張慶冉

【摘要】目的 探討系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)中青年冠心病心絞痛患者的應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的中青年冠心病心絞痛患者150例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各75例。對(duì)照組在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上行心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，4周后比較兩組患者整體治療效果和心率、血壓、心絞痛發(fā)作次數(shù)等臨床指標(biāo)變化。結(jié)果 觀察組總有效率為96.00%，明顯高于對(duì)照組的81.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者護(hù)理前各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)中青年冠心病心絞痛患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】中青年；冠心??；心絞痛；系統(tǒng)性護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.011..02

冠心病是指由于冠狀動(dòng)脈樣硬化引起狹窄、供血不足導(dǎo)致的心臟缺血性疾病，主要以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)。近年冠心病發(fā)病率趨于增高，并趨向于年輕化[1]。系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)是遵循“生物—心理—醫(yī)學(xué)”模式的新型護(hù)理方法。強(qiáng)調(diào)物質(zhì)、社會(huì)、功能、交流、感覺(jué)和行為等多方位、多層次、多角度系統(tǒng)化地對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理[2]。本文針對(duì)中青年冠心病患者應(yīng)用了系統(tǒng)化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的中青年冠心病心絞痛患者150例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各75例。觀察組男56例，女19例，年齡34～56歲，病程3個(gè)月～6年；對(duì)照組男54例，女21例，年齡32～58歲，病程5個(gè)月～6年，所有患者均經(jīng)過(guò)心電圖、超聲心動(dòng)圖和冠狀動(dòng)脈造影檢查，符合WHO冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。無(wú)肝腎等其他重要器官合并性疾病和精神障礙，自愿參加本研究。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予冠心病對(duì)癥治療，對(duì)照組行心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：中青年患者由于家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)較重，心理負(fù)面情緒增大，有劇烈疼痛時(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮和恐懼心理，護(hù)理人員在患者入院后，主動(dòng)與患者溝通，相對(duì)緩解因疾病帶來(lái)的心理和生理應(yīng)激反應(yīng)。②健康教育：根據(jù)患者知識(shí)層面，制定科學(xué)的健康教育方案，通過(guò)床邊教育、集體教育、視頻播放、發(fā)放健康教育卡等形式，開(kāi)展能讓患者充分接受的健康教育活動(dòng)。③用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者和家屬掌握治療過(guò)程中每一種藥物的用法、用量和作用，對(duì)藥物的治療作用和有不良反應(yīng)能夠做出正確的評(píng)估，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不隨意增減藥量。④飲食護(hù)理：針對(duì)每例患者具體情況制定飲食方案，指導(dǎo)患者控制每天總熱量的攝入，尤其要控制不飽和脂肪酸的攝入，控制每天食鹽的攝入量在6 g以內(nèi)，禁止吸煙和飲酒。

1.3 觀察指標(biāo)與效果判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察4周內(nèi)患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，患者主觀疼痛程度，心電圖。顯效：心絞痛癥狀消失，心電圖ST段明顯恢復(fù)正常，或1天內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>80%；有效：主觀疼痛程度減輕，1天疼痛發(fā)作次數(shù)減少<80%，>50%；ST段較前有所恢復(fù)，未到正常；無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)<50%，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者效果比較

觀察組顯效58例、有效14例、無(wú)效3例，總有效率為96%，對(duì)照組顯效41例、有效20例、無(wú)效14例，總有效率為81.33%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.0274，P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后臨床指標(biāo)比較

兩組患者護(hù)理前心率、血壓等臨床指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

隨著中青年發(fā)生冠心病人群的增加，由于冠心病導(dǎo)致的中青年人群的心理壓力增大、心理應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈，而持續(xù)強(qiáng)烈的焦慮和負(fù)性情緒，易導(dǎo)致患者糖脂代謝異常，更進(jìn)一步引發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成，加重原有冠心病[4]。醫(yī)學(xué)研究表明，個(gè)體在應(yīng)激事件發(fā)生之前，對(duì)其有一定程度的了解，可相對(duì)緩解心理和生理對(duì)事件發(fā)生的應(yīng)激反應(yīng)程度。

本文中，觀察組應(yīng)用多層次、多方位、多水平系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行用藥治療和護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者主觀感覺(jué)疼痛減輕，心電圖ST段恢復(fù)正常范圍，同力勞力強(qiáng)度試驗(yàn)未發(fā)生心絞痛患者，顯效率微77.33%，總有效率為96%，明顯高于對(duì)照組的81.33%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組和對(duì)照組在護(hù)理前血壓、心率、每天呼吸困難發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作次數(shù)等一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

經(jīng)過(guò)4周的護(hù)理后，觀察組與對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)較治療前有所改善，但觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，在相同用藥的原理和基礎(chǔ)上，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，心率、血壓等各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)中青年患者健康教育內(nèi)容掌握、加強(qiáng)防病意識(shí)和糾正不良行為等，有效減輕了患者的心理壓力，緩解緊張情緒，穩(wěn)定病情，提高治療有效率。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：蘇日力嘎