許麗揚(yáng) 曹聚耕 康艷

摘要：隨著改革開(kāi)放的不斷深入，醫(yī)療市場(chǎng)上出現(xiàn)了許多具有專(zhuān)科特色的民營(yíng)醫(yī)院，經(jīng)過(guò)30多年的不斷發(fā)展，取得了令人相對(duì)滿(mǎn)意的成績(jī)，但是其長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展仍然受到諸多問(wèn)題的制約，比如：醫(yī)院文化問(wèn)題、人才隊(duì)伍問(wèn)題、社會(huì)信任度問(wèn)題、內(nèi)部管理問(wèn)題、競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境等等。本文作者對(duì)民營(yíng)醫(yī)院出現(xiàn)的以上問(wèn)題進(jìn)行了分析，并給出了可貴的建議以及對(duì)策，以助其可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：民營(yíng)醫(yī)院； 醫(yī)院管理； 人才隊(duì)伍； 醫(yī)院文化

中共中央、國(guó)務(wù)院在2009年《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革》中，提倡引導(dǎo)社會(huì)大力發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院，不斷的促進(jìn)非公立醫(yī)院的發(fā)展[1]。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)療市場(chǎng)上出現(xiàn)了許多具有專(zhuān)科特色的民營(yíng)醫(yī)院，在很大程度上緩解了公立醫(yī)院的壓力，它是有利的補(bǔ)充，同時(shí)也滿(mǎn)足了人們不斷的就醫(yī)需求，促進(jìn)了醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。經(jīng)過(guò)30多年的不斷發(fā)展，取得了令人相對(duì)滿(mǎn)意的成績(jī)，但是其長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展仍然受到諸多問(wèn)題的制約[2]，本文作者對(duì)民營(yíng)醫(yī)院出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了分析，并給出了可貴的建議以及對(duì)策，以助其可持續(xù)發(fā)展。

1民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展存在的問(wèn)題

1.1競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的不公平公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象都是一樣的。雖然它們?cè)谕粋€(gè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，但是在各方面都有著顯著的差異。①稅收政策不公。表面上，政府對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院給與3年的免稅優(yōu)惠，但事實(shí)卻不是這樣的。民營(yíng)醫(yī)院受到藥物等價(jià)格的競(jìng)爭(zhēng)，很難再有高額的利潤(rùn)出現(xiàn)，但是它的運(yùn)行成本卻不比公立醫(yī)院的少。根本沒(méi)有任何利潤(rùn)可圖，也就沒(méi)有能力去納稅，反觀公立醫(yī)院，不但不需要納稅，還有政府的相關(guān)補(bǔ)貼。②價(jià)格政策。表面上看來(lái)，民營(yíng)醫(yī)院在收費(fèi)的時(shí)候，有著更大的操作空間，但是事實(shí)卻并非如此。長(zhǎng)期以來(lái)，市場(chǎng)被公立醫(yī)院壟斷，執(zhí)行的是賠本價(jià)格，在同一個(gè)市場(chǎng)下，誰(shuí)會(huì)愿意去選擇高價(jià)看病呢？為了有一定的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，民營(yíng)醫(yī)院只能降低價(jià)格。但是公立醫(yī)院卻不是這樣，它們有國(guó)家的各種撥款，各種先進(jìn)設(shè)備的不斷更新，民營(yíng)醫(yī)院卻沒(méi)有這種待遇，所以說(shuō)，價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)存在不公。

1.2缺乏穩(wěn)定的人才隊(duì)伍一般來(lái)說(shuō)，民營(yíng)醫(yī)院人才構(gòu)成是呈現(xiàn)兩頭大、中間小的“啞鈴狀”。民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)生大多數(shù)都是公立醫(yī)院退休的人員以及剛剛畢業(yè)的大學(xué)生，那些青年骨干相對(duì)較少，人員的流動(dòng)性很大。醫(yī)務(wù)人員不斷流失，這就意味著競(jìng)爭(zhēng)力以及發(fā)展力的流失，對(duì)于醫(yī)院的品牌以及醫(yī)療質(zhì)量都有很大損失。除此以外，民營(yíng)醫(yī)院沒(méi)有培養(yǎng)年輕的人才隊(duì)伍，都只關(guān)注自己的利益與回報(bào)，導(dǎo)致科研力量的薄弱，使得民營(yíng)醫(yī)院不能夠持續(xù)發(fā)展。

1.3社會(huì)信任度較低對(duì)于一些貪圖利益的民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，它們?yōu)榱宋颊咔皝?lái)就診，借此擴(kuò)大自己的知名度，利用虛假?gòu)V告來(lái)夸大療效。有的醫(yī)院為了追逐利益，對(duì)患者的病情大肆謊報(bào)，并亂開(kāi)處方，借此亂加收費(fèi)，更有甚者，直接進(jìn)假冒偽劣的藥品或者是醫(yī)療器械，這就導(dǎo)致了安全隱患，破壞了民營(yíng)醫(yī)院的形象。大多數(shù)民眾都認(rèn)為民營(yíng)醫(yī)院是一個(gè)盈利性的機(jī)構(gòu)，對(duì)它們存在眾多偏見(jiàn)及歧視。

1.4缺乏科學(xué)的管理方法對(duì)于大多數(shù)的民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，他們普遍實(shí)行的是家族式管理方法[3]，這種家族式的管理模式，往往制約了民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展；與此同時(shí)，民營(yíng)醫(yī)院的投資者與管理者存在不同的價(jià)值觀和發(fā)展觀[4]，他們會(huì)在許多問(wèn)題上產(chǎn)生分歧，一人多職、責(zé)權(quán)不明的現(xiàn)象十分普遍，這種相對(duì)滯后的管理模式約束了民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。

1.5醫(yī)院文化相對(duì)匱乏醫(yī)院文化是醫(yī)院?jiǎn)T工認(rèn)同的群體意識(shí)以及社會(huì)對(duì)醫(yī)院的認(rèn)知。它是在醫(yī)院長(zhǎng)期的服務(wù)經(jīng)營(yíng)中逐漸形成的[5]。對(duì)于絕大多數(shù)的民營(yíng)醫(yī)院，它們成立的時(shí)間還比較短，基本上沒(méi)有文化傳統(tǒng)的沉淀，與此同時(shí)，人員的流動(dòng)性很大，很難形成團(tuán)隊(duì)精神。性質(zhì)決定了投資者的追求，缺乏一定的個(gè)性鮮明的醫(yī)院文化。民營(yíng)醫(yī)院要想在競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中得到生存和發(fā)展，就必須加大對(duì)醫(yī)院文化的建設(shè)，營(yíng)造良好的醫(yī)院環(huán)境，加大自身的知名度。

2民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的對(duì)策研究

2.1規(guī)范醫(yī)院管理大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院所實(shí)施的都是經(jīng)驗(yàn)式、家庭式的管理模式，其所制定的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃都缺乏系統(tǒng)性的分析；并且民營(yíng)醫(yī)院的投資商與管理者在發(fā)展理念、價(jià)值觀和經(jīng)營(yíng)思路上存在沖突和分歧，責(zé)權(quán)不明現(xiàn)象很普遍。因此，作為民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)該自覺(jué)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，自覺(jué)執(zhí)行國(guó)家稅收、財(cái)務(wù)的政策規(guī)定，同時(shí)還要引進(jìn)先進(jìn)的服務(wù)理念以及管理模式，提升醫(yī)生的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德，以此來(lái)維護(hù)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。另一方面，政府要加大扶持力度，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)其管理監(jiān)督，必須嚴(yán)格審查診療科目，并根據(jù)實(shí)際情況，優(yōu)化衛(wèi)生資源配制并及時(shí)調(diào)整醫(yī)院的發(fā)展方向。

2.2加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院文化建設(shè)首先，民營(yíng)醫(yī)院生存的根本是人才，加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院文化建設(shè)，就是要注重“以人為本”[6-8]。能夠做到關(guān)心人、凝聚人、信任人、激勵(lì)人。充分發(fā)揮各人的潛能，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)人盡其用，在這種良好的氛圍中，醫(yī)院與員工能夠達(dá)成良好的共識(shí)。除此以外，民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)該適當(dāng)?shù)某袚?dān)社會(huì)責(zé)任，以此來(lái)服務(wù)社會(huì)，培養(yǎng)誠(chéng)信文化，不要利用虛假?gòu)V告欺騙病人，這樣會(huì)讓員工感受到醫(yī)院的誠(chéng)信，能夠增加員工的誠(chéng)信，并鼓勵(lì)調(diào)動(dòng)員工的積極性。

2.3建立人才激勵(lì)機(jī)制民營(yíng)醫(yī)院生存的根本是人才，只有具有一支穩(wěn)定的專(zhuān)業(yè)化人才隊(duì)伍，才能夠有高水平的醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī)療服務(wù)，那樣才會(huì)吸引患者前來(lái)就診。醫(yī)院要舍得投資，激勵(lì)人才，建立完善的培養(yǎng)機(jī)制，以此來(lái)培養(yǎng)高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人員。在分配制度上，實(shí)行多勞多得，充分調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，以創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。

2.4培育醫(yī)院品牌醫(yī)院品牌是指醫(yī)院的醫(yī)療特色、人文環(huán)境、服務(wù)滿(mǎn)足方式以及醫(yī)院價(jià)值觀的整體體現(xiàn)，是廣大人民群眾對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可度以及價(jià)值觀的綜合評(píng)價(jià)，這方面對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院十分重要，值得重視。除此以外，做好品牌的定位，要以患者的需求為目標(biāo)，打造特色專(zhuān)科，樹(shù)立良好的科學(xué)品牌。大力扶植創(chuàng)新科技，鼓勵(lì)科學(xué)創(chuàng)新。利用媒體，向患者以及社會(huì)大眾宣傳醫(yī)院的技術(shù)項(xiàng)目、經(jīng)營(yíng)理念、服務(wù)水準(zhǔn)以及學(xué)科建設(shè)，以此提升醫(yī)院的知名度。

2.5遵紀(jì)守法，規(guī)范經(jīng)營(yíng)作為民營(yíng)醫(yī)院，要樹(shù)立遵紀(jì)守法，規(guī)范經(jīng)營(yíng)的理念，提高自我約束力，不虛假宣傳，不過(guò)度治療?？梢栽谠簝?nèi)設(shè)立監(jiān)管部門(mén)，監(jiān)督服務(wù)并且自覺(jué)接受他人的質(zhì)詢(xún)以及投訴，真正做到透明、公開(kāi)，要想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，必須要誠(chéng)實(shí)守信，只有這樣，才能夠獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)的利益。另外，還要加大處罰力度，對(duì)于那些違法違規(guī)的醫(yī)療廣告以及開(kāi)大處方等不良行為要嚴(yán)厲打擊。對(duì)于不合格的民營(yíng)醫(yī)院，責(zé)令其整改。

總之，民營(yíng)醫(yī)院作為一個(gè)新生事物，它自身需要樹(shù)立可持續(xù)發(fā)展的觀念，并且它自身也蘊(yùn)含了一定的生命力，要想不斷的發(fā)展，必須要實(shí)施目標(biāo)定位以及運(yùn)用現(xiàn)代管理體制，同時(shí)還要注重人才的培養(yǎng)，以及財(cái)政的投入。

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編輯/蘇小梅