林言吉
靜脈輸液是兒科常用治療手段,作為一種有創(chuàng)治療,它需要家長及孩子的配合,因為一不小心,就會引起全身或局部不良反應(yīng),存在一定風(fēng)險。
很多孩子害怕醫(yī)生和打針,在輸液前容易哭鬧,家長應(yīng)采用轉(zhuǎn)移注意力、提前預(yù)告或鼓勵的態(tài)度安撫孩子,而不是哄孩子說不疼或是強制輸液。
輸液室經(jīng)常是同一時段有多個孩子輸液,為了安全起見,家長最好事先核對一下自己孩子輸液瓶上的藥品名稱及姓名。
輸液前,最好讓孩子吃點東西,比如空腹情況下使用青霉素時,容易讓孩子覺得心慌、腹痛,同時還會增加過敏反應(yīng)的發(fā)生幾率;空腹情況下使用大環(huán)內(nèi)酯類等藥物時,容易加重胃腸道反應(yīng)的癥狀。
輸液時,體內(nèi)水分大增,孩子容易尿褲子,所以家長要記得帶上幾條備用褲子,輸液前先帶孩子上廁所或是給孩子穿上紙尿褲。
由于孩子血管較細(xì),扎針時又經(jīng)常掙扎哭鬧,所以容易出現(xiàn)多次扎針失敗的情況,家長不要抱怨醫(yī)護(hù)人員,壓力過大的情況下更容易扎針失敗,最好能夠協(xié)助護(hù)士,找到合適的體位。
兩歲以下嬰兒因手背部位較短,靜脈穿刺時多靠近腕關(guān)節(jié)部位,針頭難以固定,在輸液過程中容易穿破血管出現(xiàn)腫脹;而且大部分寶寶的皮下脂肪較厚,容易蓋住細(xì)小的表淺靜脈,血管很難看清,容易出現(xiàn)多次扎針失敗的情況;即使扎針成功,由于寶寶天性活潑好動,手甩幾下或腳亂踢幾下可能就滾針了。
基于以上理由,醫(yī)院多選擇使用頭皮針。寶寶的頭皮靜脈表淺,毛細(xì)血管豐富,血液循環(huán)快,藥物可以更快地發(fā)揮作用。而且比起四肢,頭皮靜脈好扎、易固定,輸液成功率高。同時因為寶寶的雙手處于自由狀態(tài),可以拿著玩具分散注意力,更容易配合輸液。
頭皮靜脈輸液穿刺的只是頭部表皮內(nèi)的小靜脈,不會傷及顱骨和大腦。但由于個體差異(如疤痕體質(zhì)者),有時穿刺點會留下一點小疤痕。
在醫(yī)院經(jīng)??梢钥吹郊议L舉著輸液架陪孩子到處走,分散其注意力。其實在走動時,最好不要離輸液室太遠(yuǎn),以便發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)時能夠及時通知醫(yī)護(hù)人員。家長舉輸液架也不能舉太高,因為輸液瓶掛得越高,瓶中藥物的壓力越大,流速也就越快,這對孩子的心臟和藥效都會產(chǎn)生影響。
在輸液時應(yīng)盡量讓孩子保持安靜,逗弄孩子容易使血流加快,穿刺部位一旦出現(xiàn)腫脹,就要重新?lián)艹鰜碓僭?/p>
在輸液時,家長應(yīng)重點關(guān)注3個方面:體溫是否有變,扎針部位是否腫脹隆起,有無藥液滲漏。如果孩子出現(xiàn)怕冷、寒顫、面色蒼白及發(fā)熱等癥狀,可能是輸液反應(yīng);如果出現(xiàn)全身瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等癥狀,可能是過敏反應(yīng)。這些情況都應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員,停止輸液。
高熱寶寶在輸液時,家長要特別小心,因為孩子很可能出現(xiàn)驚厥抽搐;或是因為使用退熱藥物,造成大量出汗,容易受涼。
家長要經(jīng)常留意輸液瓶的藥液,不要等到藥物輸完再通知護(hù)士,應(yīng)在快輸完時,及時呼叫護(hù)士替換藥液或撤掉針頭,以避免空瓶時候太長、頭皮針回血造成血栓。
拔除針頭時,要先用消毒棉球輕輕蓋住針眼,用拇指按壓棉球后再進(jìn)行拔除。拔出針頭后,可立即用左手大魚際?。粗傅绞终频牟课唬┌磯横樠奂捌渖戏降钠つw,這樣既可減少皮下淤血的發(fā)生,又可以減輕已損傷的血管壁和皮膚的刺激。這個按壓要持續(xù)5~10分鐘,力度均勻適中,千萬不要揉搓按壓點,以免發(fā)生皮下淤血。