黃海東

武漢市普仁醫(yī)院急診內(nèi)科 武漢 430081

本文通過血壓管理對老年高血壓患者進行干預，取得較好效果，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取某社區(qū)高血壓老年人120例為研究對象，年齡65～88歲，平均（71±5.2）歲；男68例，女52例；其中Ⅰ級高血壓患者20例，Ⅱ級82例，Ⅲ級18例，所有患者均符合《中國高血壓防治指南》（2005版）［2］診斷標準。隨機分為血壓管理組和血壓非管理組各60例。2組患者在年齡、性別、病程等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法組織心血管病專家依據(jù)《中國高血壓防治指南》（2005版）指導原則，并結合本社區(qū)實際情況，制定簡單明了、容易操作的《血壓管理手冊》。社區(qū)醫(yī)生按照手冊內(nèi)方案對自己負責的高血壓老年患者進行血壓管理，內(nèi)容包括管理記錄、基本信息的填寫以及藥物和非藥物治療措施，隨訪管理及腦卒中和冠心病發(fā)病情況。然后將患者的一般資料和日常血壓管理資料通過專門信息管理系統(tǒng)上報至研究中心［3－4］。日常血壓管理工作中采用臺式血壓計進行血壓測量，測量位置為右上臂，取Korotkoff第1和第5音為SBP和DBP，記錄連續(xù)測量3次血壓的平均值?；颊咴谘獕簻y量前需靜坐至少5min［5］。血壓非管理組給予出血壓管理外與血壓管理組患者同樣的常規(guī)治療及干預，本次干預為期半年。

1.3觀察指標及判斷標準觀察指標包括規(guī)范化管理率、規(guī)律服藥率、血壓控制良好率三項指標。同時觀察干預前后2組患者收縮壓以及舒張壓變化情況［6］。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件包，對各組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計結果進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（s）表示，組間比較使用配對t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

從表1可以看出，血壓管理組患者經(jīng)過為期6個月的血壓管理，患者范化管理率、規(guī)律服藥率、血壓控制良好率顯著升高，與本組干預前比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；血壓非管理組范化管理率、規(guī)律服藥率、血壓控制良好率干預前后均未發(fā)生明顯改變。從表2可以看出，血壓管理組患者經(jīng)過為期6個月的血壓管理，患者收縮壓以及舒張壓（DBP）均顯著降低，與本組干預前比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；血壓非管理組患者收縮壓和舒張壓均未發(fā)生顯著變化（P＞0.05）。

表1 干預前后心血管疾病因素變化比較 （%）

表2 干預前后2組患者血壓變化比較 （s，mmHg）

表2 干預前后2組患者血壓變化比較 （s，mmHg）

注：與本組干預前比較，＊P＜0.05

組別 n 時間 收縮壓 舒張壓血壓管理組 60 干預前158±7.8 101±4.3干預后 123±5.2＊ 91±3.1＊血壓非管理組 60 干預前 155±6.5 100±3.3干預后148±6.8 95±4.1

3 討論

據(jù)最新全國統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前我國高壓患者超過1.6億，全國超過12%的人口面臨著心血管疾病的威脅。如何有效控制高血壓引起的致殘、致死疾病的發(fā)生是目前困擾醫(yī)學界的一個難題［7－8］。近年來，隨著血壓管理理念的逐漸普及，防治心血管疾病的思考也逐漸從依靠治療轉向維護血管健康。對老年高血壓患者采取血壓管理，能及時了解患者的血壓情況，控制疾病的發(fā)生［9］。

本文通過對社區(qū)老年高血壓患者進行為期6個月的血壓管理，并與同期未接受血壓管理的老年高血壓患者進行比較，結果表明，血壓管理組患者吸范化管理率、規(guī)律服藥率、血壓控制良好率顯著升高，與本組干預前比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；血壓非管理組范化管理率、規(guī)律服藥率、血壓控制良好率干預前后均未發(fā)生明顯改變。從表2可以看出，血壓管理組患者經(jīng)過為期半年的血壓管理，患者收縮壓以及舒張壓（DBP）均顯著降低，與本組干預前比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；血壓非管理組患者收縮壓和舒張壓均未發(fā)生顯著變化。表明血壓管理對于老年高血壓患者血壓維護具有十分重要的意義，能有效控制老年高血壓患者血壓水平，并使其趨于平穩(wěn)，從而顯著降低心血管疾病的發(fā)病率，對提高老年患者的晚年生活質(zhì)量、延長其生命具有十分重要的作用。血壓管理簡便易行、成本較低、效果顯著，適合于社區(qū)及基層醫(yī)院應用和推廣［10］。

由于本研究受限于觀察病例數(shù)和研究時間等諸多因素的限制，所獲的研究結果存在一定的局限性。因此，開展多中心、長時間的血壓管理研究，更加明確血壓管理的作用，仍需更多人員參與進一步研究。

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［10］劉耀東，徐安坡，孫麗萍，等 .淺談老年患者血壓管理［J］.心理醫(yī)生（下半月版），2012，（2）：140.