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        心理疏導(dǎo)對拔牙患者牙科焦慮影響的研究

        2014-10-21 20:14:06彭佳美
        醫(yī)學(xué)美學(xué)美容·中旬刊 2014年10期
        關(guān)鍵詞:心理疏導(dǎo)

        彭佳美

        【摘要】目的:探討心理疏導(dǎo)對降低拔牙患者牙科焦慮癥發(fā)生的影響。方法:選擇80名前來拔牙的牙科焦慮患者,治療組40名患者在診療前給予心理疏導(dǎo),對照組40名患者未做診療前心理疏導(dǎo)。結(jié)果:治療前進(jìn)行診前心理疏導(dǎo)的40名患者均能夠較順利地接受治療,而未做診前心理疏導(dǎo)的患者僅有 12名愿意接受治療,兩組差異有顯著意義,P<0.05。結(jié)論:心理疏導(dǎo)是降低拔牙患者牙科焦慮癥的重要方法之一。

        【關(guān)鍵詞】心理疏導(dǎo);拔牙;牙科焦慮癥

        【中圖分類號】R78 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)10-0017-02

        牙科焦慮癥( dental anxiety, DA)是指患者對牙科診治過程或治療某些環(huán)節(jié)有不同程度的害怕,表現(xiàn)為交感神經(jīng)系統(tǒng)機能亢進(jìn)的體征。產(chǎn)生焦慮的原因有:患者性別、直接牙科經(jīng)歷、間接牙科經(jīng)歷、疼痛耐受程度以及緊張程度,醫(yī)生陌生的面孔、他人的言行以及受教育的水平等,都會干擾患者的心理,產(chǎn)生畏懼焦慮,臨床發(fā)生率約占拔牙患者的36%[1-3]。牙科焦慮癥是牙科治療的障礙因素,易被忽略而危害患者的身心健康,降低早期就診率及復(fù)診率,從而診治質(zhì)量下降,拖延了治療時期,導(dǎo)致疾病加重,醫(yī)患關(guān)系緊張[4]。

        1資料與方法

        1.1病例選擇

        2012年1月~2013年12月我院口腔科門診就診需要拔牙治療的 80例牙科焦慮癥患者,其中女49例,男31例,隨機分成兩組。實驗組:其中女 25例,男 15例,最大62歲,最小7歲,平均年齡 48.2歲。對照組:女 24例,男 16例,最大年齡 70歲,最小 6歲,平均年齡 45.6歲。兩組患者均有牙科焦慮癥癥狀,具有可比性。

        1.2方法

        實驗組患者在拔牙前,醫(yī)護(hù)人員與之主動交流,耐心溝通,了解患者的心理狀態(tài),告之患牙的不可保留的原因及整個治療過程,使患者詳細(xì)了解拔牙治療的常規(guī),耐心解答患者問題及疑慮。還可請已完成治療的患者同準(zhǔn)備接受治療的患者進(jìn)行交流,使其增強自信[3]。治療中動作輕柔,細(xì)心安撫患者,也可采用音樂療法等轉(zhuǎn)移注意力,幫助尋找導(dǎo)致焦慮恐懼的原因,讓患者打消畏懼。不斷鼓勵夸獎病人,讓其解除心理壓力,對于兒童,醫(yī)護(hù)人員更要耐心、溫柔,得到患兒信任,消除緊張情緒,并用和藹可親的語言來誘導(dǎo)。對照組則按照常規(guī),交代患牙不可保留只能拔除,并讓患者讀取拔牙須知后進(jìn)行拔牙治療。

        2 環(huán)境設(shè)置

        在心理疏導(dǎo)的同時還應(yīng)做好以下工作,以配合拔牙治療的順利開展。

        2.1診室環(huán)境

        明亮寬敞、舒適整潔的候診及診療環(huán)境,候診廳內(nèi)的口腔疾病專業(yè)知識介紹,輕松的電視節(jié)目,柔和的音樂,舒適的就診環(huán)境及姿勢等,都可以幫助患者松弛緊張的情緒,較大程度地降低患者交感神經(jīng)的張力水平。

        2.2 就診預(yù)約制及一醫(yī)一患一診室

        積極進(jìn)行就診預(yù)約制及實行一醫(yī)一患一診室,避免患者長時間的候診,增加不良抵觸情緒。同時在患者就診時單獨診室,可保護(hù)患者隱私,也利于患者的心理放松,利于心理疏導(dǎo)工作的開展。

        2.3無痛操作

        患者產(chǎn)生拔牙焦慮的主要原因是疼痛,拔牙及麻醉過程中口腔醫(yī)師要注意細(xì)心操作,盡量減少疼痛不適。在注射局部麻醉藥物前在注射區(qū)加以少量表面麻醉,并緩慢注射,可有效降低局部麻醉的不適感覺,也為患者接受下一步治療打下基礎(chǔ)。拔牙操作時盡量微創(chuàng),多用車針去除阻力,減少敲擊等震動動作。

        2.4嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度

        盡量使用一次性口腔治療器材,拔牙器械單獨真空消毒包裝,也可使病人增加安全感,消除在衛(wèi)生消毒方面的顧慮。

        3結(jié)果

        通過心理疏導(dǎo)的 40例牙科焦慮癥患者,全部順利接受治療。而另40例沒有做心理護(hù)理的焦慮癥患者中,只有12例接受治療。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,x2=4.82,P<0.05??傻贸鼋Y(jié)論心理護(hù)理是降低牙科焦慮癥的有效方法之一。

        4討論

        隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和成熟,人們的就醫(yī)要求不斷提高,不僅要求治好牙病,還要求在舒適放松的環(huán)境中完成優(yōu)質(zhì)治療,因此牙科焦慮癥也成為人們?nèi)諠u關(guān)注的問題。幫助牙科焦慮癥患者重新面對治療,改善焦慮建立信心,是口腔醫(yī)護(hù)人員面臨的重要任務(wù)。一方面,口腔醫(yī)護(hù)人員要利用現(xiàn)有的各種無痛和微痛治療技術(shù),如無痛麻醉儀、微創(chuàng)拔牙法等,為患者提供高質(zhì)量的拔牙治療服務(wù)。另一方面,口腔醫(yī)護(hù)人員更要掌握必備的社會-心理學(xué)知識,把握患者的心理情況,對患者作出耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo),必要時可請心理科同事協(xié)助完成對病人的診治。

        牙科焦慮癥的病因很多,包括口腔醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)等諸多學(xué)科,因此對牙科焦慮癥患者的治療也需要進(jìn)行多學(xué)科綜合治療才能真正得以解決。隨著口腔學(xué)科的不斷發(fā)展,口腔醫(yī)生面對的患者情況也越來越復(fù)雜,這就需要專業(yè)的口腔醫(yī)護(hù)人員、心理醫(yī)師、患者、家屬、社會宣教機構(gòu)、衛(wèi)生宣傳機構(gòu)等諸多方面共同努力,來共同改善牙科焦慮癥患者對接受牙科治療造成的影響。總之,隨著口腔醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科的不斷發(fā)展與人們研究的不斷深入,會有更多治療牙科畏懼癥的方法,幫助這些患者走出心理困境,輕松配合醫(yī)師面對拔牙等牙科治療。

        心理疏導(dǎo)能明顯減少患者對口腔科負(fù)面認(rèn)知的頻率及信念,顯著降低患者的焦慮水平,從而降低疼痛水平,作為口腔醫(yī)師更應(yīng)立即行動起來用最有效的措施,把牙病治療中的痛苦降到最低限度,并加強醫(yī)患溝通,密切重視患者的心理變化,站在患者的角度考慮問題,積極地把患者的消極因素盡量減少,鼓勵患者堅定信心,勇敢輕松地接受口腔治療,減少口腔病痛。

        參考文獻(xiàn)

        [1]余少秋.口腔科門診病人牙科焦慮癥調(diào)查報告[J].廣東牙病防治,2006,14(2):127-128.

        [2]崔翠,祁紅巖,黃晶潔等.成人牙科焦慮癥流行病學(xué)調(diào)查及其相關(guān)因素分析[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2010,20(12):714-717.

        [3]諸曉花,吳玉波,賀健等.成人拔牙前焦慮狀況的調(diào)查分析[J].上海護(hù)理,2014,14(4):29-31.

        [4]高杰,劉洪臣,王成龍.牙科畏懼癥治療過程中的人文關(guān)懷[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2006,16(10):600-602.

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