生肉為什么不能用熱水洗？

問：為什么烹制生肉前，如豬肉、牛肉等，不能用熱水清洗？

答：以豬肉為例。生豬肉的肌肉組織和脂肪組織內(nèi)含有大量的蛋白質(zhì)，豬肉蛋白質(zhì)可分為肌溶蛋白和肌凝蛋白兩種，其中肌溶蛋白極易溶于水。當豬肉置于熱水中浸泡的時候，大量肌溶蛋白溶于水中。同時，在肌溶蛋白里含有機酸、谷氨酸和谷氨酸鈉鹽等各種成分，這些物質(zhì)被浸出后，不但影響豬肉的味道，營養(yǎng)也有所損失。因此，新鮮生肉不宜用熱水清洗。烹制前最好用干凈布擦凈，然后用冷水快速沖洗干凈，不可久泡。

喝水被嗆是怎么回事？

問：在生活中，有的人喝水或者是吃流質(zhì)的食物時容易發(fā)生嗆咳。請問這是什么原因呢？

答：人體的吞咽過程，食物要進入食道，首先必須先“跳”過前面的氣管。正常情況下，人在進行吞咽的時候（不論是空咽，還是進食），會咽都會先把聲門蓋起來，兩邊的聲帶內(nèi)縮，繼而把氣管關(guān)閉。經(jīng)過會咽的“嚴密遮蓋”，食物就可以很輕易地進入食道，而不流入氣管。

吞咽的過程是通過喉返神經(jīng)和舌咽神經(jīng)指揮的。一旦神經(jīng)出現(xiàn)問題，喝水就容易嗆咳，因此頻繁的嗆水也是一個疾病的信號，如咽喉的本身、胸腔、縱膈或者是食道、顱內(nèi)發(fā)生病變。喉返神經(jīng)從顱內(nèi)出發(fā)，經(jīng)過顱底，到咽腔、胸腔、縱膈，到心臟，然后回轉(zhuǎn)往上，支配喉部。因此，不論是顱內(nèi)、顱底、頸部、咽腔、胸腔、縱膈，只要在任何一個部位發(fā)生病變（如息肉或腫瘤）都會形成占位，壓迫神經(jīng)，使神經(jīng)沒法發(fā)揮其正常的功能。另外，還有一些炎癥也會引起聲帶不能關(guān)閉而出現(xiàn)嗆水。

正常人偶爾喝水嗆到，或者在一邊說話一邊喝水造成嗆咳，這都是正常的。但是萬一出現(xiàn)持續(xù)的喝水嗆，那就是一個危險的信號了。如果一個星期出現(xiàn)5次以上的嗆水，就應提起警惕，最好到醫(yī)院排除病因。

血尿酸高一定是痛風嗎？

問：我在體檢時發(fā)現(xiàn)血尿酸增高。聽人說，血尿酸增高說明患上了痛風，是這樣的嗎？

答：通常所說的痛風是由于人身體中的血尿酸超標形成的尿酸鹽隨血液流到其他組織，如腳、手等肢體末端，在關(guān)節(jié)及其周圍以結(jié)晶形式沉積下來，并壓迫該處神經(jīng)，引起的輕則發(fā)麻、重則劇痛難忍的癥狀。

但是，血尿酸增高只是診斷痛風的標準之一。一般情況，血尿酸≥440微摩爾/升時，稱為高尿酸血癥。美國有關(guān)痛風的診斷標準包括3點：第一，滑囊液中白細胞有吞噬尿酸鹽結(jié)晶征象；第二，關(guān)節(jié)腔積液穿刺或結(jié)節(jié)活檢有大量尿酸鹽結(jié)晶；第三，有反復發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎和無癥狀間歇期高尿酸血癥，及秋水仙堿治療有特效者。從這個標準不難看出，高尿酸血癥只是診斷痛風的一個方面，并不是絕對、唯一的依據(jù)。測出血尿酸增高的患者應結(jié)合癥狀、體征、X線檢查、關(guān)節(jié)滑液檢查尿酸鹽結(jié)晶等加以綜合分析，才能作出是否是痛風的診斷。

如果只有一次血尿酸增高，也不能診斷為高尿酸血癥。因為有不少因素也可能讓血尿酸增高，如饑餓、飲酒，以及進食高熱量、高嘌呤的飲食和應用噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑、小量阿司匹林藥物等。只要除掉這些因素，尿酸就可以恢復正常。因此，不能因一次檢查血尿酸增高，就“一次定終身”診斷為高尿酸血癥，更不能僅因一次血尿酸值增高就戴上痛風的“帽子”。

檢查血尿酸前應該注意些什么？

問：檢查血尿酸前應該注意些什么？

答：血尿酸的檢查關(guān)系到痛風的診斷問題，因此應力求結(jié)果準確。為做到這一點，在測定血尿酸時必須注意下列事項。

1.抽血前幾日：一些影響尿酸排泄的藥物在抽血前幾日應停用，例如利尿藥、抗結(jié)核藥、腫瘤化療藥、免疫抑制劑、煙酸、阿司匹林、維生素C、喹諾酮類藥物均可引起尿酸升高等，應在醫(yī)生的指導下停藥3～5日后再抽血檢查尿酸。

2.抽血前一天：體檢者應在清晨空腹狀態(tài)下抽血送檢。避免在吃飽后，尤其是在進食葷菜或高嘌呤食物后抽血，因為此時的血尿酸值偏高。嚴格地說，體檢者在抽血的前1日即應避免吃高嘌呤飲食，并禁止飲酒。

3.抽血當天：抽血前應避免劇烈運動，如奔跑、快速登樓、負重或挑擔等，因為劇烈運動可使血尿酸升高。

4.由于血尿酸濃度有時呈波動性，一次血尿酸測定正常并不能完全否定高尿酸血癥，痛風患者更不能因為某一次血尿酸測定正常就放松飲食的控制。

關(guān)節(jié)響是怎么回事？

問：我運動時膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)經(jīng)常會發(fā)出響聲，沒有疼痛感，請問這是怎么造成的，是不是關(guān)節(jié)出了什么問題？

答：關(guān)節(jié)發(fā)出的這種響聲從醫(yī)學上稱為關(guān)節(jié)彈響，可以分為兩類，一種是生理性彈響，一種是病理性彈響。

生理性關(guān)節(jié)彈響是來自關(guān)節(jié)腔內(nèi)的清脆、單一、無痛的爆裂樣音響。正常成人的關(guān)節(jié)在處于一定時間的靜止狀態(tài)后，如果受到突然的牽拉或屈伸，常會發(fā)出清脆的爆裂樣音響。例如，當人體靜止一段時間后突然挺胸、聳肩、張口、伸屈四肢、扭轉(zhuǎn)或伸屈軀干時，四肢、顳頜、脊椎關(guān)節(jié)常“啪啪”作響。這種彈響更可故意產(chǎn)生，例如在壓折手指時。推拿醫(yī)生們可用特殊的手法使胸鎖、肘、腕、掌、指、膝、踝、跖、趾、以及頸、胸、腰椎等關(guān)節(jié)發(fā)生彈響，以達到松筋、活絡、解痙、減壓等治療作用。但是，如果企圖使彈響緊接著重復發(fā)生則是不可能的，必須使關(guān)節(jié)靜止一定的時間后才會重新發(fā)生。這種彈響常見于關(guān)節(jié)發(fā)育的成熟期，幼年部發(fā)生，少兒期少見或彈響聲較為頓弱，中青年期多見，老年則逐漸減少。

病理性關(guān)節(jié)彈響是由于關(guān)節(jié)的損傷、疾病或結(jié)構(gòu)的變異，致使滑膜粗糙，關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，肌腱增生或腱鞘狹窄，關(guān)節(jié)盤破裂，關(guān)節(jié)軟骨脫落等，在運動時就會因上述組織的摩擦而產(chǎn)生彈響。它可根據(jù)不同的病因和病理分為骨原性、滑膜原性、肌腱原性等多種，其響聲可以是清脆的、沉悶的或磨砂樣的，多數(shù)伴有疼痛或不適感，并且都是可以連續(xù)發(fā)生的。病理性關(guān)節(jié)彈響非常復雜，有關(guān)其病因病理、治療和預后可向骨科醫(yī)師咨詢。

那么，如何判斷運動中自己的關(guān)節(jié)彈響是否正常呢，可以從以下三點進行區(qū)別：

一、彈響只發(fā)生在關(guān)節(jié)受到突然的牽拉或屈伸時。

二、響聲清脆、單一，不會長時間重復（一般最多重復響5次）。

三、彈響時不會出現(xiàn)疼痛或不適感，相反，彈響后關(guān)節(jié)常有輕松靈活的感覺。

這三點是區(qū)別運動中生理性彈響并與病理性彈響的標準，如果不符合上述任何一點， 便屬于病理性彈響。endprint