史亞瓊　金瑜　周桂玲　等

關(guān)鍵詞：穴位貼敷；灸法；胃脘痛；護(hù)理體會(huì)

中圖分類號(hào)：R248.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）08-0085-01

脾胃虛寒患者常常表現(xiàn)有：上腹疼痛，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，遇寒發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。病情容易反復(fù)，病程較長(zhǎng)，筆者運(yùn)用穴位貼敷配合艾灸治療脾胃虛寒型胃脘痛，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇本科2013年1月—2014年1月患有胃脘痛的患者120例，所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》 診斷為脾胃虛寒型的患者，其中男48例，女72例；年齡最小25歲，年齡最大70歲，平均年齡（47.5±12.5）歲；病程最短2周，最長(zhǎng)3 a，病程平均（1.7±0.2）a。按完全隨機(jī)原則，將120例患者分為2組，治療組穴位貼敷配合灸法，對(duì)照組單純穴位貼敷治療，每組各60例。

1.2治療方法患者取平臥位、坐位或俯臥位，向患者講解治療的目的以取得患者的合作，詢問患者有無對(duì)膠過敏史、支氣管炎病史及哮喘病史，松衣，認(rèn)真評(píng)估患者的皮膚，75%酒精消毒皮膚，注意保暖，防止受涼，用干姜、馬錢子、荊芥、肉桂、防風(fēng)、顛茄流浸膏做成1.5 cm×1.5 cm溫中理氣、散寒止痛貼，取主穴：中脘、足三里、脾俞、胃俞，根據(jù)不同的癥狀配內(nèi)關(guān)、公孫、行間，可在酒精燈上將穴貼背面加熱后貼于所選穴位上，然后將點(diǎn)燃的灸條放入灸架內(nèi)置于所貼的穴位上，灸20 min后取走灸架，穴貼4 h，敏感性皮膚貼2 h，3～5 d為1個(gè)療程，一般2～3個(gè)療程觀察療效。

1.3護(hù)理方法穴位貼敷配合灸法每天1次，每次穴貼4 h，敏感性皮膚每次不超過2 h，不少于1 ，灸法每次20 min，皮膚發(fā)紅為止，對(duì)于敏感性皮膚在使用穴位貼敷前，穴位部位涂少量皮炎霜，穴貼藥物大小一致，選穴準(zhǔn)確，貼敷藥物應(yīng)即做即貼以免降低藥效。選穴宜少而精，每一穴，不可連續(xù)10次以上，避免長(zhǎng)久刺激引起不良反應(yīng)，3～5次為1個(gè)療程，每個(gè)療程結(jié)束后休息1～3 d，一般使用2～3療程。密切觀察胃脘痛的程度有無緩解，觀察患者的精神狀態(tài)有無好轉(zhuǎn)，脈象有無改善，大便形狀有無改善。施灸部位應(yīng)先上后下，先灸胸背、后腹部、四肢，施灸過程中不時(shí)詢問有無灼痛感，調(diào)整距離，防止燒傷，應(yīng)及時(shí)將艾灸灰彈入彎盤內(nèi)，防止灼傷皮膚，艾灸結(jié)束后，協(xié)助患者穿好衣服，酌情開窗通風(fēng)。在使用穴貼配合灸法治療時(shí)，密切觀察局部皮膚有無發(fā)癢、紅腫，防止皮膚起泡潰爛，若貼敷治療過程中患者出現(xiàn)瘙癢，及時(shí)取下敷貼，用清水洗凈，暫停3～5 ，單純用灸法治療，局部使用皮炎康、硅霜等抗敏藥膏，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生或使用其他治療方法，如有水泡用無菌紗布包扎。對(duì)薄嫩皮膚、久病體弱、消瘦以及有嚴(yán)重的心臟疾病、肝臟疾病的患者貼敷劑量宜減，且貼敷時(shí)間不超過2 h。穴貼配合灸法治療期間，飲食避免生冷食品，避免洗冷水澡，禁食海鮮、牛肉、韭菜等發(fā)物，不食油膩生痰助濕食物?；颊唢嬍骋藴匮a(bǔ)、健脾、祛寒，可食當(dāng)歸生姜羊肉湯，飲食有規(guī)律，定時(shí)進(jìn)餐，避免過饑才食。饑餓時(shí)胃脘痛可稍進(jìn)食糕點(diǎn)，以緩中止痛。病情緩解可適當(dāng)增加戶外運(yùn)動(dòng)，如太極拳等，注意防寒保暖。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：胃脘痛及其他癥狀消失，飲食、工作正常；好轉(zhuǎn)：胃脘痛基本消失，發(fā)作次數(shù)減少，因受寒或飲食不節(jié)偶有發(fā)作；無效：治療后癥狀無改善。

2結(jié)果

經(jīng)治療后，治療組治愈率為80%，好轉(zhuǎn)率為20%，總有效率為100%；對(duì)照組治愈率為60%，好轉(zhuǎn)率為31.4%，無效率為8.6%，總有效率為91.4%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3體會(huì)

胃脘痛致病常因寒邪客胃，飲食所傷，肝氣犯胃，脾胃虛寒等所致。脾胃虛寒系勞累、久病、過食寒涼、耗傷脾陽(yáng)導(dǎo)致，治宜溫胃散寒，溫補(bǔ)脾陽(yáng)為法，取胃經(jīng)合穴足三里，脾、胃之背俞穴，脾俞、胃俞，胃經(jīng)募穴中脘，用以辛溫散寒之干姜、肉桂，止痛之馬錢子、顛茄貼敷上述穴位，有溫經(jīng)散寒止痛之功效，能溫散脾胃之寒邪，使之氣血通暢，通則不痛，達(dá)到止痛的效果。

穴位貼敷配合灸法治療脾胃虛寒型胃脘痛，是以祖國(guó)醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)為基礎(chǔ)，借助艾條的熱力與貼敷的散寒止痛藥的藥效，使藥物由表及里，循經(jīng)內(nèi)達(dá)臟腑，體現(xiàn)了內(nèi)病外治的原則。此治法除了具有溫散寒邪、消瘀散痛的功效外，還具有增強(qiáng)體質(zhì)的作用。通過一組單純使用穴位貼敷治療，另一組穴位貼敷配合灸法治療，配合治療效果明顯優(yōu)于一組單純使用穴位貼敷組，具有操作安全、方便、無副作用。且費(fèi)用較為低廉，患者易接受，在臨床上使用，對(duì)緩解患者的疼痛、改善脾胃功能有較好的效果，降低醫(yī)療費(fèi)用，具有顯著經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)意義。

（收稿日期：2014-04-18）