除炎癥,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,促進(jìn)損傷的修復(fù),達(dá)到恢復(fù)機(jī)體功能的作用。但此項(xiàng)操作如果手法不嫻熟,患者感到疼痛,不愿配合治療,無法堅(jiān)持下去,針對這一情況。護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo),向患者講解針灸的必要性和重要性,提高依從性,取得配合,同時操作者應(yīng)輕柔,同時嚴(yán)格無菌操作,防止疾病交叉?zhèn)鞑ァ?/p>

        2.3.3中藥濕熱敷護(hù)理中藥濕熱敷是傳統(tǒng)的中醫(yī)方法,體現(xiàn)動靜結(jié)合、防治結(jié)合的辨證思路,中藥具有祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、活血化瘀的作用。通過熱、藥的雙重作用疏松腠理、開毛孔、活血通絡(luò)、解除肌肉痙攣,松弛軟組織粘連,消除頸部充血、水腫,使局部血管擴(kuò)張,改善血運(yùn)。每次10~15 min,每天2次,溫度40~55℃,7~10 d為1療程。護(hù)士在為患者行治療時,應(yīng)指導(dǎo)患者采取合理的體位,充分暴露頸肩部,隨時詢問患者的感受,避免過熱、過冷。如有汗出及時擦干,冬天注意保暖,防止感冒,治療畢休息30min再外出。

        2.4功能鍛煉在急性期,患者疼痛癥狀較重時應(yīng)適當(dāng)休息,待癥狀減輕。移位的患者病情穩(wěn)定后患者可開始作頸、肩、背部的功能鍛煉。每天1~2次,每次10 min,運(yùn)動量的大小,應(yīng)視耐受力而定。頸部制動的患者,要密切觀察疼痛的部位、肢體麻木的情況,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,按摩上下肢,鼓勵患者加強(qiáng)各關(guān)節(jié)活動。

        2.5健康教育臥硬板床,枕頭要合適,以圓形枕頭或前面弧形后面稍低的枕頭。枕頭高度按頸長短決定,枕芯軟硬以舒適為準(zhǔn),睡眠時枕頭中央應(yīng)略凹進(jìn),頸部應(yīng)在枕頭上,不能懸空,使頭部保持略后仰。糾正不良工作姿勢,減少低頭工作時間,以減少頸部勞損。改變臥位看書或看電視的不良習(xí)慣。改善辦公用具,使坐椅與寫字桌之間的比例合理。駕駛員駕車應(yīng)系安全帶,防止因緊急剎車使頸項(xiàng)部受傷。在洗臉、刷牙、飲水、寫字時,要避免頸部過伸過扭。臥室要向陽,保持空氣清新,秋冬季注意頸部保暖,避免受涼。

        3結(jié)論

        頸椎病包括頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤突出癥,屬祖國醫(yī)學(xué)“痹證”范疇,是臨床的常見病、多發(fā)病[3]。通過對175例頸椎病患者的不同癥狀采用不同的治療與護(hù)理,充分發(fā)揮中醫(yī)特色和優(yōu)勢,提供合理細(xì)致的中醫(yī)護(hù)理和健康教育,提高了治愈率,減少了并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率,取得滿意效果。

        參考文獻(xiàn):

        [1]張莉.42例頸椎病護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2010,2(1):71-72.

        [2]劉靜茹,胡光展.中醫(yī)情志護(hù)理方法探析[J].遼寧中醫(yī)藥雜志,2005,1:79-80.

        [3]青艷連.頸椎病的中醫(yī)護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2012,02(1):282-283.endprint

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