達文慧　顧戎西

關(guān)鍵詞：益腎疏肝湯；女性痤瘡；療效觀察

中圖分類號：R758.3+3文獻標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2014）08-0044-02

痤瘡是一種常見的與皮脂腺相關(guān)的慢性皮膚炎癥性疾病，隨著當(dāng)代人們生活水平的提升，痤瘡的發(fā)病率已呈逐年增加的態(tài)勢。尋常痤瘡相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)中的“肺風(fēng)粉刺”，中醫(yī)認(rèn)為肺胃之火上蒸頭面部和復(fù)感風(fēng)邪是痤瘡的主要發(fā)病機制，而臨床研究表明，清解肺胃濕熱對中年女性效果并不明顯，臨床上治療難，起病慢，消退難，容易反復(fù)發(fā)作。本研究現(xiàn)以自擬益腎疏肝湯治療中年女性痤瘡，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選入本研究的160例中年女性均為本院皮膚科門診2009年1月—2013年12月期間收治的痤瘡患者，年齡35～52歲，平均年齡41.3歲，病程從1周至半年不等，一月以內(nèi)75例，1月以上85例，痤瘡屬于結(jié)節(jié)、丘疹或囊腫型。將所有患者隨機分成研究組160例和對照組80例，2組患者在年齡、病程等一般臨床資料上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入與診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者需符合尋常性痤瘡的一般診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨證分型，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《臨床皮膚病學(xué)》[1]，中醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為腎虛肝郁型?；颊叩闹饕R床表征為面部可見暗紅色或紅色粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)或小膿皰；舌紅、苔少，脈搏細(xì)弦或細(xì)數(shù)。部分患者伴有頭暈耳鳴，腰膝酸軟，心悸失眠，易怒煩躁，乳房和小腹脹痛，月經(jīng)前皮疹加重等癥狀?；颊咴诮?月內(nèi)未對痤瘡進行局部或系統(tǒng)性的治療的藥物史。

1.3治療方法對照組80例患者外搽姜黃消痤搽劑（貴陽舒美達制藥有限公司，主要成分：姜黃、一枝黃花、杠板歸、重樓等）。同時均服用維生素E膠丸（50 mg，3次/d）、維生素B1和B6片劑（20 mg，3次/d）。4周1療程。

研究組80例患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，用益腎疏肝湯加減治療：山藥、熟地黃各30 g，龜膠、枸杞子、香附、知母各10 g，山茱萸、丹皮、川牛膝各12 g，柴胡、黃芩各9 g，夏枯草15 g，黃柏6 g，依據(jù)病情辨證加減。肺胃濕熱者，可加生薏苡仁15 g，魚腥草20 g，膿皰明顯者，可加馬齒莧、金銀花各20 g，瘙癢甚者，可加地膚子15 g，肝熱者可加山梔子9 g，口干煩躁者可加生石膏20 g，麥冬15 g，腰膝酸軟者可加杜仲、菟絲子各15 g，月經(jīng)不調(diào)者可加女貞子15 g，益母草20 g，大便干、小便黃者可加大黃6 g，虎杖10 g，皮疹反復(fù)發(fā)作者可加紅花、丹參各10 g，結(jié)節(jié)囊腫嚴(yán)重者可加生牡蠣15 g，浙貝母10 g，脾胃虛寒者可加大棗、生姜和粳米。水煎服，早晚各1次，每日1劑，4周1療程。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析本研究的臨床數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理分析，計數(shù)資料的組間比較采用檢驗，以P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參考衛(wèi)生部2002年頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行）中關(guān)于痤瘡療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：皮膚痤瘡?fù)耆耍瑑H有少許色素沉著，且無新皮疹和痤瘡生成；顯效：皮膚痤瘡消退達70%以上，新生皮疹和痤瘡的數(shù)目<5個；有效：皮膚痤瘡消退30%～70%，新生皮疹和痤瘡的數(shù)目<10個；無效：皮膚痤瘡消退不足30%，或變化不明顯甚至加重。

3討論

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，尋常性痤瘡是一種由于人處于青春期時，體內(nèi)雄性激素水平升高，皮脂腺分泌物增加，致使毛囊內(nèi)毛囊蟲、白色葡萄球菌、痤瘡棒狀桿菌等微生物滋生導(dǎo)致的多因素皮膚疾病，多發(fā)于青少年。而中醫(yī)認(rèn)為，該病與脾、胃、肺密切相關(guān)，中年女性發(fā)生痤瘡的病機不同，故而辨證治療的療效甚微[2]。

中年女性因人到中年，陰始漸衰，工作生活壓力大，憂思過度，致使耗傷陰液，肝氣郁滯，久則傷及腎陰，灼傷肺金，發(fā)

于頭面，氣郁則血滯，血滯日久則為毒，上蒸于面即為痤瘡。因此痤瘡的根本在于腎陰虧虛，氣血瘀滯，故而采用益腎疏肝湯治療。方中熟地黃、山藥、山茱萸和龜膠滋陰補腎，養(yǎng)肺填陰，丹皮和牛膝則涼血化瘀，引熱下行，使氣血行瘀熱消，黃柏和知母清虛熱，香附和柴胡疏肝解郁，夏枯草和黃芩清熱化痰、軟堅散結(jié)。依據(jù)患者病情對藥量和藥物進行加減，配合外用搽劑達到殺菌消炎的作用。本研究顯示，益腎疏肝湯治療中年女性痤瘡的治愈率60%，總有效率達97.5%，具有良好的療效。

綜上所述，益腎疏肝湯具有育陰潛陽，滋腎填陰，活血化瘀，疏肝理氣，清肺經(jīng)之熱，軟堅散結(jié)之功效，其用于治療中年女性的痤瘡療效顯著，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009.

[2]徐萍，陳力.疏肝滋腎法治療女性尋常性痤瘡的臨床療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2010（1）：106-107.

（收稿日期：2014-05-30）

關(guān)鍵詞：益腎疏肝湯；女性痤瘡；療效觀察

中圖分類號：R758.3+3文獻標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2014）08-0044-02

痤瘡是一種常見的與皮脂腺相關(guān)的慢性皮膚炎癥性疾病，隨著當(dāng)代人們生活水平的提升，痤瘡的發(fā)病率已呈逐年增加的態(tài)勢。尋常痤瘡相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)中的“肺風(fēng)粉刺”，中醫(yī)認(rèn)為肺胃之火上蒸頭面部和復(fù)感風(fēng)邪是痤瘡的主要發(fā)病機制，而臨床研究表明，清解肺胃濕熱對中年女性效果并不明顯，臨床上治療難，起病慢，消退難，容易反復(fù)發(fā)作。本研究現(xiàn)以自擬益腎疏肝湯治療中年女性痤瘡，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選入本研究的160例中年女性均為本院皮膚科門診2009年1月—2013年12月期間收治的痤瘡患者，年齡35～52歲，平均年齡41.3歲，病程從1周至半年不等，一月以內(nèi)75例，1月以上85例，痤瘡屬于結(jié)節(jié)、丘疹或囊腫型。將所有患者隨機分成研究組160例和對照組80例，2組患者在年齡、病程等一般臨床資料上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入與診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者需符合尋常性痤瘡的一般診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨證分型，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《臨床皮膚病學(xué)》[1]，中醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為腎虛肝郁型?；颊叩闹饕R床表征為面部可見暗紅色或紅色粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)或小膿皰；舌紅、苔少，脈搏細(xì)弦或細(xì)數(shù)。部分患者伴有頭暈耳鳴，腰膝酸軟，心悸失眠，易怒煩躁，乳房和小腹脹痛，月經(jīng)前皮疹加重等癥狀?；颊咴诮?月內(nèi)未對痤瘡進行局部或系統(tǒng)性的治療的藥物史。

1.3治療方法對照組80例患者外搽姜黃消痤搽劑（貴陽舒美達制藥有限公司，主要成分：姜黃、一枝黃花、杠板歸、重樓等）。同時均服用維生素E膠丸（50 mg，3次/d）、維生素B1和B6片劑（20 mg，3次/d）。4周1療程。

研究組80例患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，用益腎疏肝湯加減治療：山藥、熟地黃各30 g，龜膠、枸杞子、香附、知母各10 g，山茱萸、丹皮、川牛膝各12 g，柴胡、黃芩各9 g，夏枯草15 g，黃柏6 g，依據(jù)病情辨證加減。肺胃濕熱者，可加生薏苡仁15 g，魚腥草20 g，膿皰明顯者，可加馬齒莧、金銀花各20 g，瘙癢甚者，可加地膚子15 g，肝熱者可加山梔子9 g，口干煩躁者可加生石膏20 g，麥冬15 g，腰膝酸軟者可加杜仲、菟絲子各15 g，月經(jīng)不調(diào)者可加女貞子15 g，益母草20 g，大便干、小便黃者可加大黃6 g，虎杖10 g，皮疹反復(fù)發(fā)作者可加紅花、丹參各10 g，結(jié)節(jié)囊腫嚴(yán)重者可加生牡蠣15 g，浙貝母10 g，脾胃虛寒者可加大棗、生姜和粳米。水煎服，早晚各1次，每日1劑，4周1療程。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析本研究的臨床數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理分析，計數(shù)資料的組間比較采用檢驗，以P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參考衛(wèi)生部2002年頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行）中關(guān)于痤瘡療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：皮膚痤瘡?fù)耆?，僅有少許色素沉著，且無新皮疹和痤瘡生成；顯效：皮膚痤瘡消退達70%以上，新生皮疹和痤瘡的數(shù)目<5個；有效：皮膚痤瘡消退30%～70%，新生皮疹和痤瘡的數(shù)目<10個；無效：皮膚痤瘡消退不足30%，或變化不明顯甚至加重。

3討論

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，尋常性痤瘡是一種由于人處于青春期時，體內(nèi)雄性激素水平升高，皮脂腺分泌物增加，致使毛囊內(nèi)毛囊蟲、白色葡萄球菌、痤瘡棒狀桿菌等微生物滋生導(dǎo)致的多因素皮膚疾病，多發(fā)于青少年。而中醫(yī)認(rèn)為，該病與脾、胃、肺密切相關(guān)，中年女性發(fā)生痤瘡的病機不同，故而辨證治療的療效甚微[2]。

中年女性因人到中年，陰始漸衰，工作生活壓力大，憂思過度，致使耗傷陰液，肝氣郁滯，久則傷及腎陰，灼傷肺金，發(fā)

于頭面，氣郁則血滯，血滯日久則為毒，上蒸于面即為痤瘡。因此痤瘡的根本在于腎陰虧虛，氣血瘀滯，故而采用益腎疏肝湯治療。方中熟地黃、山藥、山茱萸和龜膠滋陰補腎，養(yǎng)肺填陰，丹皮和牛膝則涼血化瘀，引熱下行，使氣血行瘀熱消，黃柏和知母清虛熱，香附和柴胡疏肝解郁，夏枯草和黃芩清熱化痰、軟堅散結(jié)。依據(jù)患者病情對藥量和藥物進行加減，配合外用搽劑達到殺菌消炎的作用。本研究顯示，益腎疏肝湯治療中年女性痤瘡的治愈率60%，總有效率達97.5%，具有良好的療效。

綜上所述，益腎疏肝湯具有育陰潛陽，滋腎填陰，活血化瘀，疏肝理氣，清肺經(jīng)之熱，軟堅散結(jié)之功效，其用于治療中年女性的痤瘡療效顯著，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009.

[2]徐萍，陳力.疏肝滋腎法治療女性尋常性痤瘡的臨床療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2010（1）：106-107.

（收稿日期：2014-05-30）

關(guān)鍵詞：益腎疏肝湯；女性痤瘡；療效觀察

中圖分類號：R758.3+3文獻標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2014）08-0044-02

痤瘡是一種常見的與皮脂腺相關(guān)的慢性皮膚炎癥性疾病，隨著當(dāng)代人們生活水平的提升，痤瘡的發(fā)病率已呈逐年增加的態(tài)勢。尋常痤瘡相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)中的“肺風(fēng)粉刺”，中醫(yī)認(rèn)為肺胃之火上蒸頭面部和復(fù)感風(fēng)邪是痤瘡的主要發(fā)病機制，而臨床研究表明，清解肺胃濕熱對中年女性效果并不明顯，臨床上治療難，起病慢，消退難，容易反復(fù)發(fā)作。本研究現(xiàn)以自擬益腎疏肝湯治療中年女性痤瘡，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選入本研究的160例中年女性均為本院皮膚科門診2009年1月—2013年12月期間收治的痤瘡患者，年齡35～52歲，平均年齡41.3歲，病程從1周至半年不等，一月以內(nèi)75例，1月以上85例，痤瘡屬于結(jié)節(jié)、丘疹或囊腫型。將所有患者隨機分成研究組160例和對照組80例，2組患者在年齡、病程等一般臨床資料上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入與診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者需符合尋常性痤瘡的一般診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨證分型，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《臨床皮膚病學(xué)》[1]，中醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為腎虛肝郁型。患者的主要臨床表征為面部可見暗紅色或紅色粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)或小膿皰；舌紅、苔少，脈搏細(xì)弦或細(xì)數(shù)。部分患者伴有頭暈耳鳴，腰膝酸軟，心悸失眠，易怒煩躁，乳房和小腹脹痛，月經(jīng)前皮疹加重等癥狀。患者在近1月內(nèi)未對痤瘡進行局部或系統(tǒng)性的治療的藥物史。

1.3治療方法對照組80例患者外搽姜黃消痤搽劑（貴陽舒美達制藥有限公司，主要成分：姜黃、一枝黃花、杠板歸、重樓等）。同時均服用維生素E膠丸（50 mg，3次/d）、維生素B1和B6片劑（20 mg，3次/d）。4周1療程。

研究組80例患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，用益腎疏肝湯加減治療：山藥、熟地黃各30 g，龜膠、枸杞子、香附、知母各10 g，山茱萸、丹皮、川牛膝各12 g，柴胡、黃芩各9 g，夏枯草15 g，黃柏6 g，依據(jù)病情辨證加減。肺胃濕熱者，可加生薏苡仁15 g，魚腥草20 g，膿皰明顯者，可加馬齒莧、金銀花各20 g，瘙癢甚者，可加地膚子15 g，肝熱者可加山梔子9 g，口干煩躁者可加生石膏20 g，麥冬15 g，腰膝酸軟者可加杜仲、菟絲子各15 g，月經(jīng)不調(diào)者可加女貞子15 g，益母草20 g，大便干、小便黃者可加大黃6 g，虎杖10 g，皮疹反復(fù)發(fā)作者可加紅花、丹參各10 g，結(jié)節(jié)囊腫嚴(yán)重者可加生牡蠣15 g，浙貝母10 g，脾胃虛寒者可加大棗、生姜和粳米。水煎服，早晚各1次，每日1劑，4周1療程。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析本研究的臨床數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理分析，計數(shù)資料的組間比較采用檢驗，以P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參考衛(wèi)生部2002年頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行）中關(guān)于痤瘡療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：皮膚痤瘡?fù)耆耍瑑H有少許色素沉著，且無新皮疹和痤瘡生成；顯效：皮膚痤瘡消退達70%以上，新生皮疹和痤瘡的數(shù)目<5個；有效：皮膚痤瘡消退30%～70%，新生皮疹和痤瘡的數(shù)目<10個；無效：皮膚痤瘡消退不足30%，或變化不明顯甚至加重。

3討論

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，尋常性痤瘡是一種由于人處于青春期時，體內(nèi)雄性激素水平升高，皮脂腺分泌物增加，致使毛囊內(nèi)毛囊蟲、白色葡萄球菌、痤瘡棒狀桿菌等微生物滋生導(dǎo)致的多因素皮膚疾病，多發(fā)于青少年。而中醫(yī)認(rèn)為，該病與脾、胃、肺密切相關(guān)，中年女性發(fā)生痤瘡的病機不同，故而辨證治療的療效甚微[2]。

中年女性因人到中年，陰始漸衰，工作生活壓力大，憂思過度，致使耗傷陰液，肝氣郁滯，久則傷及腎陰，灼傷肺金，發(fā)

于頭面，氣郁則血滯，血滯日久則為毒，上蒸于面即為痤瘡。因此痤瘡的根本在于腎陰虧虛，氣血瘀滯，故而采用益腎疏肝湯治療。方中熟地黃、山藥、山茱萸和龜膠滋陰補腎，養(yǎng)肺填陰，丹皮和牛膝則涼血化瘀，引熱下行，使氣血行瘀熱消，黃柏和知母清虛熱，香附和柴胡疏肝解郁，夏枯草和黃芩清熱化痰、軟堅散結(jié)。依據(jù)患者病情對藥量和藥物進行加減，配合外用搽劑達到殺菌消炎的作用。本研究顯示，益腎疏肝湯治療中年女性痤瘡的治愈率60%，總有效率達97.5%，具有良好的療效。

綜上所述，益腎疏肝湯具有育陰潛陽，滋腎填陰，活血化瘀，疏肝理氣，清肺經(jīng)之熱，軟堅散結(jié)之功效，其用于治療中年女性的痤瘡療效顯著，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009.

[2]徐萍，陳力.疏肝滋腎法治療女性尋常性痤瘡的臨床療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2010（1）：106-107.

（收稿日期：2014-05-30）