周文德　倪海

摘要：目的觀察溫通針?lè)ㄅc常規(guī)針刺治療急性期周?chē)悦姘c的療效差異。方法將60例急性期周?chē)悦姘c患者隨機(jī)分為2組，溫通針?lè)ńM及常規(guī)針?lè)ńM（對(duì)照組），觀察組30例，對(duì)照組30例，2組均治療2個(gè)療程。結(jié)果觀察組總有效率為100.0%，對(duì)照組為80.0%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論溫通針?lè)ㄖ委熂毙云谥車(chē)悦姘c療效優(yōu)于常規(guī)針?lè)ńM。

關(guān)鍵詞：急性期周?chē)悦姘c；溫通針?lè)?；療效觀察

中圖分類(lèi)號(hào)：R255.2文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）08-0056-02

面癱在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中稱(chēng)為周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹癥，其發(fā)生原因多由病毒感染、面神經(jīng)缺血、水腫或鄰近組織炎性反應(yīng)病變致面部肌肉運(yùn)動(dòng)障礙[1]。其主要臨床特點(diǎn)為：由于患側(cè)面部肌肉運(yùn)動(dòng)障礙，從而發(fā)生口眼歪斜。本病可發(fā)生于任何年齡，無(wú)明顯季節(jié)性。中醫(yī)認(rèn)為本病是由于正氣不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘虛入中經(jīng)絡(luò)，氣血阻滯，面部筋肉失養(yǎng)而發(fā)為面癱。筆者自2013年3月—2014年3月，跟隨導(dǎo)師方曉麗教授運(yùn)用溫通針?lè)ㄖ委?0例急性期周?chē)悦姘c，并與常規(guī)針刺組30例進(jìn)行研究比較，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象本臨床觀察納入病例共60例，均為甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院針灸科門(mén)診患者。按就診先后順序隨機(jī)分為溫通針?lè)ńM（觀察組）、常規(guī)治療組（對(duì)照組）。觀察組30例，其中男18例，女12例，年齡20～61歲，平均年齡38.0歲，平均病程6.4 d；對(duì)照組30例，其中男16例，女14例，年齡21～64歲，平均年齡38.5歲，平均病程6.2 d。2組患者的性別、平均年齡、平均病程，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無(wú)顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《神經(jīng)病學(xué)》[2]中面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①起病突然；②患側(cè)眼裂增大，眼瞼不能閉合，流淚，額紋消失，不能皺眉；③患側(cè)鼻唇溝變淺或平坦，口角下垂，并向健側(cè)偏斜；④可不同程度有聽(tīng)覺(jué)障礙，舌前三分之二味覺(jué)障礙，伴有乳突部疼痛，外耳道及耳廓部感覺(jué)障礙等癥；⑤排除因腦血管疾病、顱腦骨折、顱內(nèi)腫瘤等因素造成的面神經(jīng)損害。

1.3治療方法

1.3.1常規(guī)治療組太陽(yáng)、翳風(fēng)、患側(cè)風(fēng)池、下關(guān)、陽(yáng)白、健側(cè)合谷、地倉(cāng)透頰車(chē)、牽正等，體虛者配足三里，人中溝歪斜者配水溝。針刺方法：選用30號(hào)l寸毫針，面部諸穴施行輕、淺刺法，不施手法。合谷、足三里得氣后施以捻轉(zhuǎn)手法，平補(bǔ)平瀉，隔日1次，每次留針40 min，10次為1療程。其中病程在4日

之內(nèi)者在健側(cè)面部穴位淺刺。

1.3.2溫通針?lè)ńM取穴針刺組，其中首先針患側(cè)風(fēng)池，選用30號(hào)l寸毫針，用左手拇指或食指切按穴位，右手將針刺入穴內(nèi)，候氣至，左手加重壓力，右手拇指用力向前捻按9次，使針下沉緊，針尖拉著有感應(yīng)的部位連續(xù)小幅度重插輕提9次，拇指再向前連續(xù)捻按9次。針尖頂著有感應(yīng)的部位推弩守氣，使針下繼續(xù)沉緊，同時(shí)押手施以關(guān)閉法，以促使針感傳至病所，產(chǎn)生熱感，守氣1 min，緩慢出針，按壓針孔[3]。其次取健側(cè)合谷，行溫通針?lè)?，操作同風(fēng)池穴，留針。最后取3～4個(gè)面部穴位（發(fā)病4日內(nèi)取健側(cè)穴）。足三里、上巨虛均用30號(hào)1.5寸毫針行補(bǔ)法。除風(fēng)池穴外，別穴均留針40 min。隔日治療1次，10次為1療程。2療程間休息3～4日。2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。痊愈：面部肌肉功能完全恢復(fù)，無(wú)不適感；顯效：面部肌肉功能基本恢復(fù)，偶有面部肌肉遇冷收縮及麻木感；有效：面部肌肉有所恢復(fù)，但局部有不自主抽動(dòng)及迎風(fēng)流淚現(xiàn)象；無(wú)效：治療2個(gè)療程癥狀無(wú)改變。

3討論

本病主要由正氣不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪乘虛入侵面部經(jīng)絡(luò)。導(dǎo)致氣血阻滯，肌肉弛緩不收而成面癱。“溫通針?lè)ā笔青嵖浇淌跀?shù)十年的臨床實(shí)踐中，獨(dú)創(chuàng)的治療各種疑難雜癥的特色針刺手法。該手法補(bǔ)瀉兼施，能激發(fā)經(jīng)氣并通過(guò)推弩守氣，推動(dòng)氣血運(yùn)行，使氣至病所，具有溫經(jīng)通絡(luò)化痰濁，祛風(fēng)散寒，行氣活血、扶正祛邪的作用[3]。通過(guò)溫通針?lè)ㄡ槾毯瞎?、風(fēng)池穴使“氣至病所”，同時(shí)配以面部局部穴位輕淺刺法，可以促進(jìn)患部血液循環(huán)，加速新陳代謝，使面部肌肉筋脈得以溫煦濡養(yǎng)，亦可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的再生或功能恢復(fù)，使受壓的面神經(jīng)產(chǎn)生興奮，增強(qiáng)肌纖維收縮，加速面神經(jīng)炎癥局部的血液循環(huán)，增加新陳代謝，改善面神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)，從而減輕了面神經(jīng)的受壓程度，縮短了受壓時(shí)間。通過(guò)溫通針?lè)ㄅc常規(guī)針刺組療效比較，溫通針?lè)ㄖ委熂毙云谥車(chē)悦姘c，療程短，治愈率高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉愛(ài)新，孫秀芬，王志久.中西醫(yī)結(jié)合治療面癱102例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，7（1）：159.

[2]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：81-82.

[3]方曉麗.鄭魁山針灸臨床經(jīng)驗(yàn)集[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：

[4]ZY/T001.1～001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

（收稿日期：2014-04-17）

摘要：目的觀察溫通針?lè)ㄅc常規(guī)針刺治療急性期周?chē)悦姘c的療效差異。方法將60例急性期周?chē)悦姘c患者隨機(jī)分為2組，溫通針?lè)ńM及常規(guī)針?lè)ńM（對(duì)照組），觀察組30例，對(duì)照組30例，2組均治療2個(gè)療程。結(jié)果觀察組總有效率為100.0%，對(duì)照組為80.0%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論溫通針?lè)ㄖ委熂毙云谥車(chē)悦姘c療效優(yōu)于常規(guī)針?lè)ńM。

關(guān)鍵詞：急性期周?chē)悦姘c；溫通針?lè)?；療效觀察

中圖分類(lèi)號(hào)：R255.2文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）08-0056-02

面癱在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中稱(chēng)為周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹癥，其發(fā)生原因多由病毒感染、面神經(jīng)缺血、水腫或鄰近組織炎性反應(yīng)病變致面部肌肉運(yùn)動(dòng)障礙[1]。其主要臨床特點(diǎn)為：由于患側(cè)面部肌肉運(yùn)動(dòng)障礙，從而發(fā)生口眼歪斜。本病可發(fā)生于任何年齡，無(wú)明顯季節(jié)性。中醫(yī)認(rèn)為本病是由于正氣不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘虛入中經(jīng)絡(luò)，氣血阻滯，面部筋肉失養(yǎng)而發(fā)為面癱。筆者自2013年3月—2014年3月，跟隨導(dǎo)師方曉麗教授運(yùn)用溫通針?lè)ㄖ委?0例急性期周?chē)悦姘c，并與常規(guī)針刺組30例進(jìn)行研究比較，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象本臨床觀察納入病例共60例，均為甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院針灸科門(mén)診患者。按就診先后順序隨機(jī)分為溫通針?lè)ńM（觀察組）、常規(guī)治療組（對(duì)照組）。觀察組30例，其中男18例，女12例，年齡20～61歲，平均年齡38.0歲，平均病程6.4 d；對(duì)照組30例，其中男16例，女14例，年齡21～64歲，平均年齡38.5歲，平均病程6.2 d。2組患者的性別、平均年齡、平均病程，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無(wú)顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《神經(jīng)病學(xué)》[2]中面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①起病突然；②患側(cè)眼裂增大，眼瞼不能閉合，流淚，額紋消失，不能皺眉；③患側(cè)鼻唇溝變淺或平坦，口角下垂，并向健側(cè)偏斜；④可不同程度有聽(tīng)覺(jué)障礙，舌前三分之二味覺(jué)障礙，伴有乳突部疼痛，外耳道及耳廓部感覺(jué)障礙等癥；⑤排除因腦血管疾病、顱腦骨折、顱內(nèi)腫瘤等因素造成的面神經(jīng)損害。

1.3治療方法

1.3.1常規(guī)治療組太陽(yáng)、翳風(fēng)、患側(cè)風(fēng)池、下關(guān)、陽(yáng)白、健側(cè)合谷、地倉(cāng)透頰車(chē)、牽正等，體虛者配足三里，人中溝歪斜者配水溝。針刺方法：選用30號(hào)l寸毫針，面部諸穴施行輕、淺刺法，不施手法。合谷、足三里得氣后施以捻轉(zhuǎn)手法，平補(bǔ)平瀉，隔日1次，每次留針40 min，10次為1療程。其中病程在4日

之內(nèi)者在健側(cè)面部穴位淺刺。

1.3.2溫通針?lè)ńM取穴針刺組，其中首先針患側(cè)風(fēng)池，選用30號(hào)l寸毫針，用左手拇指或食指切按穴位，右手將針刺入穴內(nèi)，候氣至，左手加重壓力，右手拇指用力向前捻按9次，使針下沉緊，針尖拉著有感應(yīng)的部位連續(xù)小幅度重插輕提9次，拇指再向前連續(xù)捻按9次。針尖頂著有感應(yīng)的部位推弩守氣，使針下繼續(xù)沉緊，同時(shí)押手施以關(guān)閉法，以促使針感傳至病所，產(chǎn)生熱感，守氣1 min，緩慢出針，按壓針孔[3]。其次取健側(cè)合谷，行溫通針?lè)?，操作同風(fēng)池穴，留針。最后取3～4個(gè)面部穴位（發(fā)病4日內(nèi)取健側(cè)穴）。足三里、上巨虛均用30號(hào)1.5寸毫針行補(bǔ)法。除風(fēng)池穴外，別穴均留針40 min。隔日治療1次，10次為1療程。2療程間休息3～4日。2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。痊愈：面部肌肉功能完全恢復(fù)，無(wú)不適感；顯效：面部肌肉功能基本恢復(fù)，偶有面部肌肉遇冷收縮及麻木感；有效：面部肌肉有所恢復(fù)，但局部有不自主抽動(dòng)及迎風(fēng)流淚現(xiàn)象；無(wú)效：治療2個(gè)療程癥狀無(wú)改變。

3討論

本病主要由正氣不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪乘虛入侵面部經(jīng)絡(luò)。導(dǎo)致氣血阻滯，肌肉弛緩不收而成面癱?！皽赝ㄡ?lè)ā笔青嵖浇淌跀?shù)十年的臨床實(shí)踐中，獨(dú)創(chuàng)的治療各種疑難雜癥的特色針刺手法。該手法補(bǔ)瀉兼施，能激發(fā)經(jīng)氣并通過(guò)推弩守氣，推動(dòng)氣血運(yùn)行，使氣至病所，具有溫經(jīng)通絡(luò)化痰濁，祛風(fēng)散寒，行氣活血、扶正祛邪的作用[3]。通過(guò)溫通針?lè)ㄡ槾毯瞎?、風(fēng)池穴使“氣至病所”，同時(shí)配以面部局部穴位輕淺刺法，可以促進(jìn)患部血液循環(huán)，加速新陳代謝，使面部肌肉筋脈得以溫煦濡養(yǎng)，亦可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的再生或功能恢復(fù)，使受壓的面神經(jīng)產(chǎn)生興奮，增強(qiáng)肌纖維收縮，加速面神經(jīng)炎癥局部的血液循環(huán)，增加新陳代謝，改善面神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)，從而減輕了面神經(jīng)的受壓程度，縮短了受壓時(shí)間。通過(guò)溫通針?lè)ㄅc常規(guī)針刺組療效比較，溫通針?lè)ㄖ委熂毙云谥車(chē)悦姘c，療程短，治愈率高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉愛(ài)新，孫秀芬，王志久.中西醫(yī)結(jié)合治療面癱102例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，7（1）：159.

[2]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：81-82.

[3]方曉麗.鄭魁山針灸臨床經(jīng)驗(yàn)集[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：

[4]ZY/T001.1～001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

（收稿日期：2014-04-17）

摘要：目的觀察溫通針?lè)ㄅc常規(guī)針刺治療急性期周?chē)悦姘c的療效差異。方法將60例急性期周?chē)悦姘c患者隨機(jī)分為2組，溫通針?lè)ńM及常規(guī)針?lè)ńM（對(duì)照組），觀察組30例，對(duì)照組30例，2組均治療2個(gè)療程。結(jié)果觀察組總有效率為100.0%，對(duì)照組為80.0%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論溫通針?lè)ㄖ委熂毙云谥車(chē)悦姘c療效優(yōu)于常規(guī)針?lè)ńM。

關(guān)鍵詞：急性期周?chē)悦姘c；溫通針?lè)?；療效觀察

中圖分類(lèi)號(hào)：R255.2文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）08-0056-02

面癱在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中稱(chēng)為周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹癥，其發(fā)生原因多由病毒感染、面神經(jīng)缺血、水腫或鄰近組織炎性反應(yīng)病變致面部肌肉運(yùn)動(dòng)障礙[1]。其主要臨床特點(diǎn)為：由于患側(cè)面部肌肉運(yùn)動(dòng)障礙，從而發(fā)生口眼歪斜。本病可發(fā)生于任何年齡，無(wú)明顯季節(jié)性。中醫(yī)認(rèn)為本病是由于正氣不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘虛入中經(jīng)絡(luò)，氣血阻滯，面部筋肉失養(yǎng)而發(fā)為面癱。筆者自2013年3月—2014年3月，跟隨導(dǎo)師方曉麗教授運(yùn)用溫通針?lè)ㄖ委?0例急性期周?chē)悦姘c，并與常規(guī)針刺組30例進(jìn)行研究比較，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象本臨床觀察納入病例共60例，均為甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院針灸科門(mén)診患者。按就診先后順序隨機(jī)分為溫通針?lè)ńM（觀察組）、常規(guī)治療組（對(duì)照組）。觀察組30例，其中男18例，女12例，年齡20～61歲，平均年齡38.0歲，平均病程6.4 d；對(duì)照組30例，其中男16例，女14例，年齡21～64歲，平均年齡38.5歲，平均病程6.2 d。2組患者的性別、平均年齡、平均病程，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無(wú)顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《神經(jīng)病學(xué)》[2]中面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①起病突然；②患側(cè)眼裂增大，眼瞼不能閉合，流淚，額紋消失，不能皺眉；③患側(cè)鼻唇溝變淺或平坦，口角下垂，并向健側(cè)偏斜；④可不同程度有聽(tīng)覺(jué)障礙，舌前三分之二味覺(jué)障礙，伴有乳突部疼痛，外耳道及耳廓部感覺(jué)障礙等癥；⑤排除因腦血管疾病、顱腦骨折、顱內(nèi)腫瘤等因素造成的面神經(jīng)損害。

1.3治療方法

1.3.1常規(guī)治療組太陽(yáng)、翳風(fēng)、患側(cè)風(fēng)池、下關(guān)、陽(yáng)白、健側(cè)合谷、地倉(cāng)透頰車(chē)、牽正等，體虛者配足三里，人中溝歪斜者配水溝。針刺方法：選用30號(hào)l寸毫針，面部諸穴施行輕、淺刺法，不施手法。合谷、足三里得氣后施以捻轉(zhuǎn)手法，平補(bǔ)平瀉，隔日1次，每次留針40 min，10次為1療程。其中病程在4日

之內(nèi)者在健側(cè)面部穴位淺刺。

1.3.2溫通針?lè)ńM取穴針刺組，其中首先針患側(cè)風(fēng)池，選用30號(hào)l寸毫針，用左手拇指或食指切按穴位，右手將針刺入穴內(nèi)，候氣至，左手加重壓力，右手拇指用力向前捻按9次，使針下沉緊，針尖拉著有感應(yīng)的部位連續(xù)小幅度重插輕提9次，拇指再向前連續(xù)捻按9次。針尖頂著有感應(yīng)的部位推弩守氣，使針下繼續(xù)沉緊，同時(shí)押手施以關(guān)閉法，以促使針感傳至病所，產(chǎn)生熱感，守氣1 min，緩慢出針，按壓針孔[3]。其次取健側(cè)合谷，行溫通針?lè)?，操作同風(fēng)池穴，留針。最后取3～4個(gè)面部穴位（發(fā)病4日內(nèi)取健側(cè)穴）。足三里、上巨虛均用30號(hào)1.5寸毫針行補(bǔ)法。除風(fēng)池穴外，別穴均留針40 min。隔日治療1次，10次為1療程。2療程間休息3～4日。2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。痊愈：面部肌肉功能完全恢復(fù)，無(wú)不適感；顯效：面部肌肉功能基本恢復(fù)，偶有面部肌肉遇冷收縮及麻木感；有效：面部肌肉有所恢復(fù)，但局部有不自主抽動(dòng)及迎風(fēng)流淚現(xiàn)象；無(wú)效：治療2個(gè)療程癥狀無(wú)改變。

3討論

本病主要由正氣不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪乘虛入侵面部經(jīng)絡(luò)。導(dǎo)致氣血阻滯，肌肉弛緩不收而成面癱?！皽赝ㄡ?lè)ā笔青嵖浇淌跀?shù)十年的臨床實(shí)踐中，獨(dú)創(chuàng)的治療各種疑難雜癥的特色針刺手法。該手法補(bǔ)瀉兼施，能激發(fā)經(jīng)氣并通過(guò)推弩守氣，推動(dòng)氣血運(yùn)行，使氣至病所，具有溫經(jīng)通絡(luò)化痰濁，祛風(fēng)散寒，行氣活血、扶正祛邪的作用[3]。通過(guò)溫通針?lè)ㄡ槾毯瞎?、風(fēng)池穴使“氣至病所”，同時(shí)配以面部局部穴位輕淺刺法，可以促進(jìn)患部血液循環(huán)，加速新陳代謝，使面部肌肉筋脈得以溫煦濡養(yǎng)，亦可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的再生或功能恢復(fù)，使受壓的面神經(jīng)產(chǎn)生興奮，增強(qiáng)肌纖維收縮，加速面神經(jīng)炎癥局部的血液循環(huán)，增加新陳代謝，改善面神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)，從而減輕了面神經(jīng)的受壓程度，縮短了受壓時(shí)間。通過(guò)溫通針?lè)ㄅc常規(guī)針刺組療效比較，溫通針?lè)ㄖ委熂毙云谥車(chē)悦姘c，療程短，治愈率高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉愛(ài)新，孫秀芬，王志久.中西醫(yī)結(jié)合治療面癱102例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，7（1）：159.

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（收稿日期：2014-04-17）