馮靜 李小英

摘要：兒科護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中面臨的風(fēng)險(xiǎn)一直沒(méi)有受到重視，目前兒科護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中面臨的不確定因素增加，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)加大，護(hù)理人員的身心健康受到危害，研究?jī)嚎谱o(hù)理人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)可以讓社會(huì)和護(hù)理人員清楚認(rèn)識(shí)護(hù)理人員面臨的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)狀況，對(duì)保障兒科護(hù)理人員的人身安全具有重要的作用。在護(hù)理過(guò)程中如何面對(duì)危機(jī)，采取有效措施值得兒科護(hù)理人員深思和探究的。本文以?xún)嚎谱o(hù)理人員的實(shí)際情況為出發(fā)點(diǎn),對(duì)兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的概念進(jìn)行界定；初步建立了兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的維度，從職業(yè)環(huán)境、職業(yè)性質(zhì)、職業(yè)勞動(dòng)、職業(yè)對(duì)象、職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)待遇六個(gè)方面去分析目前兒科護(hù)理人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)狀況，從而提出相應(yīng)的規(guī)避措施，以期改善護(hù)理人員目前的處境，提高工作積極性，減少護(hù)理人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)防范;管理辦法

1前言

隨著衛(wèi)生體制的改革，以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)高的期望與醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平的有限性和差異性之間的矛盾逐漸加深，醫(yī)患復(fù)雜性也隨之增加,事件發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，這也意味著將出現(xiàn)更多的不確定性，而風(fēng)險(xiǎn)與不確定性成正相關(guān)。一直以來(lái)在人們的意識(shí)里，兒科理人員的工作簡(jiǎn)單輕松，是沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)可言的，護(hù)理人員主要職責(zé)就是細(xì)心照料生命脆弱的新生兒。由于職業(yè)的特殊性，護(hù)理人員必須具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技術(shù)，兩者不可等同，只有二者兼顧，才可能更好的完成護(hù)理任務(wù)。如今對(duì)護(hù)理人員護(hù)理也提出了更高的要求，護(hù)理人員的工作并不像我們想象的那樣容易，相比較而言要比其他醫(yī)科的工作復(fù)雜的多。由于片面的社會(huì)思想傾向的影響，社會(huì)各界對(duì)兒科護(hù)理的作用、地位認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致兒科護(hù)理工作被邊緣化，護(hù)理活動(dòng)的開(kāi)展不能跟上護(hù)理改革的步伐。護(hù)理人員的身心素質(zhì)不能跟上護(hù)理發(fā)展的要求，問(wèn)題接踵而至。而護(hù)理活動(dòng)中意外傷害事故再所難免，這是影響兒科護(hù)理正常開(kāi)展的一個(gè)突出問(wèn)題。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題，正常的那兒科護(hù)理開(kāi)展就不能進(jìn)行下去，護(hù)理質(zhì)量大打折扣。隨著越來(lái)越多的新增項(xiàng)目進(jìn)入兒科醫(yī)院，同時(shí)也將風(fēng)險(xiǎn)帶進(jìn)了醫(yī)院，護(hù)理人員所要面臨的未知事件更多，也就會(huì)產(chǎn)生更多的風(fēng)險(xiǎn)。這不僅會(huì)給護(hù)理人員身心健康帶來(lái)影響，還會(huì)給護(hù)理活動(dòng)的正常開(kāi)展增加困難。因此只有充分了解百科護(hù)理活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，盡量規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，控制和減少風(fēng)險(xiǎn)的負(fù)面影響。因此，護(hù)理人員要樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，進(jìn)而培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高對(duì)突發(fā)事件的預(yù)判能力，將意外事件扼殺在搖籃中，從實(shí)際中去減少或避免可能對(duì)護(hù)理人員帶來(lái)危害的事件的發(fā)生。因此對(duì)兒科護(hù)理活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行研究，也是迫在眉睫的事情。

2兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)概念和現(xiàn)狀

2.1兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)概念兒科護(hù)理人員是指在兒童醫(yī)院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事兒童護(hù)理的兒科護(hù)理人員，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)研究，將兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)界定為：兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)是指在其執(zhí)業(yè)過(guò)程中具有一定發(fā)生頻率的并由護(hù)理人員承擔(dān)責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)，即其在執(zhí)業(yè)過(guò)程中受到的護(hù)理活動(dòng)本身或相關(guān)的人、物或其它不確定因素存在而給自身帶來(lái)的預(yù)期之外的精神和物質(zhì)上（人、財(cái)、物）的傷害的可能性。作為護(hù)理人員這個(gè)職業(yè)，兒科護(hù)理人員在執(zhí)教過(guò)程中，直接面對(duì)兒童，然后利用自身所具備的護(hù)理知識(shí)和技能，來(lái)照顧兒童。為了順利的完成這一過(guò)程，需要考慮各個(gè)方面的影響因素。從兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)來(lái)來(lái)看，需要在職業(yè)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)、職業(yè)性質(zhì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)、職業(yè)勞動(dòng)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)、職業(yè)對(duì)象風(fēng)險(xiǎn)以及職業(yè)素養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)等幾個(gè)維度去分析，然后實(shí)證調(diào)查，從而了解兒科護(hù)理人員職業(yè)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)實(shí)影響因素狀況。

2.2兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀雖然我國(guó)目前隨著衛(wèi)生體制的改革，出臺(tái)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，正逐步由"現(xiàn)場(chǎng)解決"向"法制化"轉(zhuǎn)變，但傳統(tǒng)思想仍在一定程度和范圍內(nèi)以不同的形式存在，并影響人們的解決醫(yī)患矛盾的觀念、行為。兒科工作環(huán)境復(fù)雜、時(shí)間投入多，但是護(hù)理人員在在醫(yī)院職工中的地位低、待遇差。在這種"惡劣"的護(hù)理環(huán)境中，護(hù)理人員工作的積極性會(huì)受到嚴(yán)重打擊。另外，醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)經(jīng)濟(jì)利益的追求，護(hù)理人員人數(shù)不足的問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，嚴(yán)重影響了護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展。除了正常的兒科護(hù)理以外，護(hù)理人員還要承擔(dān)其他一些雜務(wù)。在這些地區(qū)，部分醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)由于護(hù)理人員數(shù)量不足造成護(hù)理比例失衡，出現(xiàn)護(hù)理人員工作疲勞導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降的跡象，比例失衡對(duì)兒科護(hù)理人員來(lái)說(shuō)也將是其職業(yè)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的影響因素。

兒科護(hù)理是一門(mén)綜合性學(xué)科，兒科護(hù)理人員的護(hù)理工作不僅要運(yùn)用相關(guān)理論知識(shí)，更要進(jìn)行技能技術(shù)實(shí)踐活動(dòng)，通過(guò)自身知識(shí)和技能增進(jìn)兒童身心健康、增強(qiáng)體質(zhì)、提高抗疾病水平，這些都要依靠護(hù)理設(shè)備來(lái)實(shí)現(xiàn)，因此護(hù)理設(shè)備的種類(lèi)、數(shù)量、安全性會(huì)影響到兒科護(hù)理人員職業(yè)活動(dòng)的進(jìn)行，人均器材占有情況是兒科護(hù)理人員職業(yè)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)影響因素。因此兒科護(hù)理設(shè)備經(jīng)費(fèi)的投入也是護(hù)理人員職業(yè)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的影響因素。

3兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分析

3.1工作對(duì)象風(fēng)險(xiǎn)從兒科護(hù)理人員的工作對(duì)象來(lái)說(shuō)，他們是身體脆弱、患有疾病的兒童，具有身體素質(zhì)千差萬(wàn)別，而護(hù)理活動(dòng)本身的技術(shù)性特點(diǎn)與兒童身體需要是相適應(yīng)的，忽視護(hù)理活動(dòng)的危險(xiǎn)性，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，會(huì)造成兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的加大。由于兒童的之間差異導(dǎo)致身體素質(zhì)差異較大，使得護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中需要對(duì)兒童的安全性注意力度分配不同，單次護(hù)理對(duì)象的多少將會(huì)造成兒科護(hù)理人員工作的注意力范圍的分散，護(hù)理人員不可能用一種護(hù)理模式去護(hù)理，必須因人而異。兒童體質(zhì)是在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上人體所表現(xiàn)出來(lái)的形態(tài)和技能方面相對(duì)穩(wěn)定的特征。因此，兒童疾病的產(chǎn)生是長(zhǎng)期積累的結(jié)果。綜上所述，兒科護(hù)理人員護(hù)理對(duì)象的體質(zhì)狀況和自我保護(hù)意識(shí)情況以及單次課堂護(hù)理對(duì)象的性別差異和數(shù)量的多少將成為兒科護(hù)理人員職業(yè)對(duì)象風(fēng)險(xiǎn)的影響因素。

3.2工作環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)兒科護(hù)理人員其工作是進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理，不但要懂得理論知識(shí)，更要熟知護(hù)理方法技能。兒科護(hù)理人員的工作大多數(shù)是在醫(yī)院或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部進(jìn)行的，其工作環(huán)境是相對(duì)開(kāi)放的，這是與其他學(xué)科病室在工作環(huán)境上有顯著的區(qū)別。在相對(duì)開(kāi)放的環(huán)境中工作，容易受到外界各種因素的干擾和影響，注意力容易分散和轉(zhuǎn)移，這無(wú)疑加大了工作難度，再加上護(hù)理活動(dòng)本身具有的潛在危險(xiǎn)性，使得危險(xiǎn)會(huì)不定時(shí)、不定點(diǎn)發(fā)生，像一顆不定時(shí)"炸彈"潛藏在護(hù)理活動(dòng)中，因此兒科護(hù)理人員職業(yè)勞動(dòng)開(kāi)放性帶來(lái)的危險(xiǎn)性還具有隱蔽性和不確定性。

3.3護(hù)理素質(zhì)、護(hù)理設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)隨著計(jì)劃生育政策的推廣和普及，現(xiàn)在家庭大多數(shù)是獨(dú)生子女，這不僅造成了家長(zhǎng)的心理壓力，也對(duì)護(hù)理人員出了更高的要求。護(hù)理設(shè)備的有效性，以及家長(zhǎng)復(fù)雜的心理活動(dòng)，都給整個(gè)護(hù)理工作帶來(lái)了重重的挑戰(zhàn)，增加了兒科護(hù)理人員職業(yè)勞動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。而提高護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)和技能技巧素質(zhì)、確保護(hù)理設(shè)備的安全性等可以相應(yīng)的降低職業(yè)勞動(dòng)引發(fā)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，降低兒科護(hù)理人員職業(yè)勞動(dòng)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

4兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理辦法

護(hù)理工作的內(nèi)容很豐富、任務(wù)很復(fù)雜。護(hù)理人員素質(zhì)的高低直接決定護(hù)理工作的成敗，作為護(hù)理人員不僅需要有專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)，而且要有把知識(shí)運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐工作的能力。因此，兒科護(hù)理人員必須不斷完善自身的素質(zhì)修養(yǎng)，以迎接新時(shí)期的挑戰(zhàn)。兒科護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)包括職業(yè)道德素養(yǎng)、知識(shí)素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)能力素養(yǎng)。作為一名護(hù)理人員，良好的職業(yè)道德對(duì)兒童身體健康的發(fā)展起著催化作用，護(hù)理人員要嚴(yán)格要求自己、端正態(tài)度；不斷提升自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及護(hù)理能力，這是實(shí)施護(hù)理活動(dòng)所必須的能力素養(yǎng)。在護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)理知識(shí)和技能相結(jié)合是基礎(chǔ)，良好的溝通能力是處理醫(yī)患問(wèn)題的關(guān)鍵，在良好的溝通中，家長(zhǎng)才能更快的接收護(hù)理人員傳授的信息，缺乏這種素質(zhì)是不可能順利的完成護(hù)理任務(wù)的。一些地方的護(hù)理人員暴露出"基礎(chǔ)不牢、專(zhuān)業(yè)不專(zhuān)，能力不全"的嚴(yán)重問(wèn)題，對(duì)技能一知半解，連基本的護(hù)理示范都難以完成。兒科護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)的更新以及護(hù)理能力將成為職業(yè)素養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的影響因素。

4.1加大兒科護(hù)理人員人才引入力度和引入質(zhì)量，使醫(yī)患比例逐漸恢復(fù)正常，減少護(hù)理人員人均工作量，逐步提高工作質(zhì)量。對(duì)在職的護(hù)理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，為兒科護(hù)理人員提供參與培訓(xùn)交流的機(jī)會(huì)，擴(kuò)大護(hù)理人員的知識(shí)面，增強(qiáng)自身的素質(zhì)和護(hù)理能力，減少護(hù)理人員自身素養(yǎng)引發(fā)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

4.2充分利用一切可利用的資源，增加設(shè)備經(jīng)費(fèi)的投入；根據(jù)護(hù)理需求適時(shí)的增加設(shè)備器材種類(lèi)和數(shù)量，做好設(shè)備器材的維護(hù)工作，規(guī)避因護(hù)理設(shè)施問(wèn)題給護(hù)理人員帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)隱患，從而降低護(hù)理人員的職業(yè)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)。

4.3學(xué)校開(kāi)設(shè)心理咨詢(xún)室，定期對(duì)兒科護(hù)理人員進(jìn)行心理指導(dǎo)，疏導(dǎo)工作及生活帶來(lái)的各種心理問(wèn)題，促進(jìn)自身健康。

5結(jié)論

兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)是由很多因素造成的，在護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中，我們要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因進(jìn)行相應(yīng)的分析，并針對(duì)分析的結(jié)果提高兒科護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，并采取一定的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，這樣才能有效地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，提高護(hù)理的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾菊華,李莉梅.淺析提高兒科護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的管理辦法[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010(15).

[2]須玉紅,高新,陳春花.兒科護(hù)理糾紛的風(fēng)險(xiǎn)因素與防范對(duì)策[J].新疆醫(yī)學(xué),2009(10).

[3]張燕群.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在新生兒科的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2009(15).

編輯/孫杰