朱愛麗

(上蔡縣人民醫(yī)院內(nèi)科 河南駐馬店 463800)

作為心內(nèi)科常見疾病之一，急性心肌梗死發(fā)病率近年來有上升趨勢，而護理工作是急性心肌梗死治療的重要組成部分，舒適的護理有利于改善患者臨床癥狀，提高治療滿意度。上蔡縣人民醫(yī)院對于近年收治的急性心肌梗死患者進行舒適護理干預，取得了令人滿意的臨床效果，現(xiàn)將相關臨床情況報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2008年6月至2013年6月上蔡縣人民醫(yī)院內(nèi)科收治的137例急性心肌梗死患者，其中男88例，女49例;年齡43～75歲，平均63.5歲;發(fā)病至就診時間10～90 min，平均40.1 min;按心肌梗死部位:前壁74例，下壁48例，其他15例。將137例患者隨機、雙盲分成對照組67例與觀察組70例，兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予急性心肌梗死心內(nèi)科常規(guī)護理，觀察組則在對照組基礎上施行舒適護理，具體如下。①心理護理:患者常發(fā)病急、病情重、危險性大，對監(jiān)護室環(huán)境陌生，和親友分離，擔心疾病會影響到自己的自理能力，加之醫(yī)護人員忙碌、緊張搶救，易使患者產(chǎn)生焦慮、緊張、懼怕等不良情緒［1］。因此，護理人員應用緩和、親切的語言向患者及其家屬講解該病相關知識，使其充分認識到病情，且在情況許可下多陪患者，積極交流，耐心地傾聽，尊重患者宣泄自己的心理，耐心解釋治療與護理的必要性及重要性，反復介紹治療成功病例，鼓勵患者，助其消除不良心理，樹立克服疾病的信心［2］。②吸氧護理:吸氧以多孔為宜，利于氧流量均勻吸入，護理人員應依據(jù)患者胸痛、胸悶程度調整氧流量，急性期多為4～6 L/min，待癥狀緩解后以3～4 L/min為宜，時間不少于72 h［3］。吸氧時護理人員應加強巡視，保持鼻塞、鼻導管通暢，濕化瓶應及時加水，保證氧氣完全濕化后吸進;同時及時清潔鼻孔，每24 h更換吸氧管1次并經(jīng)另一鼻孔吸氧。③疼痛護理:疼痛常為不舒服的最嚴重表現(xiàn)，護理人員應該嚴密觀察患者的疼痛程度、性質、持續(xù)時間及呼吸、面色改變，避免止痛藥物抑制呼吸循環(huán)，使患者疼痛個體化的治療要求得到滿足，達到最大鎮(zhèn)痛效果［4］。護理人員還要設法消除患者心理壓力，強烈克制疼痛者應鼓勵其呻吟，還可看漫畫、小說、聽輕音樂等分散注意力、減輕疼痛，同時囑家屬陪護，給予親情支持，使患者獲得心理及生理上的舒適感［5］。③飲食護理:護理人員應依據(jù)患者病情的不同時期指導其飲食，急性期應攝入清淡、低脂的流質或半流質食物，少食多餐;癥狀緩解后囑其進食富含粗纖維的食物，以利于腸蠕動，同時囑其多喝水，防止大便干結［6］。④社會支持:社會支持為急性心肌梗死患者克服疾病最具有潛力的一種資源，護理人員應了解其家庭、經(jīng)濟狀況，鼓勵親朋好友多支持、關心患者，病情允許時容許陪護，使患者感受到家庭的溫馨、家人的鼓勵及安慰，以及周圍人、社會對他重視、關心，增強治療信心［8］。

1.3 評價方法 通過觀察法及調查問卷法了解患者相關癥狀的改善情況、舒適度及滿意度等。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行統(tǒng)計學分析，采用t檢驗進行處理。

2 結果

觀察組患者情緒煩躁、失眠、便秘腹脹及腰酸背痛例數(shù)明顯少于對照組，癥狀改善更為明顯，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);滿意度及舒適度方面，觀察組患者也明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1、表2。

表1 兩組患者癥狀改善狀況對比(n)

表2 兩組患者滿意度及舒適度對比［n，(%)］

3 討論

急性心肌梗死是臨床常見疾病，具有發(fā)病急、病情進展快及死亡率高等特點。治療過程中急性心肌梗死患者需絕對臥床一段時間，長時間固定體位容易導致患者腰酸背痛，產(chǎn)生疲勞及不良情緒，進而引起患者病情變化，嚴重者會導致死亡。常規(guī)護理程序中，僅每隔2 h指導患者變動體位，一定程度上能夠緩解患者的不適感，但尚不能完全緩解患者痛苦。舒適護理充分體現(xiàn)了“以人為本”的臨床護理宗旨［8］，使患者在疾病整個治療過程中感受到關懷。本研究中急性心肌梗死患者通過心理、吸氧、疼痛、飲食、社會支持等舒適護理后，患者癥狀得到顯著緩解，主觀舒適度及滿意度顯著提高，值得推廣應用。

［1］馮金秀，姜秀玲.舒適護理在急性心肌梗死治療中的應用［J］.河北醫(yī)學，2004，10(12):1139.

［2］冉成華，梁敏.急性心肌梗死患者的舒適護理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21(8):899.

［3］付成華，周俊娣.舒適護理在33例急性心肌梗死患者中的應用分析［J］.山西醫(yī)藥雜志，2013，42(1):110.

［4］嚴葵嬋.舒適護理在急性心肌梗死患者中的應用［J］.護理實踐與研究，2012，9(21):48.

［5］羅麗萍.舒適護理在33例急性心肌梗死患者中的應用與分析［J］.湖北中醫(yī)藥大學學報，2012，14(6):62.

［6］李穎琪.急性心肌梗死97例舒適護理［J］.齊魯護理雜志，2012，18(31):23-24.

［7］熊慧萍，付成華.老年急性心肌梗死患者絕對臥床期間的舒適護理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21(14):1570-1571.

［8］宋曉麗.舒適護理模式在急性心肌梗死患者治療中的應用［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5(18):101-102.