段永芝

摘要：目的暢談體會，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，共同提高。方法回顧工作中的人和事，聯(lián)想自己的職責(zé)和義務(wù)，在做好本職工作上動腦筋，尤其是以照顧好老干部為出發(fā)點(diǎn)，按規(guī)章制度辦事，就能牢牢把握主動權(quán)。結(jié)果只要認(rèn)識到兩高期的老干部，慢病纏身，腦功能退化；認(rèn)識到我們到干休所是干什么的，明確職責(zé)和任務(wù)，許多困難就迎刃而解。結(jié)論牢記職責(zé)，明確任務(wù)，胸懷感恩之情；嚴(yán)格規(guī)章，不忘制度，履行自己職責(zé)，就能把藥事管理搞好，讓老前輩受益。

關(guān)鍵詞：淺談；干休所；門診部；用藥管理

我們干休所門診部原來擔(dān)負(fù)208戶老首長和 68戶遺屬的醫(yī)療保健工作，由于已有102名老首長病故，健在的老前輩僅存106人，由于他們年大體弱多病，久治不愈的慢性病困擾著老人們，多數(shù)首長長期服藥，而且在在10種以上，醫(yī)療保健任務(wù)很重，尤其是多數(shù)老人行動不便，不愿意到醫(yī)院去，藥品供應(yīng)就壓在了基層門診部，30余年來，我們基本滿足了老首長用藥需求，老前輩比較滿意。但隨著老前輩腦功能退化癥的逐年增多，也出現(xiàn)了一些非人為的矛盾和笑話，當(dāng)然，為老干部提供優(yōu)質(zhì)、效佳、高質(zhì)量、副作用少的藥品是我們的首要任務(wù)，我們將全力全力以赴做好，我們本著一切向老干部的健康負(fù)責(zé)的原則不會變，為了保障老干部用藥，合理使用好資金，避免浪費(fèi)做了大量的工作是應(yīng)該的，我們的體會是：

1藥事管理人員一定要具備強(qiáng)烈的政治責(zé)任心和責(zé)任感

1.1干休所的醫(yī)護(hù)人員為老干部服務(wù)肩負(fù)著重大的政治責(zé)任，上級領(lǐng)導(dǎo)對我們也寄予很大希望，寄希望用我們的行動讓老前輩體會到黨和國家對他們的關(guān)心和愛護(hù)，沒有忘記他們的貢獻(xiàn)和功績，雖然年齡和病魔毀掉了他們英俊瀟灑的英姿，為了讓他們不失尊嚴(yán)和安度晚年，國家成立了專門機(jī)構(gòu)來照顧他們，自成立干休所起，歷屆黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人都非常重視他們的生活和醫(yī)療，發(fā)文件、大會小會講，年年講月月講，把為老干部稱為干休所最大的政治，告誡我們要把他們當(dāng)親人，要以感恩的心和崇高的敬老情懷為他們服務(wù)，并明確要求：讓老干部滿意是我們的宗旨。所以我們在工作中一方面多了解和熟悉他們，熟悉他們出生入死的過去，體會今天的幸福的來之不易。另一方面認(rèn)識到主動熱情的照顧他們是我們的義務(wù)，把我們的服務(wù)化為自覺地行動，不斷認(rèn)識到如果沒有強(qiáng)烈的責(zé)任感和政治敏感性，不可能從思想上認(rèn)識到我們崗位的重要性。

1.2要有極大地同情心和包容心建國前參加革命的老干部年紀(jì)最小的也已耄耋之年，處于兩高期的老人行動不便、出門困難、腦功能退化者較多，近事易忘是其特點(diǎn)，經(jīng)常與工作人員發(fā)生人為的但不是惡意的矛盾，比如剛?cè)〉乃幱终f沒給，昨天拿的藥今天又來，不給就大吵大鬧，顯得很委屈，甚則哭泣。在藥材管理信息化的今天，量化管理要求很嚴(yán)，電腦的記憶比我們好，對老人家提出的要求我們實(shí)難滿足，固執(zhí)的老人有時就說難聽的話語，比如："給我補(bǔ)上；不給我留給你們家吃啊"等等過激的言行，我們很無奈，只有一笑了之。由于，我們理解他們，一方面以前輩的心理給他們以尊重，另一方面又有把他們當(dāng)"小孩"來照顧，面對記憶力不佳的他們盡量多想一些招數(shù)來避免此類時發(fā)生，比如用文字說話，把要囑咐的內(nèi)容寫在紙上交給他，實(shí)踐證明這樣很好。我們同時要理解，他們的腦功能退化往往是一陣清楚一陣糊涂，并不是永遠(yuǎn)的不清楚，一定要理解他們不是故意的，病魔無情我們要有情，疾病折磨他我們來照顧他，這樣以正能量給付老人往往形成良性循環(huán)，也有利于提高和恢復(fù)老人記憶，提高生活質(zhì)量。

1.3面對老前輩要有耐心、和愛心俗話講：樹老根多，人老話多。再說他們是的確是新中國的建立者和功臣，今天的幸福生活由他們來創(chuàng)造，自然在老前輩中就存在成就感和一種情結(jié)：為我們服務(wù)和做事是應(yīng)該的；你們是后生。沒有我們能有你們今天嗎？臨床工作中我們經(jīng)常遇到老人家遇到所謂的矛盾時理直氣壯的大聲演喊，我們只有勸導(dǎo)的資格。還有的老人由于拿完藥后串門或買東西去了，藥不知丟在那里了，回來找后賬，一會說沒給，一會說給少了，一會說給錯了；有的剛打的針又說沒打，工作人員欺負(fù)他了，大吵大嚷，你給他解釋吧，他說你不虛心，有這種情況的老干部和老阿姨時有發(fā)生，也不是少數(shù)。其實(shí)是多數(shù)情況是老人家記憶不好，也有的比較自我，想多拿一些留家中其他成員應(yīng)急使用，歸根到底是大鍋飯留下的后遺癥；還有的老年人一方面確實(shí)是吃了忘記了又吃，一方面是手抖掉了。一方面是取回去的藥沒放在一固定的地方，在這屋擺的藥倒水后到另一間房去吃了，又以為還沒擺藥又重新擺，種種情況比比皆是。其實(shí)我們最擔(dān)心的是老年人吃錯藥，我們曾經(jīng)為他們購買了擺藥盒，目的是協(xié)助他們擺藥，但居然多數(shù)人不同意，口口聲聲說：我們又不老，我們又不傻，這點(diǎn)事我們都做不了，你們太小看我們了。其實(shí)他們多數(shù)真的記憶力不好。面對老前輩這樣的狀況，我們顯得很無奈，也無力完全處理好，只有靠我們的醫(yī)護(hù)人員在巡診時提醒和監(jiān)督用藥注意，囑咐家人盡力協(xié)助完成科學(xué)用藥，幫助他們擺藥，諸如此類的情況，我們要以極大的愛心和耐心，遇到問題時以委婉和溫馨的語言勸解矛盾和解決問題，絕對不能與老人家爭、吵、鬧，不做有傷老前輩自尊的事。

2提高自身素質(zhì)，爭做好管家

從事藥材管理的人員一定要不斷充實(shí)和提高自己，21世紀(jì)是科技信息飛速發(fā)展的年代，醫(yī)療科技日新月異，新觀點(diǎn)新方法層出不窮，新醫(yī)新藥更新很快，所以我們要摸準(zhǔn)時代的脈搏，充分利用各種手段和途徑，比如參加短訓(xùn)、講座，翻閱報刊雜志，利用網(wǎng)絡(luò)電視，利用走出去請進(jìn)來的方法授課，進(jìn)一步提升自己，在人性化的基礎(chǔ)上，使藥材管理更現(xiàn)代更科學(xué)，不斷摸索老年人用藥規(guī)律，實(shí)時掌握老干部用藥需求，以我們緊跟時代的思維緊扣慢病管理的需要，以質(zhì)優(yōu)價廉副作用少的新品種為老前輩健康服務(wù)，讓老革命不斷享受到現(xiàn)代的醫(yī)療科技成果，這也是我們的初衷和義務(wù)。

3科學(xué)管理，保證用藥安全，避免浪費(fèi)

3.1藥事管理人員一定有清醒的頭腦和法制觀念，藥品非食品，管好藥用好藥是一項(xiàng)責(zé)任重大的任務(wù)，所以藥事管理人員一定要嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，不斷學(xué)習(xí)相關(guān)法規(guī)，認(rèn)真貫徹落實(shí)藥品管理法，熟練掌握藥事管理制度程序、熟悉各種制度，明確自己的職責(zé)，也就是說安排有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的有執(zhí)業(yè)證書藥師擔(dān)任藥品管工作。我們這樣做了，在歷次的檢查中，均獲得了較好評價。

3.2嚴(yán)格落實(shí)上級業(yè)務(wù)主管部門的指示和要求，落實(shí)主渠道供購藥。謝絕人情介紹購藥；對主渠道不能供給的，在地方采購只能在國家認(rèn)可的、具有"藥品經(jīng)營企業(yè)許可證"、"營業(yè)執(zhí)照"等證大型公司購藥，不接受廠家直銷。定計劃時要指明國家知名度高的國企藥廠和信譽(yù)度好的其他廠家生產(chǎn)的藥品。沒批號的和臨床觀察用藥杜絕購進(jìn)。出于對老干部健康的負(fù)責(zé)，對老前輩從報刊上、從媒體上獲得的、廣告等信息中介紹的藥品，盡管強(qiáng)烈要求使用也要婉言謝絕。

3.3要"計口下糧"做好臺賬為了照顧好老干部，黨和國家劃撥了充裕的資金以滿足老干部用藥開支，但并不是說就隨便用藥，敞開口子不管，那樣勢必造成浪費(fèi)。目前，衛(wèi)生部門主管領(lǐng)導(dǎo)提出"零"庫存，其主導(dǎo)思想是避免浪費(fèi)，這對一般的小衛(wèi)生所可以實(shí)行，人少用量也小，機(jī)動性大容易掌控；而對于門診部來說，慢性病人數(shù)多，需求量大，沒有適量的存儲控難應(yīng)對突發(fā)疫的需要，這就需要精煉的藥材管理人員勤動腦多動手，不怕煩，在小量多次少儲存上下工夫；對個別病情需要的藥品與院方勤溝通，盡量做到需要多少進(jìn)多少，盡量減少或避免剩余，

3.4為防止霉變、過期和浪費(fèi)庫房和調(diào)劑室藥品一定要擺放整齊，一定要在醒目的位置表明生產(chǎn)日期和時效期，以便安排使用，而且一定要經(jīng)常翻看檢查，要按效期順序擺放，對效期臨近的擺在近身處，要優(yōu)先使用，對過期藥一定要到指定地點(diǎn)銷毀，絕不能隨意處置，以免給人民群眾在成不必要的傷害。

3.5購進(jìn)藥品做好質(zhì)量驗(yàn)收，包括藥品的內(nèi)外包裝，外觀性狀及合格證的檢查。藥品驗(yàn)收做好驗(yàn)收記錄，內(nèi)容包括：供貨單位、生產(chǎn)廠家、品名、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號、批號、有效期、質(zhì)量狀況、數(shù)量、到貨日期、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收人員簽名等。驗(yàn)收記錄要保存至超過藥品有效期1年，驗(yàn)收記錄保存期不少于2年。

3.6一定要有低溫存放的冷藏箱或柜，以確保藥品質(zhì)量和有效期，對冷藏要求嚴(yán)格的藥品，忘記存放或在常溫下暴漏時間過長超過6h的藥品比如免疫制劑、疫苗等，一般不可再使用。門診部一定要配備低溫箱，以便存放溫度要求嚴(yán)格的藥品，以備在執(zhí)行任務(wù)運(yùn)輸中存放藥品使用，不用時藥箱保持清潔衛(wèi)生、防止污染

3.7對劇麻毒藥品必須做到專柜保險存放，做到及時申請、按級使用、日清月結(jié)，做好登記，搞好保管，防止失竊。

3.8對醫(yī)生開的處方一定要監(jiān)督指導(dǎo)，在人命關(guān)天的問題上不要留情面，在藥名、劑量、途徑、等方面做到三查七對，錯了就要及時改正，不能推脫，否則經(jīng)由您的手取的藥，您自己承擔(dān)全部責(zé)任。

3.9對急救室和值班室的備用藥，藥事人員要及時清查及時補(bǔ)充，以免過期喪失療效影響搶救效果；對治療室換藥室配備的藥品生產(chǎn)日期和有效期也要清楚，請領(lǐng)單上一定要逐項(xiàng)填好，以便定時指導(dǎo)更換，對上述有備藥需求的部門應(yīng)實(shí)行正確監(jiān)督。

總之，干休所藥品管理是一項(xiàng)重要的工作，要求藥事管理人員一定要堅守原則、認(rèn)真負(fù)責(zé)，時代在進(jìn)步在發(fā)展，我們藥事人員要好好學(xué)習(xí)，及時掌握新藥并熟悉其說明書所闡述的知識，為醫(yī)生護(hù)士提供可靠的信息，以便安全的為工休人員服務(wù)，增進(jìn)全體人員的健康。

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編輯/申磊