巴特爾

新疆維吾爾自治區(qū)博爾塔拉蒙古自治州蒙醫(yī)醫(yī)院，新疆 博爾塔拉 833400

冠心病心絞痛是由于老齡化、體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常、血壓增高、吸煙、糖尿病等諸多因素的干預下導致冠狀動脈粥樣硬化及管腔狹窄使心肌急劇性的、暫時性的缺血缺氧的臨床綜合征［1］?；疾÷视兄鹉暝鲩L趨勢［2］，如不能及時得到系統(tǒng)有效的治療則可能會導致心肌細胞缺血缺氧性壞死的不良后果［3］。筆者在臨床工作中采取注射用紅花黃色素聯(lián)合硝酸異山梨酯注射液的方法治療冠心病心絞痛得到了很好的臨床療效，現(xiàn)做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 診斷與排除標準 本次臨床觀察所選患者診斷標準參照《缺血性心臟病的命名及診斷標準》［4］中的相關標準進行診斷。在此基礎上排除急性心肌梗死患者;急性心功能不全患者;嚴重肝腎功能損害患者;未能自愿簽署患者知情同意書的患者。

1.2 一般資料 符合上述標準的72例患者按隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組各36例，所有觀察患者均為我院自2012年11月30日至2013年12月31日期間救治的住院患者。來院就診時均有胸悶、氣短、心悸、心絞痛等的癥狀和在靜息狀態(tài)下心電圖有缺血性改變或運動平板陽性。其中對照組男16例，女20例;年齡46～63歲，平均(54.6±8.6)歲;病程最短7d，最長5年。觀察組男19例，女17例;年齡48～62歲，平均 (55.8±7.3)歲;病程最短12d，最長7年。兩組患者人口學信息比較均無顯著性差異，具有可比性 (P＞0.05)。

1.3 治療方法 對照組給予抗血小板聚集，抗凝，擴冠為主的常規(guī)治療。拜阿司匹靈 (德國拜耳公司，進口亞品注冊證號:H20090978，規(guī)格:0.1g×30片)，0.1g每日一次，單硝酸異山梨酯注射液 (西安秦巴藥業(yè)有限公司，國藥準字:H20067177，規(guī)格:5ml:20mg/支 ×5支)20mg加入0.9%的生理鹽水注射液250ml中緩慢靜注;觀察組在此基礎上加用紅花黃色素 (浙江永寧藥業(yè)股份有限公司，國藥準字:Z20050146，50mg×10支 )，100mg加入0.9%的生理鹽水注射液250ml中緩慢靜注，兩組均治療兩周，評價療效。在觀察期間如心絞痛急性發(fā)作給予口服鎮(zhèn)痛藥治療。

1.4 臨床療效判定標準［5］顯效:患者治療后心絞痛臨床發(fā)作次數(shù)消失或有顯著減少，疼痛可耐受，無需含服硝酸甘油及其它止痛類用藥;有效:患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少，發(fā)作時疼痛感有所減輕，仍需硝酸甘油及止痛藥含服，但較治療前減量;無效:患者治療后心絞痛癥狀、次數(shù)、程度等無明顯改善。

1.5 心電圖療效評價［6］顯效:治療后患者動態(tài)心電圖檢測心肌缺血的總負荷時間降低量較治療前超出75% (含75%);有效:治療后患者動態(tài)心電圖檢測心肌缺血的總負荷時間降低量較治療前超出50%(含50%)，不足75%;無效:治療后患者動態(tài)心電圖檢測心肌缺血的總負荷時間降低量不足50%。

2 結果

2.1 觀察所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，兩個獨立樣本的比較采用χ2檢驗，以α=0.05檢驗水準進行假設檢驗。結果示χ2=8.92，P=0.012，差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)，觀察組總有效率為94.44%，對照組總有效率為83.33%，觀察組治療方法優(yōu)于對照組，見附表1。

表1 兩組臨床治療總有效率比較 (例)

2.2 搜集到的心電圖相關信息經(jīng)上述數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法進行分析結果示χ2=7.60，P=0.023，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，觀察組總有效率為77.78%，對照組總有效率為69.44%，觀察組心電圖改善情況優(yōu)于對照組，見附表2。

表2 兩組心電圖改善情況的比較 (例)

3 體會

冠心病心絞痛是心血管內(nèi)科常見多發(fā)病，如不能得到及時有效的醫(yī)治，容易引起心梗，嚴重者導致死亡［7-8］。其主要病因是體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂及冠狀動脈狹窄，因此本病的治療首要問題就是降脂和擴張冠狀動脈。有資料顯示單硝酸異山梨酯具有很好松弛體內(nèi)血管平滑肌、擴冠、改善心肌的血氧供應的功效［5-6，9］，而紅花黃色素也具備抗血小板的聚集、抗凝、降血脂、預防粥樣硬化斑塊或血栓的形成的功效［10-11］。本次臨床試驗所用的藥物具有上述功效，并且通過本次小樣本臨床觀察結果更加充分證明了二者聯(lián)用更能有效的擴張冠狀動脈改善心肌細胞的血液供應，還能有效的調(diào)節(jié)體內(nèi)的脂質(zhì)代謝，使得體內(nèi)脂質(zhì)水平處于一種動態(tài)平衡。因此本方法是安全有效的治療冠心病心絞痛的方法，可在臨床中進一步去驗證及推廣。

［1］葉任高，陸再英.內(nèi)科學［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.11:263-281.

［2］馬虹，陳小林.鉀通道開放劑尼可地爾在冠心病穩(wěn)定型心絞痛中的應用［J］.中國醫(yī)藥導刊，2007;9(2):125-126

［3］劉鐵紅，魏顯敬.通心絡膠囊與硝酸異山梨醇酯治療冠心病心絞痛的療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012;10(19):321-322

［4］國際心臟學會與世界衛(wèi)生組織命名標準化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標準［S］.中華內(nèi)科雜志，1981，20(4):254.

［5］郭延琳.銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合單硝酸異山梨脂片治療穩(wěn)定型勞力性心絞痛32例［J］.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2011;9(8):999-1000.

［6］王飛，鐘菁蕓.單硝酸異山梨酯片對稱及非對稱性給藥對冠心病心絞痛心肌缺血總負荷影響80例臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2012;7(28):156-158.

［7］張力.阿托伐他汀治療無血脂異常冠心病心絞痛的療效觀察［J］.心腦血管病防治，2008，8(5):337-339.

［8］陳蘭紅，陳德敏.老年冠心病合并血脂異常的臨床治療研究［J］.中國醫(yī)學工程，2010，9(1):77-79.

［9］趙杰.單硝酸異山梨酯聯(lián)合銀杏酮酯滴丸治療冠心病心絞痛療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2013，15(8):232-233.

［10］溫麗民.紅花黃色素與苦碟子治療冠心病心絞痛臨床療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2012，6(22):55-56.

［11］李松，余德龍，高波，等.紅花黃色素治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2010，32(6):8-10.