摘要：目的：應(yīng)用TOPSIS法對(duì)我國(guó)綜合醫(yī)院2005年至2011年的綜合效益進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，以促進(jìn)醫(yī)院管理效能的提高。方法：對(duì)2006年至2012年中國(guó)衛(wèi)生年鑒數(shù)據(jù)以TOPSIS法分析。結(jié)果：2005年到2011年綜合醫(yī)院效益呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，2011年效益最好，2006年效益最差，中間略有波動(dòng)。討論：TOPSIS法評(píng)價(jià)顯示其科學(xué)性與靈活性，反映了醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)管理，提高效率，控制費(fèi)用，降低成本。

關(guān)鍵詞：綜合醫(yī)院；TOPSIS法；效益評(píng)價(jià)與分析

中圖分類(lèi)號(hào)：R195 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2014）09-000-02

一、材料

資料來(lái)源于2006年至2012年《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。

二、方法

TOPSIS法 又叫逼近理想解法，是多目標(biāo)決策分析中一種常用的有效方法，其基本原理是通過(guò)計(jì)算評(píng)價(jià)對(duì)象與理想化目標(biāo)的距離來(lái)進(jìn)行優(yōu)劣排序。此法對(duì)數(shù)據(jù)分布、樣本含量、指標(biāo)多少均無(wú)嚴(yán)格限制，使用靈活，可以直觀(guān)地評(píng)價(jià)排序結(jié)果。

1.指標(biāo)的確定根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》及其他相關(guān)文獻(xiàn)要求，選取如下5類(lèi)15個(gè)指標(biāo)

（1）資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)：平均每所醫(yī)院總收入（X1），平均每所醫(yī)院總支出（X2）

（2）患者負(fù)擔(dān)：門(mén)診病人次均醫(yī)藥費(fèi)（X3），出院病人人均醫(yī)藥費(fèi)（X4）

（3）工作強(qiáng)度：診療人次（X5），入院人數(shù)（X6），出院人次（X7），住院病人手術(shù)人次（X8），危重病人搶救人次（X9）

（4）治療質(zhì)量：治愈率（X10），好轉(zhuǎn)率（X11），病死率（X12），危重病人搶救成功率（X13）

（5）工作效率：平均住院日（X14），醫(yī)院病床使用率（X15）

2.TOPSIS法

（1）根據(jù)原始數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)矩陣X，如表1

（2）同趨勢(shì)化處理以上設(shè)置指標(biāo)有些是高優(yōu)指標(biāo)，有些是低優(yōu)指標(biāo)，TOPSIS法要求指標(biāo)方向一致，因此，將低優(yōu)指標(biāo)高優(yōu)化，即采取兩種辦法，對(duì)于絕對(duì)數(shù)的平均住院日使用倒數(shù)法（1/X）*100，對(duì)于死亡率采用差值法（100-X）。

（3）指標(biāo)歸一化為了消除指標(biāo)計(jì)量單位的影響，按以下公式對(duì)同趨勢(shì)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸一化處理，歸一化后得矩陣：

（4）確立各指標(biāo)值最優(yōu)值向量和最劣值向量，即正理解值和負(fù)理解值

三、分析與討論

本資料采集了7個(gè)年度數(shù)據(jù)，依Ci+結(jié)果排序簡(jiǎn)單明了，2005年到2011年我國(guó)綜合醫(yī)院的效益是增長(zhǎng)的趨勢(shì)，其中2011年效益最好，2006年效益最差，中間略有波動(dòng)。顯示該辦法在評(píng)價(jià)性分析中的靈活性和科學(xué)性。

反映社會(huì)效益的幾個(gè)指標(biāo)中，體現(xiàn)工作強(qiáng)度的各項(xiàng)指標(biāo)均呈上升趨勢(shì)，主要原因是隨著人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，尤其是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系—基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保的全面鋪開(kāi)，大型綜合醫(yī)院涌入更多的患者，一方面造成綜合醫(yī)院看病難，另一方面，使得綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工作強(qiáng)度加大；體現(xiàn)工作效率的平均住院日呈逐年下降的趨勢(shì)，與衛(wèi)生部提出的采取合理的、科學(xué)的辦法縮短平均住院日要求一致，反映出醫(yī)院在加強(qiáng)管理、提高技術(shù)、提高質(zhì)量上成績(jī)顯著，也是社會(huì)效益提高的一個(gè)方面；醫(yī)療質(zhì)量有了大幅的提升，除治愈率外其他指標(biāo)均呈上升趨勢(shì)，治愈率逐年下降，分析其原因主要有：（1）住院病人病種構(gòu)成發(fā)生變化，隨著人們生活水平的提高，一些病情復(fù)雜危重、難以治愈的病種如心腦血管病、高血壓、糖尿病等明顯增多。（2）住院費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，出院病人人均醫(yī)藥費(fèi)X42011年是2005年的1.5倍，受經(jīng)濟(jì)條件影響部分住院病人病人好轉(zhuǎn)后就要求出院。

反映經(jīng)濟(jì)效益的指標(biāo)也均呈上升的趨勢(shì)，我國(guó)綜合醫(yī)院特別是大型綜合醫(yī)院機(jī)構(gòu)雖然沒(méi)有增加，從2005年的4884家到2011年的4712家，基本呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)，但是綜合醫(yī)院的床位規(guī)模發(fā)展迅速，2011年床位數(shù)是2005年的1.46倍，并具有進(jìn)一步擴(kuò)張的趨勢(shì)[1]。隨著規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)院總收入增長(zhǎng)很快，醫(yī)院的運(yùn)行成本大大增加[2]，各類(lèi)支出的增長(zhǎng)幅度與收入增幅相差無(wú)幾，如2006年凈資產(chǎn)僅占收入的0.6%。反過(guò)來(lái)說(shuō)，醫(yī)院所承擔(dān)的服務(wù)量大大增加，門(mén)診人次X5、住院人次X7、手術(shù)人次X8等呈現(xiàn)上升，從而在一定程度上，緩解了綜合醫(yī)院看病難、住院難的問(wèn)題。

總之，綜合醫(yī)院需加強(qiáng)管理，充分利用擴(kuò)張床位，縮短平均住院日，提高工作效率，提升治療質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用，降低運(yùn)行成本。

參考文獻(xiàn)：

[1]董四平，梁銘會(huì)，馬麗平.我國(guó)綜合醫(yī)院規(guī)模發(fā)展特點(diǎn)與趨勢(shì)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011，30（1）：62-64.

[2]歐陽(yáng)靜，陳煜，白思敏，等.新疆大型綜合醫(yī)院規(guī)模與效益分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011，30（2）：62-63.

作者簡(jiǎn)介：張宏娟（1971-），女，河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)在讀碩士研究生，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院工作，經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)士，高級(jí)會(huì)計(jì)師；研究方向：醫(yī)院成本管理，醫(yī)院績(jī)效管理。

摘要：目的：應(yīng)用TOPSIS法對(duì)我國(guó)綜合醫(yī)院2005年至2011年的綜合效益進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，以促進(jìn)醫(yī)院管理效能的提高。方法：對(duì)2006年至2012年中國(guó)衛(wèi)生年鑒數(shù)據(jù)以TOPSIS法分析。結(jié)果：2005年到2011年綜合醫(yī)院效益呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，2011年效益最好，2006年效益最差，中間略有波動(dòng)。討論：TOPSIS法評(píng)價(jià)顯示其科學(xué)性與靈活性，反映了醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)管理，提高效率，控制費(fèi)用，降低成本。

關(guān)鍵詞：綜合醫(yī)院；TOPSIS法；效益評(píng)價(jià)與分析

中圖分類(lèi)號(hào)：R195 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2014）09-000-02

一、材料

資料來(lái)源于2006年至2012年《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。

二、方法

TOPSIS法 又叫逼近理想解法，是多目標(biāo)決策分析中一種常用的有效方法，其基本原理是通過(guò)計(jì)算評(píng)價(jià)對(duì)象與理想化目標(biāo)的距離來(lái)進(jìn)行優(yōu)劣排序。此法對(duì)數(shù)據(jù)分布、樣本含量、指標(biāo)多少均無(wú)嚴(yán)格限制，使用靈活，可以直觀(guān)地評(píng)價(jià)排序結(jié)果。

1.指標(biāo)的確定根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》及其他相關(guān)文獻(xiàn)要求，選取如下5類(lèi)15個(gè)指標(biāo)

（1）資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)：平均每所醫(yī)院總收入（X1），平均每所醫(yī)院總支出（X2）

（2）患者負(fù)擔(dān)：門(mén)診病人次均醫(yī)藥費(fèi)（X3），出院病人人均醫(yī)藥費(fèi)（X4）

（3）工作強(qiáng)度：診療人次（X5），入院人數(shù)（X6），出院人次（X7），住院病人手術(shù)人次（X8），危重病人搶救人次（X9）

（4）治療質(zhì)量：治愈率（X10），好轉(zhuǎn)率（X11），病死率（X12），危重病人搶救成功率（X13）

（5）工作效率：平均住院日（X14），醫(yī)院病床使用率（X15）

2.TOPSIS法

（1）根據(jù)原始數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)矩陣X，如表1

（2）同趨勢(shì)化處理以上設(shè)置指標(biāo)有些是高優(yōu)指標(biāo)，有些是低優(yōu)指標(biāo)，TOPSIS法要求指標(biāo)方向一致，因此，將低優(yōu)指標(biāo)高優(yōu)化，即采取兩種辦法，對(duì)于絕對(duì)數(shù)的平均住院日使用倒數(shù)法（1/X）*100，對(duì)于死亡率采用差值法（100-X）。

（3）指標(biāo)歸一化為了消除指標(biāo)計(jì)量單位的影響，按以下公式對(duì)同趨勢(shì)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸一化處理，歸一化后得矩陣：

（4）確立各指標(biāo)值最優(yōu)值向量和最劣值向量，即正理解值和負(fù)理解值

三、分析與討論

本資料采集了7個(gè)年度數(shù)據(jù)，依Ci+結(jié)果排序簡(jiǎn)單明了，2005年到2011年我國(guó)綜合醫(yī)院的效益是增長(zhǎng)的趨勢(shì)，其中2011年效益最好，2006年效益最差，中間略有波動(dòng)。顯示該辦法在評(píng)價(jià)性分析中的靈活性和科學(xué)性。

反映社會(huì)效益的幾個(gè)指標(biāo)中，體現(xiàn)工作強(qiáng)度的各項(xiàng)指標(biāo)均呈上升趨勢(shì)，主要原因是隨著人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，尤其是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系—基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保的全面鋪開(kāi)，大型綜合醫(yī)院涌入更多的患者，一方面造成綜合醫(yī)院看病難，另一方面，使得綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工作強(qiáng)度加大；體現(xiàn)工作效率的平均住院日呈逐年下降的趨勢(shì)，與衛(wèi)生部提出的采取合理的、科學(xué)的辦法縮短平均住院日要求一致，反映出醫(yī)院在加強(qiáng)管理、提高技術(shù)、提高質(zhì)量上成績(jī)顯著，也是社會(huì)效益提高的一個(gè)方面；醫(yī)療質(zhì)量有了大幅的提升，除治愈率外其他指標(biāo)均呈上升趨勢(shì)，治愈率逐年下降，分析其原因主要有：（1）住院病人病種構(gòu)成發(fā)生變化，隨著人們生活水平的提高，一些病情復(fù)雜危重、難以治愈的病種如心腦血管病、高血壓、糖尿病等明顯增多。（2）住院費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，出院病人人均醫(yī)藥費(fèi)X42011年是2005年的1.5倍，受經(jīng)濟(jì)條件影響部分住院病人病人好轉(zhuǎn)后就要求出院。

反映經(jīng)濟(jì)效益的指標(biāo)也均呈上升的趨勢(shì)，我國(guó)綜合醫(yī)院特別是大型綜合醫(yī)院機(jī)構(gòu)雖然沒(méi)有增加，從2005年的4884家到2011年的4712家，基本呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)，但是綜合醫(yī)院的床位規(guī)模發(fā)展迅速，2011年床位數(shù)是2005年的1.46倍，并具有進(jìn)一步擴(kuò)張的趨勢(shì)[1]。隨著規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)院總收入增長(zhǎng)很快，醫(yī)院的運(yùn)行成本大大增加[2]，各類(lèi)支出的增長(zhǎng)幅度與收入增幅相差無(wú)幾，如2006年凈資產(chǎn)僅占收入的0.6%。反過(guò)來(lái)說(shuō)，醫(yī)院所承擔(dān)的服務(wù)量大大增加，門(mén)診人次X5、住院人次X7、手術(shù)人次X8等呈現(xiàn)上升，從而在一定程度上，緩解了綜合醫(yī)院看病難、住院難的問(wèn)題。

總之，綜合醫(yī)院需加強(qiáng)管理，充分利用擴(kuò)張床位，縮短平均住院日，提高工作效率，提升治療質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用，降低運(yùn)行成本。

參考文獻(xiàn)：

[1]董四平，梁銘會(huì)，馬麗平.我國(guó)綜合醫(yī)院規(guī)模發(fā)展特點(diǎn)與趨勢(shì)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011，30（1）：62-64.

[2]歐陽(yáng)靜，陳煜，白思敏，等.新疆大型綜合醫(yī)院規(guī)模與效益分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011，30（2）：62-63.

作者簡(jiǎn)介：張宏娟（1971-），女，河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)在讀碩士研究生，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院工作，經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)士，高級(jí)會(huì)計(jì)師；研究方向：醫(yī)院成本管理，醫(yī)院績(jī)效管理。

摘要：目的：應(yīng)用TOPSIS法對(duì)我國(guó)綜合醫(yī)院2005年至2011年的綜合效益進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，以促進(jìn)醫(yī)院管理效能的提高。方法：對(duì)2006年至2012年中國(guó)衛(wèi)生年鑒數(shù)據(jù)以TOPSIS法分析。結(jié)果：2005年到2011年綜合醫(yī)院效益呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，2011年效益最好，2006年效益最差，中間略有波動(dòng)。討論：TOPSIS法評(píng)價(jià)顯示其科學(xué)性與靈活性，反映了醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)管理，提高效率，控制費(fèi)用，降低成本。

關(guān)鍵詞：綜合醫(yī)院；TOPSIS法；效益評(píng)價(jià)與分析

中圖分類(lèi)號(hào)：R195 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2014）09-000-02

一、材料

資料來(lái)源于2006年至2012年《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。

二、方法

TOPSIS法 又叫逼近理想解法，是多目標(biāo)決策分析中一種常用的有效方法，其基本原理是通過(guò)計(jì)算評(píng)價(jià)對(duì)象與理想化目標(biāo)的距離來(lái)進(jìn)行優(yōu)劣排序。此法對(duì)數(shù)據(jù)分布、樣本含量、指標(biāo)多少均無(wú)嚴(yán)格限制，使用靈活，可以直觀(guān)地評(píng)價(jià)排序結(jié)果。

1.指標(biāo)的確定根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》及其他相關(guān)文獻(xiàn)要求，選取如下5類(lèi)15個(gè)指標(biāo)

（1）資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)：平均每所醫(yī)院總收入（X1），平均每所醫(yī)院總支出（X2）

（2）患者負(fù)擔(dān)：門(mén)診病人次均醫(yī)藥費(fèi)（X3），出院病人人均醫(yī)藥費(fèi)（X4）

（3）工作強(qiáng)度：診療人次（X5），入院人數(shù)（X6），出院人次（X7），住院病人手術(shù)人次（X8），危重病人搶救人次（X9）

（4）治療質(zhì)量：治愈率（X10），好轉(zhuǎn)率（X11），病死率（X12），危重病人搶救成功率（X13）

（5）工作效率：平均住院日（X14），醫(yī)院病床使用率（X15）

2.TOPSIS法

（1）根據(jù)原始數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)矩陣X，如表1

（2）同趨勢(shì)化處理以上設(shè)置指標(biāo)有些是高優(yōu)指標(biāo)，有些是低優(yōu)指標(biāo)，TOPSIS法要求指標(biāo)方向一致，因此，將低優(yōu)指標(biāo)高優(yōu)化，即采取兩種辦法，對(duì)于絕對(duì)數(shù)的平均住院日使用倒數(shù)法（1/X）*100，對(duì)于死亡率采用差值法（100-X）。

（3）指標(biāo)歸一化為了消除指標(biāo)計(jì)量單位的影響，按以下公式對(duì)同趨勢(shì)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸一化處理，歸一化后得矩陣：

（4）確立各指標(biāo)值最優(yōu)值向量和最劣值向量，即正理解值和負(fù)理解值

三、分析與討論

本資料采集了7個(gè)年度數(shù)據(jù)，依Ci+結(jié)果排序簡(jiǎn)單明了，2005年到2011年我國(guó)綜合醫(yī)院的效益是增長(zhǎng)的趨勢(shì)，其中2011年效益最好，2006年效益最差，中間略有波動(dòng)。顯示該辦法在評(píng)價(jià)性分析中的靈活性和科學(xué)性。

反映社會(huì)效益的幾個(gè)指標(biāo)中，體現(xiàn)工作強(qiáng)度的各項(xiàng)指標(biāo)均呈上升趨勢(shì)，主要原因是隨著人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，尤其是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系—基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保的全面鋪開(kāi)，大型綜合醫(yī)院涌入更多的患者，一方面造成綜合醫(yī)院看病難，另一方面，使得綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工作強(qiáng)度加大；體現(xiàn)工作效率的平均住院日呈逐年下降的趨勢(shì)，與衛(wèi)生部提出的采取合理的、科學(xué)的辦法縮短平均住院日要求一致，反映出醫(yī)院在加強(qiáng)管理、提高技術(shù)、提高質(zhì)量上成績(jī)顯著，也是社會(huì)效益提高的一個(gè)方面；醫(yī)療質(zhì)量有了大幅的提升，除治愈率外其他指標(biāo)均呈上升趨勢(shì)，治愈率逐年下降，分析其原因主要有：（1）住院病人病種構(gòu)成發(fā)生變化，隨著人們生活水平的提高，一些病情復(fù)雜危重、難以治愈的病種如心腦血管病、高血壓、糖尿病等明顯增多。（2）住院費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，出院病人人均醫(yī)藥費(fèi)X42011年是2005年的1.5倍，受經(jīng)濟(jì)條件影響部分住院病人病人好轉(zhuǎn)后就要求出院。

反映經(jīng)濟(jì)效益的指標(biāo)也均呈上升的趨勢(shì)，我國(guó)綜合醫(yī)院特別是大型綜合醫(yī)院機(jī)構(gòu)雖然沒(méi)有增加，從2005年的4884家到2011年的4712家，基本呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)，但是綜合醫(yī)院的床位規(guī)模發(fā)展迅速，2011年床位數(shù)是2005年的1.46倍，并具有進(jìn)一步擴(kuò)張的趨勢(shì)[1]。隨著規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)院總收入增長(zhǎng)很快，醫(yī)院的運(yùn)行成本大大增加[2]，各類(lèi)支出的增長(zhǎng)幅度與收入增幅相差無(wú)幾，如2006年凈資產(chǎn)僅占收入的0.6%。反過(guò)來(lái)說(shuō)，醫(yī)院所承擔(dān)的服務(wù)量大大增加，門(mén)診人次X5、住院人次X7、手術(shù)人次X8等呈現(xiàn)上升，從而在一定程度上，緩解了綜合醫(yī)院看病難、住院難的問(wèn)題。

總之，綜合醫(yī)院需加強(qiáng)管理，充分利用擴(kuò)張床位，縮短平均住院日，提高工作效率，提升治療質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用，降低運(yùn)行成本。

參考文獻(xiàn)：

[1]董四平，梁銘會(huì)，馬麗平.我國(guó)綜合醫(yī)院規(guī)模發(fā)展特點(diǎn)與趨勢(shì)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011，30（1）：62-64.

[2]歐陽(yáng)靜，陳煜，白思敏，等.新疆大型綜合醫(yī)院規(guī)模與效益分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011，30（2）：62-63.

作者簡(jiǎn)介：張宏娟（1971-），女，河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)在讀碩士研究生，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院工作，經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)士，高級(jí)會(huì)計(jì)師；研究方向：醫(yī)院成本管理，醫(yī)院績(jī)效管理。