鐘貴彬

摘要：目的 對于40歲以下的中青年患者的X線過往影像資料進行回顧和研究，尤其針對頸椎的正面片、側(cè)面片進行比對分析。以期對中青年頸椎病患者的X線攝片的特點進行總結。方法 對于我衛(wèi)生院從2010年4月～2012年4月收治的共計826例中年頸椎病患者的頸椎正面、側(cè)面X線攝片進行回顧性分析。并對其中存在指端麻痹、上肢牽拉性疼痛的患者補拍雙斜位X片。結果 統(tǒng)計有541例患者的頸椎正常的生理弧度發(fā)生了改變，占比65.5%；632例發(fā)生了頸椎的骨質(zhì)增生，占比76.5%；204例頸椎椎間孔狹窄，占比24.7%；223例頸椎椎間隙狹窄，占比27%；82例項韌帶鈣化，占比9.92%；11例頸椎滑移，占比1.33%。結論 在中青年頸椎病患者中，其主要的患病特征為骨質(zhì)增生和頸椎正常的生理弧度發(fā)生了病變。在X攝片中對普通患者的正面、側(cè)面攝片比對，有助于對頸椎病提前發(fā)現(xiàn)和確診治療。

關鍵詞：脊椎??；中青年；X線攝片

頸椎病是現(xiàn)代都市中青年人群的多發(fā)疾病，多與長期坐在電腦前游戲和辦公有密切關聯(lián)。據(jù)統(tǒng)計目前發(fā)病率已經(jīng)達到了6%～10%。隨著信息化社會的不斷深入發(fā)展，長期久坐不動的人群數(shù)量越來越多[1]，是頸椎病發(fā)病呈現(xiàn)年輕化的主要原因。本文擬對我院過往的826例中年頸椎病患者的頸椎正面、側(cè)面X線攝片進行回顧性分析，現(xiàn)在將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我衛(wèi)生院從2010年4月～2012年4月收治的共計826例中年頸椎病患者的頸椎正面、側(cè)面X線攝片作為研究資料，患者年齡18～40歲，平均年齡（33.4±12.3）歲。患者都是因為感覺頸椎不適到我院進行拍片檢查，患者中男性441例，女性385例。

1.2方法 對所有患者采取X線攝片的正面和側(cè)面頸椎影像拍照。并對其中存在指端麻痹、上肢牽拉性疼痛的患者補拍雙斜位X片。以了解神經(jīng)是否因為頸椎椎間孔狹窄而受到壓迫。對于在X線攝片中發(fā)現(xiàn)頸椎排列不整齊的，加拍過屈或過伸的動力拉片以確認頸椎是否滑移。

1.3頸椎生理弧度測量 采取Borden法對患者的頸椎生理弧度進行測量。當測量的數(shù)值>17 mm則表示頸椎的生理弧度變大。如果<7 mm則表示生理弧度變小，這兩種都是屬于頸椎弧度的異常情況。

1.4頸椎骨滑移測量 以脊椎的上下兩端的延長線的間距作為滑移的判斷標準，如果延長線間距>3 mm，則判斷存在滑移現(xiàn)象。如果間距距離>0，但是≤3 mm，則判斷處于不穩(wěn)定狀態(tài)。前滑移是指以下椎體為基準向前滑移，反之則為后滑移。

2結果

2.1頸椎正常生理弧度改變 經(jīng)過分析和比較，針對本次研究的中青年患者的X線的正、側(cè)面攝片得知，頸椎生理弧度正常的有285例，占比34.5%；頸椎生理弧度異常的有541例，占比65.5%；其中頸椎生理彎曲增大7例，生理彎曲變小512例，反向成角8例，反向彎曲24例。

2.2頸椎骨質(zhì)增生 經(jīng)過X線攝片判斷，中青年頸椎病患者的骨質(zhì)增生部位主要集中在鉤突、鉤椎關節(jié)和椎體邊緣上。經(jīng)過統(tǒng)計，骨質(zhì)增生的患者共計632例，占比76.5%。其中鉤椎骨質(zhì)增生和椎體邊鉤增生共計502例，占比60.8%，單存性鉤突增生109例，占比49.5%。

2.3勁椎椎間隙狹窄 經(jīng)過X線攝片判斷，中青年頸椎病患者的椎間隙異常有223例，占比27%，單項椎間隙狹窄有187例。多項椎間隙狹窄有152例。

2.4勁椎椎間孔狹窄 經(jīng)過雙斜位X線攝片判斷，中青年頸椎病患者的椎間孔狹窄有204例，單項的椎間孔狹窄有95例，正常有31例。

2.5勁椎滑移 經(jīng)過X線攝片、動力位片判斷，中青年頸椎病患者的頸椎發(fā)生滑移11例，椎體不穩(wěn)定為19例。正常有796例。

2.6項韌帶鈣化 經(jīng)過X線攝片判斷，中青年頸椎病患者的項韌帶鈣化有82例，而且鈣化的程度較為短小，長度不超過一個棘突寬度。多見于頸5、6后緣。

3討論

在臨床上，頸椎病多見于中老年人群。一旦形成，往往對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響。一般而言，通過影像學的檢查對于頸椎病的診斷并不困難，但是中青年人群頸椎病患者往往存在臨床癥狀不太明顯的特點，為頸椎病的及時發(fā)現(xiàn)和治療帶來了困難[2]。本研究中針對的患者都有年輕化的趨向，而且癥狀隨著年齡的越低呈現(xiàn)出越嚴重的跡象。主要癥狀上肢發(fā)麻、雙手冰冷、頭痛頭暈等不適、伴隨有手部感覺異常、視力模糊、肩頸痛、板滯、眼睛腫痛等。這些不同的臨床癥狀可見于單發(fā)，也見于多發(fā)。而且很容易在診斷的過程中被誤診為其他的疾病。因此在問診的過程中需要對患者進行詳盡的了解。

頸椎病的形成和發(fā)展和我們的日常生活息息相關，尤其是電腦使用的不斷普及，造成了大量的宅男宅女，長時間坐在電腦前面，使得頸椎長時間處于一種強制性的體位很容易造成頸椎的生理弧度的異常和改變，長期以往就容易形成骨質(zhì)增生、小關節(jié)功能紊亂等小問題，如果患者依然對此不給于重視的話，長期發(fā)展下去，就會引起頸椎病的發(fā)生[3]。

本文通過對中青年頸椎病患者的過往攝片進行分析。認為，中青年頸椎病患者中，其主要的患病特征為骨質(zhì)增生和頸椎正常的生理弧度發(fā)生了病變。在X攝片中對普通患者的正面、側(cè)面攝片比對，有助于對頸椎病提前發(fā)現(xiàn)和確診治療。

參考文獻：

[1]趙善成.頸椎病的X線平片特征[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011，（01）.

[2]韋高柱.頸椎病80例的X線診斷特點分析[J].中國當代醫(yī)藥，2011，（12）.

[3]張立明，劉文華，李洪毅.青少年頸椎病125例X線表現(xiàn)及診斷價值探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011，（05）.

編輯/張燕