何玲　杜強(qiáng)　張帆　等

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎；五色理論；五色湯

中圖分類號：R574.62文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2014）08-0030-02

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）見于中醫(yī)“痢疾”、“便血”、“腸澼”等范疇，是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，多認(rèn)為與感染、免疫、遺傳、精神等因素密切相關(guān)。該病在我國的發(fā)病率逐年上升，但治療療效有限且易復(fù)發(fā)，極大的困擾著患者和醫(yī)務(wù)工作者。筆者以《內(nèi)經(jīng)》五色理論為依據(jù)，首次將此理論運(yùn)用于潰瘍性結(jié)腸炎治療，并自擬五色湯灌腸進(jìn)行臨床觀察，取得了較好的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

選擇本院門診病情程度患者47例，其中治療組24例，對照組23例，分組資料在性別、年齡、病程、病情程度均無顯著性差異（P>0.05），具可比性。

2診斷標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照“對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見”[1]制定，腸鏡病檢明確診斷。

2.1.2中醫(yī)辨證為大腸濕熱證參照“潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識意見”[2]。主癥：①解黏液膿血便，腹痛，腹瀉；②舌紅苔黃膩。次癥：①里急后重；②肛門灼熱；③口干口苦，口臭；④身熱，小便短赤；⑤脈滑數(shù)。主癥必備，加次癥2項(xiàng)以上即可診斷。

2.2排除標(biāo)準(zhǔn)排除克羅恩病、腸結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、以及缺血性結(jié)腸炎、放射性結(jié)腸炎、孤立性直腸潰瘍、慢性血吸蟲病、結(jié)腸癌以及急性爆發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎。

3治療方法

2組均口服柳氮磺胺吡啶1 g qid基礎(chǔ)上，治療組：五色湯（組成：枯礬15 g，黃柏30 g，赤芍30 g，青黛10 g，烏梅20 g）煎制成150 mL睡前直腸滴入湯劑，qd；對照組柳氮磺胺吡啶，2 g加入0.9%生理鹽水150 mL睡前直腸滴入，qd。療程：4周。

4療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)

4.1.1中醫(yī)證候療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]（按照尼莫地平法計(jì)算）公式：療效指數(shù)=[（治療前積分-治療后積分）÷治療前積分]×100%。痊愈：癥狀、體征改善明顯，療效指數(shù)≥95 %；顯效：癥狀、體征改善明顯，70%≤療效指數(shù)<95 %；有效：癥狀、體征有所改善，30%≤療效指數(shù)<70%；無效：癥狀、體征均無改善，療效指數(shù)<30%。

4.1.2腸鏡療效評定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：鏡下黏膜恢復(fù)正常；顯效：鏡下黏膜病變重度降為輕度；有效：鏡下黏膜病變重度降為中度，或中度降為輕度；無效：鏡下黏膜病變無改善或加重。

4.2治療結(jié)果

5討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的直腸和結(jié)腸炎性疾病，病變主要限于腸黏膜與黏膜下層，呈慢性反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。目前我國潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率已明顯上升，約為11.6/10萬，其病因多為感染、精神因素、遺傳、過敏反應(yīng)、防御機(jī)能障礙、免疫等因素。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為其中飲食不節(jié)（潔）、過敏、感染，病從口入損傷脾胃；情緒的異常波動(dòng)即為精神因素；防御機(jī)能障礙與肺主皮毛有關(guān)，而遺傳與先天之本“腎”相關(guān)；免疫是一個(gè)綜合因素，除與“肺衛(wèi)”的保護(hù)作用相關(guān)，還與“陰陽平衡”的自身穩(wěn)定功能，元?dú)獾谋O(jiān)視作用密切相關(guān)[3]。大腸濕熱證是潰瘍性結(jié)腸炎常見的一種證型，但又不僅僅大腸的功能失調(diào)，五臟受損，皆可成痢[4]。《內(nèi)經(jīng)》說“魄門亦為五臟使”是指魄門的啟閉功能受五臟之氣的調(diào)節(jié)，而潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)腹瀉，解粘液膿血便，無不與魄門相關(guān)。首先《景岳全書》提到“蓋胃為水谷之海，而脾主運(yùn)化，脾健胃和，則水谷腐熟，而化氣化血以行營衛(wèi)，飲食失節(jié)……以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃至合污下降，而瀉痢作矣”，明確指出潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病與脾密切相關(guān)。長期飲食不節(jié)（潔）滋生濕熱導(dǎo)致脾胃受損，運(yùn)化失職，不能腐熟水谷，化生精微，水谷糟粕與濕熱膠結(jié)而下，則見瀉痢。其次，五臟相生相克也影響著脾胃的功能，情志異常致肝失疏泄，橫逆克脾土，影響脾胃運(yùn)化；心與小腸相表里，小腸泌別清濁的功能直接影響到大腸，心火下移從而出現(xiàn)大便次數(shù)及性狀的改變；肺與大腸相表里，一方面肺氣不降，大腸傳導(dǎo)失司而后重，另一方面肺衛(wèi)不固，外邪入侵肺熱移于大腸而?。荒I為先天之本，與遺傳密切相關(guān)，決定了相應(yīng)人群的高發(fā)病率，腎又開竅于二陰，固澀二便，說明該病與腎臟的關(guān)系，正如《景岳全書》：“凡里急后重者，病在廣腸最下之處，而其病本則不在廣腸而在脾腎?！币陨险f明潰瘍性結(jié)腸炎病位在大腸，與心肝脾肺腎關(guān)系密切。各種病因影響五臟功能，最終導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，下移大腸而腹瀉，氣血與邪氣相搏，脂絡(luò)受損，腐敗化為膿血便而成痢疾。由此筆者根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》五色理論，“青色，入通于肝”，“赤色，入通于心”，“黃色，入通于脾”；“白色，入通于肺”；“黑色，入通于腎”；五臟與五色相通，這為臨床提供了一種治病的方法。筆者選用青黛（青色）、赤芍（赤色）、黃柏（黃色）、枯礬（白色）、烏梅（黑色）5味中藥組方命名為“五色湯”。針對大腸濕熱這一病機(jī)，從五臟論治更加全面合理，除五色與五臟相通外，青黛清熱解毒消癰；赤芍清熱涼血，消癰祛瘀；黃柏瀉火解毒；枯礬清熱燥濕，止血止瀉；烏梅止痢，局部用能消瘡毒。確有清熱燥濕，解毒消癰之功，該方灌腸后一方面藥物直達(dá)病所，另一方面五色與與五臟相應(yīng)，調(diào)治五臟故能見效?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)：以上5味藥除都有抗菌作用外，黃柏具較強(qiáng)的免疫抑制作用[5]，青黛具抗炎[6]及烏梅抗過敏作用[7]，潰瘍性結(jié)腸炎患者存在血液高凝狀態(tài)，微血栓的形成是該病的一個(gè)重要發(fā)病機(jī)制，赤芍總苷具抗凝作用，且作用和緩[8]，改善病理機(jī)制達(dá)到治療目的。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)運(yùn)用五色理論（五色湯灌腸）治療UC在改善中醫(yī)證候和腸鏡方面的確作用顯著（P<0.05），優(yōu)于對照組，說明是經(jīng)臨床驗(yàn)證的治療潰瘍性結(jié)腸炎的有效方法，這一結(jié)果首次印證了五色理論在潰瘍性結(jié)腸炎實(shí)際臨床中的應(yīng)用，豐富了中醫(yī)治療該病的新思路。但該試驗(yàn)樣本量不大，有待今后進(jìn)一步證實(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組.對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見[J]. 中華消化雜志，2007，27（8）：545-546.

[2]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì).潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識意見[J].中華中醫(yī)藥雜志，2010，6，25（6）：891-894.

[3]口鎖堂，口維敏，吳煥淦 中醫(yī)學(xué)免疫學(xué)思想探討[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2009，27（8）：1367-1369.

[4]朱葉珊.王國三從五臟論治潰瘍性結(jié)腸炎驗(yàn)案5則[J].江蘇中醫(yī)藥，2013，45（10）：53-54.

[5]侯小濤，戴 航，周江煜.黃柏的藥理研究進(jìn)展[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2007，18（2）：498-500.

[6]謝靜.青黛藥理研究近況[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，15（8）：100.

[7]阮毅銘.烏梅的化學(xué)成份及藥理作用概述[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2008，10（5）：794.

[8]伍章保，王汀，劉青云，等.赤芍總苷抗凝血作用機(jī)制研究[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，26（3）：41.

（收稿日期：2014-05-12）

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎；五色理論；五色湯

中圖分類號：R574.62文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2014）08-0030-02

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）見于中醫(yī)“痢疾”、“便血”、“腸澼”等范疇，是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，多認(rèn)為與感染、免疫、遺傳、精神等因素密切相關(guān)。該病在我國的發(fā)病率逐年上升，但治療療效有限且易復(fù)發(fā)，極大的困擾著患者和醫(yī)務(wù)工作者。筆者以《內(nèi)經(jīng)》五色理論為依據(jù)，首次將此理論運(yùn)用于潰瘍性結(jié)腸炎治療，并自擬五色湯灌腸進(jìn)行臨床觀察，取得了較好的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

選擇本院門診病情程度患者47例，其中治療組24例，對照組23例，分組資料在性別、年齡、病程、病情程度均無顯著性差異（P>0.05），具可比性。

2診斷標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照“對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見”[1]制定，腸鏡病檢明確診斷。

2.1.2中醫(yī)辨證為大腸濕熱證參照“潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識意見”[2]。主癥：①解黏液膿血便，腹痛，腹瀉；②舌紅苔黃膩。次癥：①里急后重；②肛門灼熱；③口干口苦，口臭；④身熱，小便短赤；⑤脈滑數(shù)。主癥必備，加次癥2項(xiàng)以上即可診斷。

2.2排除標(biāo)準(zhǔn)排除克羅恩病、腸結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、以及缺血性結(jié)腸炎、放射性結(jié)腸炎、孤立性直腸潰瘍、慢性血吸蟲病、結(jié)腸癌以及急性爆發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎。

3治療方法

2組均口服柳氮磺胺吡啶1 g qid基礎(chǔ)上，治療組：五色湯（組成：枯礬15 g，黃柏30 g，赤芍30 g，青黛10 g，烏梅20 g）煎制成150 mL睡前直腸滴入湯劑，qd；對照組柳氮磺胺吡啶，2 g加入0.9%生理鹽水150 mL睡前直腸滴入，qd。療程：4周。

4療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)

4.1.1中醫(yī)證候療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]（按照尼莫地平法計(jì)算）公式：療效指數(shù)=[（治療前積分-治療后積分）÷治療前積分]×100%。痊愈：癥狀、體征改善明顯，療效指數(shù)≥95 %；顯效：癥狀、體征改善明顯，70%≤療效指數(shù)<95 %；有效：癥狀、體征有所改善，30%≤療效指數(shù)<70%；無效：癥狀、體征均無改善，療效指數(shù)<30%。

4.1.2腸鏡療效評定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：鏡下黏膜恢復(fù)正常；顯效：鏡下黏膜病變重度降為輕度；有效：鏡下黏膜病變重度降為中度，或中度降為輕度；無效：鏡下黏膜病變無改善或加重。

4.2治療結(jié)果

5討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的直腸和結(jié)腸炎性疾病，病變主要限于腸黏膜與黏膜下層，呈慢性反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。目前我國潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率已明顯上升，約為11.6/10萬，其病因多為感染、精神因素、遺傳、過敏反應(yīng)、防御機(jī)能障礙、免疫等因素。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為其中飲食不節(jié)（潔）、過敏、感染，病從口入損傷脾胃；情緒的異常波動(dòng)即為精神因素；防御機(jī)能障礙與肺主皮毛有關(guān)，而遺傳與先天之本“腎”相關(guān)；免疫是一個(gè)綜合因素，除與“肺衛(wèi)”的保護(hù)作用相關(guān)，還與“陰陽平衡”的自身穩(wěn)定功能，元?dú)獾谋O(jiān)視作用密切相關(guān)[3]。大腸濕熱證是潰瘍性結(jié)腸炎常見的一種證型，但又不僅僅大腸的功能失調(diào)，五臟受損，皆可成痢[4]?！秲?nèi)經(jīng)》說“魄門亦為五臟使”是指魄門的啟閉功能受五臟之氣的調(diào)節(jié)，而潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)腹瀉，解粘液膿血便，無不與魄門相關(guān)。首先《景岳全書》提到“蓋胃為水谷之海，而脾主運(yùn)化，脾健胃和，則水谷腐熟，而化氣化血以行營衛(wèi)，飲食失節(jié)……以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃至合污下降，而瀉痢作矣”，明確指出潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病與脾密切相關(guān)。長期飲食不節(jié)（潔）滋生濕熱導(dǎo)致脾胃受損，運(yùn)化失職，不能腐熟水谷，化生精微，水谷糟粕與濕熱膠結(jié)而下，則見瀉痢。其次，五臟相生相克也影響著脾胃的功能，情志異常致肝失疏泄，橫逆克脾土，影響脾胃運(yùn)化；心與小腸相表里，小腸泌別清濁的功能直接影響到大腸，心火下移從而出現(xiàn)大便次數(shù)及性狀的改變；肺與大腸相表里，一方面肺氣不降，大腸傳導(dǎo)失司而后重，另一方面肺衛(wèi)不固，外邪入侵肺熱移于大腸而痢；腎為先天之本，與遺傳密切相關(guān)，決定了相應(yīng)人群的高發(fā)病率，腎又開竅于二陰，固澀二便，說明該病與腎臟的關(guān)系，正如《景岳全書》：“凡里急后重者，病在廣腸最下之處，而其病本則不在廣腸而在脾腎。”以上說明潰瘍性結(jié)腸炎病位在大腸，與心肝脾肺腎關(guān)系密切。各種病因影響五臟功能，最終導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，下移大腸而腹瀉，氣血與邪氣相搏，脂絡(luò)受損，腐敗化為膿血便而成痢疾。由此筆者根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》五色理論，“青色，入通于肝”，“赤色，入通于心”，“黃色，入通于脾”；“白色，入通于肺”；“黑色，入通于腎”；五臟與五色相通，這為臨床提供了一種治病的方法。筆者選用青黛（青色）、赤芍（赤色）、黃柏（黃色）、枯礬（白色）、烏梅（黑色）5味中藥組方命名為“五色湯”。針對大腸濕熱這一病機(jī)，從五臟論治更加全面合理，除五色與五臟相通外，青黛清熱解毒消癰；赤芍清熱涼血，消癰祛瘀；黃柏瀉火解毒；枯礬清熱燥濕，止血止瀉；烏梅止痢，局部用能消瘡毒。確有清熱燥濕，解毒消癰之功，該方灌腸后一方面藥物直達(dá)病所，另一方面五色與與五臟相應(yīng)，調(diào)治五臟故能見效?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)：以上5味藥除都有抗菌作用外，黃柏具較強(qiáng)的免疫抑制作用[5]，青黛具抗炎[6]及烏梅抗過敏作用[7]，潰瘍性結(jié)腸炎患者存在血液高凝狀態(tài)，微血栓的形成是該病的一個(gè)重要發(fā)病機(jī)制，赤芍總苷具抗凝作用，且作用和緩[8]，改善病理機(jī)制達(dá)到治療目的。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)運(yùn)用五色理論（五色湯灌腸）治療UC在改善中醫(yī)證候和腸鏡方面的確作用顯著（P<0.05），優(yōu)于對照組，說明是經(jīng)臨床驗(yàn)證的治療潰瘍性結(jié)腸炎的有效方法，這一結(jié)果首次印證了五色理論在潰瘍性結(jié)腸炎實(shí)際臨床中的應(yīng)用，豐富了中醫(yī)治療該病的新思路。但該試驗(yàn)樣本量不大，有待今后進(jìn)一步證實(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組.對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見[J]. 中華消化雜志，2007，27（8）：545-546.

[2]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì).潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識意見[J].中華中醫(yī)藥雜志，2010，6，25（6）：891-894.

[3]口鎖堂，口維敏，吳煥淦 中醫(yī)學(xué)免疫學(xué)思想探討[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2009，27（8）：1367-1369.

[4]朱葉珊.王國三從五臟論治潰瘍性結(jié)腸炎驗(yàn)案5則[J].江蘇中醫(yī)藥，2013，45（10）：53-54.

[5]侯小濤，戴 航，周江煜.黃柏的藥理研究進(jìn)展[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2007，18（2）：498-500.

[6]謝靜.青黛藥理研究近況[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，15（8）：100.

[7]阮毅銘.烏梅的化學(xué)成份及藥理作用概述[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2008，10（5）：794.

[8]伍章保，王汀，劉青云，等.赤芍總苷抗凝血作用機(jī)制研究[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，26（3）：41.

（收稿日期：2014-05-12）

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎；五色理論；五色湯

中圖分類號：R574.62文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2014）08-0030-02

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）見于中醫(yī)“痢疾”、“便血”、“腸澼”等范疇，是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，多認(rèn)為與感染、免疫、遺傳、精神等因素密切相關(guān)。該病在我國的發(fā)病率逐年上升，但治療療效有限且易復(fù)發(fā)，極大的困擾著患者和醫(yī)務(wù)工作者。筆者以《內(nèi)經(jīng)》五色理論為依據(jù)，首次將此理論運(yùn)用于潰瘍性結(jié)腸炎治療，并自擬五色湯灌腸進(jìn)行臨床觀察，取得了較好的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

選擇本院門診病情程度患者47例，其中治療組24例，對照組23例，分組資料在性別、年齡、病程、病情程度均無顯著性差異（P>0.05），具可比性。

2診斷標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照“對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見”[1]制定，腸鏡病檢明確診斷。

2.1.2中醫(yī)辨證為大腸濕熱證參照“潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識意見”[2]。主癥：①解黏液膿血便，腹痛，腹瀉；②舌紅苔黃膩。次癥：①里急后重；②肛門灼熱；③口干口苦，口臭；④身熱，小便短赤；⑤脈滑數(shù)。主癥必備，加次癥2項(xiàng)以上即可診斷。

2.2排除標(biāo)準(zhǔn)排除克羅恩病、腸結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、以及缺血性結(jié)腸炎、放射性結(jié)腸炎、孤立性直腸潰瘍、慢性血吸蟲病、結(jié)腸癌以及急性爆發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎。

3治療方法

2組均口服柳氮磺胺吡啶1 g qid基礎(chǔ)上，治療組：五色湯（組成：枯礬15 g，黃柏30 g，赤芍30 g，青黛10 g，烏梅20 g）煎制成150 mL睡前直腸滴入湯劑，qd；對照組柳氮磺胺吡啶，2 g加入0.9%生理鹽水150 mL睡前直腸滴入，qd。療程：4周。

4療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)

4.1.1中醫(yī)證候療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]（按照尼莫地平法計(jì)算）公式：療效指數(shù)=[（治療前積分-治療后積分）÷治療前積分]×100%。痊愈：癥狀、體征改善明顯，療效指數(shù)≥95 %；顯效：癥狀、體征改善明顯，70%≤療效指數(shù)<95 %；有效：癥狀、體征有所改善，30%≤療效指數(shù)<70%；無效：癥狀、體征均無改善，療效指數(shù)<30%。

4.1.2腸鏡療效評定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：鏡下黏膜恢復(fù)正常；顯效：鏡下黏膜病變重度降為輕度；有效：鏡下黏膜病變重度降為中度，或中度降為輕度；無效：鏡下黏膜病變無改善或加重。

4.2治療結(jié)果

5討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的直腸和結(jié)腸炎性疾病，病變主要限于腸黏膜與黏膜下層，呈慢性反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。目前我國潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率已明顯上升，約為11.6/10萬，其病因多為感染、精神因素、遺傳、過敏反應(yīng)、防御機(jī)能障礙、免疫等因素。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為其中飲食不節(jié)（潔）、過敏、感染，病從口入損傷脾胃；情緒的異常波動(dòng)即為精神因素；防御機(jī)能障礙與肺主皮毛有關(guān)，而遺傳與先天之本“腎”相關(guān)；免疫是一個(gè)綜合因素，除與“肺衛(wèi)”的保護(hù)作用相關(guān)，還與“陰陽平衡”的自身穩(wěn)定功能，元?dú)獾谋O(jiān)視作用密切相關(guān)[3]。大腸濕熱證是潰瘍性結(jié)腸炎常見的一種證型，但又不僅僅大腸的功能失調(diào)，五臟受損，皆可成痢[4]?！秲?nèi)經(jīng)》說“魄門亦為五臟使”是指魄門的啟閉功能受五臟之氣的調(diào)節(jié)，而潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)腹瀉，解粘液膿血便，無不與魄門相關(guān)。首先《景岳全書》提到“蓋胃為水谷之海，而脾主運(yùn)化，脾健胃和，則水谷腐熟，而化氣化血以行營衛(wèi)，飲食失節(jié)……以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃至合污下降，而瀉痢作矣”，明確指出潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病與脾密切相關(guān)。長期飲食不節(jié)（潔）滋生濕熱導(dǎo)致脾胃受損，運(yùn)化失職，不能腐熟水谷，化生精微，水谷糟粕與濕熱膠結(jié)而下，則見瀉痢。其次，五臟相生相克也影響著脾胃的功能，情志異常致肝失疏泄，橫逆克脾土，影響脾胃運(yùn)化；心與小腸相表里，小腸泌別清濁的功能直接影響到大腸，心火下移從而出現(xiàn)大便次數(shù)及性狀的改變；肺與大腸相表里，一方面肺氣不降，大腸傳導(dǎo)失司而后重，另一方面肺衛(wèi)不固，外邪入侵肺熱移于大腸而痢；腎為先天之本，與遺傳密切相關(guān)，決定了相應(yīng)人群的高發(fā)病率，腎又開竅于二陰，固澀二便，說明該病與腎臟的關(guān)系，正如《景岳全書》：“凡里急后重者，病在廣腸最下之處，而其病本則不在廣腸而在脾腎?！币陨险f明潰瘍性結(jié)腸炎病位在大腸，與心肝脾肺腎關(guān)系密切。各種病因影響五臟功能，最終導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，下移大腸而腹瀉，氣血與邪氣相搏，脂絡(luò)受損，腐敗化為膿血便而成痢疾。由此筆者根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》五色理論，“青色，入通于肝”，“赤色，入通于心”，“黃色，入通于脾”；“白色，入通于肺”；“黑色，入通于腎”；五臟與五色相通，這為臨床提供了一種治病的方法。筆者選用青黛（青色）、赤芍（赤色）、黃柏（黃色）、枯礬（白色）、烏梅（黑色）5味中藥組方命名為“五色湯”。針對大腸濕熱這一病機(jī)，從五臟論治更加全面合理，除五色與五臟相通外，青黛清熱解毒消癰；赤芍清熱涼血，消癰祛瘀；黃柏瀉火解毒；枯礬清熱燥濕，止血止瀉；烏梅止痢，局部用能消瘡毒。確有清熱燥濕，解毒消癰之功，該方灌腸后一方面藥物直達(dá)病所，另一方面五色與與五臟相應(yīng)，調(diào)治五臟故能見效?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)：以上5味藥除都有抗菌作用外，黃柏具較強(qiáng)的免疫抑制作用[5]，青黛具抗炎[6]及烏梅抗過敏作用[7]，潰瘍性結(jié)腸炎患者存在血液高凝狀態(tài)，微血栓的形成是該病的一個(gè)重要發(fā)病機(jī)制，赤芍總苷具抗凝作用，且作用和緩[8]，改善病理機(jī)制達(dá)到治療目的。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)運(yùn)用五色理論（五色湯灌腸）治療UC在改善中醫(yī)證候和腸鏡方面的確作用顯著（P<0.05），優(yōu)于對照組，說明是經(jīng)臨床驗(yàn)證的治療潰瘍性結(jié)腸炎的有效方法，這一結(jié)果首次印證了五色理論在潰瘍性結(jié)腸炎實(shí)際臨床中的應(yīng)用，豐富了中醫(yī)治療該病的新思路。但該試驗(yàn)樣本量不大，有待今后進(jìn)一步證實(shí)。

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（收稿日期：2014-05-12）