尤占永 河北省行唐縣人民醫(yī)院外科 050000

脂肪肝是由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積性病變，對(duì)人們的身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。目前，脂肪肝在臨床的發(fā)病率較高，其無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)，是一種可逆性疾病，及時(shí)有效的治療可使患者恢復(fù)健康。但若病情嚴(yán)重者得不到及時(shí)治療，將發(fā)展成為不可逆性肝損害，甚至引發(fā)更為嚴(yán)重的心腦血管疾病。筆者比較疏肝化淤湯和辛伐他汀治療非酒精性脂肪肝的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月－2013年6月在我院收治的非酒精性脂肪肝患者217例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)2010年修訂的《非酒精性脂肪性肝病診療指南》［1］中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除酒精性脂肪肝、藥物性肝損害、病毒性肝炎、長(zhǎng)期大量飲酒及其他已知可導(dǎo)致肝功能異常的疾病等患者；排除嚴(yán)重甲狀腺疾病、腎臟疾病等患者，排除半年內(nèi)患有心肌梗死、腦血管意外、重大手術(shù)外傷者。將217例患者隨機(jī)分為觀察組109例和對(duì)照組108例。觀察組男57例，女52例；年齡40～65歲，中位年齡（56.9±6.7）歲；病程2～8（4.5±3.3）年。對(duì)照組男56例，女52例；年齡42～66歲，中位年齡（57.8±7.3）歲；病程3～7（4.6±2.9）年。2組性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在飲食指導(dǎo)、健康教育等常規(guī)入院宣教基礎(chǔ)上，觀察組給予疏肝化淤湯治療，方藥組成：柴胡12g、茯苓15g、半夏10g、陳皮6g、茵陳25g、丹參18g、郁金15g、澤瀉9g、山楂10g、決明子10g。全方水煎服，每天1劑，早晚分兩次服用。對(duì)照組給予辛伐他汀片10mg口服，1次／d。治療3個(gè)月后觀察2組臨床療效和不良反應(yīng)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后，患者肝功能及血脂水平恢復(fù)正常，肝臟超聲顯示脂肪肝特征消失；顯效：臨床主要癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常，血脂水平明顯下降；有效：臨床癥狀明顯改善，肝功能基本恢復(fù)正常，血脂水平有所下降；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，B超脂肪肝特征無(wú)明顯變化?？傆行剩剑ㄖ斡@效＋有效）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率為93.6%高于對(duì)照組的78.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較〔n（%）〕

2.2 不良反應(yīng) 觀察組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組發(fā)生暫時(shí)性肌無(wú)力3例，治療過(guò)程中出現(xiàn)血脂指標(biāo)輕微上升5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.4%。

3 討論

有研究報(bào)道顯示，脂肪肝的發(fā)病機(jī)制與糖代謝紊亂、氧化應(yīng)激反應(yīng)、脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)和異常細(xì)胞因子參與的炎性反應(yīng)有密切關(guān)系。持續(xù)的炎性反應(yīng)可導(dǎo)致肝臟損害，引發(fā)肝細(xì)胞纖維化，甚至壞死［2］。目前，臨床治療非酒精性脂肪肝的藥物以他汀類(lèi)多見(jiàn)，包括辛伐他汀、阿托伐他汀等。他汀類(lèi)藥物是甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑，其可通過(guò)減少內(nèi)源性膽固醇的合成，減少脂質(zhì)在肝細(xì)胞內(nèi)過(guò)分沉積，從而阻止肝細(xì)胞纖維化和壞死病變。但他汀類(lèi)藥物易致肝臟異常反應(yīng)，治療過(guò)程中不良反應(yīng)多見(jiàn)。本文觀察組采用疏肝化淤湯治療非酒精性脂肪肝，方中柴胡、決明子、茯苓、陳皮疏肝理氣、健脾和胃；丹參、郁金、山楂活血化淤消積；茵陳蒿、澤瀉、半夏利濕化痰降濁［3］。諸藥合用可調(diào)肝脾、祛濕痰、暢氣血，從而使肝脾健運(yùn)，肝病得治。且中藥制劑無(wú)明顯不良反應(yīng)，深受患者歡迎。

綜上所述，疏肝化淤湯治療非酒精性脂肪肝療效顯著，優(yōu)于辛伐他汀，可以推廣應(yīng)用。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南〔J〕.中華肝臟病雜志，2010，14（3）：163－166.

［2］陳健.辛伐他汀聯(lián)合血塞通軟膠囊對(duì)酒精性脂肪肝的臨床療效觀察〔J〕.中醫(yī)臨床研究，2014，6（3）：65－67.

［3］王德偉，鄭菊芬.疏肝化淤湯治療脂肪肝72例臨床觀察〔J〕.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2014，21（2）：211－212.