鐘國芳

摘 要：目的：探討矽肺患者不良反應(yīng)的有效護(hù)理方法。方法：2011年7月～2012年12月間，我院矽肺患者20例，對所有患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理、合理吸氧、肺功能鍛煉等護(hù)理，對患者出院時和入院時肺功能及血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)合患者滿意度對護(hù)理工作進(jìn)行評價。結(jié)果：與入院時對比，患者出院時PaO2升高和PaCO2下降明顯（P<0.05）；出院時FVC、FEV1比入院時明顯提高（P<0.05），肺功能改善顯著；所有患者咳嗽、氣促等主要不良反應(yīng)癥狀均有顯著改善或明顯緩解，20例患者中18例對護(hù)理質(zhì)量滿意，2例一般，無一例不滿意。討論：精心有效的臨床護(hù)理對改善矽肺患者肺功能、提高患者生活質(zhì)量有著十分重要的意義。

關(guān)鍵字：矽肺病；不良反應(yīng)；護(hù)理

矽肺?。╯ilicosis）也稱為硅肺病，是塵肺病最為常見的一種類型，也是我國最為嚴(yán)重的職業(yè)病之一【1】，疾病對肺功能和組織的破壞過程是逐漸加重的，目前尚無有效的治療方案，只能臨床緩解【2】。臨床護(hù)理干預(yù)是減輕矽肺病患者臨床癥狀，改善患者肺功能，提高患者生活質(zhì)量的措施之一。2011年7月～2012年12月間，我院對主要不良反應(yīng)癥狀為咳嗽、氣促的矽肺患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組20例患者均為我院2011年7月～2012年12月間的住院患者，所有患者均為男性，年齡42～74歲，平均年齡（58.3±6.9）歲，病程4年～30年不等，按照《塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)X線檢查后，結(jié)合患者臨床癥狀體征及職業(yè)史、粉塵接觸史等診斷依據(jù)，所有患者均確診為矽肺病，其中Ⅰ期矽肺2例，Ⅱ期14例，Ⅲ期4例?；颊咧饕牟涣挤磻?yīng)為咳嗽、氣促，部分有咳痰、失眠等癥狀。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 保持室內(nèi)整潔通風(fēng)，囑咐患者保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防交叉感染；嚴(yán)密觀察患者病情病情變化，出現(xiàn)食欲下降、神情恍惚、頭痛等可提示為并發(fā)癥前兆的異常情況時，及時給予檢查并報告給臨床醫(yī)生，對病情進(jìn)行判斷；注意觀察患者的咳嗽情況，有咳痰的患者給予超聲霧化吸入并注意觀察咳出痰液的量、色、性狀變化。

1.2.2 合理吸氧 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者合理吸氧，以緩解氣促癥狀。給予持續(xù)低流量吸氧，一般情況下，氧流量為1～2L/min，根據(jù)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果或動脈血氧飽和度進(jìn)行對具體氧流量進(jìn)行調(diào)節(jié)；在給氧過程中，保持患者呼吸道通暢，指導(dǎo)有效咳嗽，定期對給氧的情況進(jìn)行監(jiān)督，注意觀察，保證每天持續(xù)吸氧時間不少于15h；天氣寒冷干燥時適當(dāng)?shù)赝鶟窕恐屑尤脒m量的溫開水，以減輕氧氣對氣道的刺激。

1.2.3 肺功能鍛煉 利用定時呼吸和吹氣球的方法鍛煉肺功能，指導(dǎo)患者正確的吹氣球的方法，以避免在鍛煉過程中由于過度憋氣而引起心腦血管意外，囑咐患者堅持進(jìn)行深吸和吹氣球鍛煉。

1.2.3 其他護(hù)理 在以上護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的具體情況給予有針對性的健康教育、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等其他護(hù)理，多與患者溝通交流，告知患者及其家屬疾病的相關(guān)知識、鍛煉過程中的注意事項，老年患者給予高蛋白、多纖維、易消化的食物，幫助患者戒煙等。

1.3 觀察及評價指標(biāo) 經(jīng)護(hù)理后，對患者出院時和入院時的肺功能及血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)合不良反應(yīng)癥狀的改善情況或緩解程度及患者對護(hù)理的滿意度，評價護(hù)理工作質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SSPS13.0對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，入院時和出院時肺功能及血?dú)庵笜?biāo)變化以t檢驗，P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者入院和出院時肺功能及血?dú)庵笜?biāo)變化情況 與患者入院時進(jìn)行對比，患者出院時PaO2升高和PaCO2下降明顯（P<0.05）；出院時FVC、FEV1比入院時明顯提高（P<0.05），肺功能改善顯著。

表1患者入院和出院時肺功能及血?dú)庵笜?biāo)比較

注：與入院時對比，*表示P<0.05

2.2 患者癥狀的改善情況及滿意度 經(jīng)精心護(hù)理后，所有患者咳嗽、氣促等主要不良反應(yīng)癥狀均有顯著改善或明顯緩解，20例患者中18例對護(hù)理質(zhì)量滿意，2例一般，無一例不滿意。

3 討論

矽肺病是由于長期過量吸入含結(jié)晶型游離二氧化硅（SiO2）的粉塵顆粒引起的塵肺病，疾病主要特征為肺部矽肺結(jié)節(jié)形成和肺間質(zhì)廣泛纖維化【3】，早期矽肺患者的癥狀一般不明顯，隨著病情發(fā)展，可表現(xiàn)為咳嗽、氣促、咳痰、胸悶等，疾病反復(fù)發(fā)作和進(jìn)行性發(fā)展給患者帶來巨大的痛苦，嚴(yán)重影響著患者的生命健康。

吸氧是多數(shù)矽肺患者臨床緩解病情的方法，其不僅能改善氣促、胸悶等癥狀，還可提高氣道和全身免疫力，減少感染，提高生存率【4】，在低流量持續(xù)給氧的過程中，每天持續(xù)給氧時間少于15h，可降低療效，因此，應(yīng)保證給氧的時間和持續(xù)性；定時深呼吸和吹氣球可有效地鍛煉患者的肺活量，促進(jìn)肺復(fù)張，另外，由于矽肺患者一般病程較長，疾病反復(fù)發(fā)作難治愈，患者遭受的痛苦較大，絕大多數(shù)都存在著一定的心理障礙，因此在臨床護(hù)理過程中，還應(yīng)當(dāng)注意對患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育等，消除患者心理障礙，促使患者積極配合治療。由我院對20例矽肺患者的臨床護(hù)理可知，采用合理吸氧、肺功能鍛煉配合常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等其他護(hù)理，可提高護(hù)理質(zhì)量和療效，對改善矽肺患者肺功能、提高患者生活質(zhì)量有著十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王娟.淺談對矽肺患者的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（26）：339-340.

[2]於翠文，張麗敏，張淑紅.矽肺病患者216例的觀察及護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（4）：207-208.

[3]朱守美.淺談老年矽肺病的整體護(hù)理模式[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（21）：94.

[4]蔣鳳蓮.氧療在矽肺病人中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國健康月刊：A，2011，30（11）：229-230.