蓋靜

〔關(guān)鍵詞〕 家族強迫性遺傳；人格發(fā)展；青少年；個案輔導(dǎo)

一、案例描述

W，男，17歲，市區(qū)某重點高中一年級學(xué)生，開學(xué)一個月后出現(xiàn)軀體不適，現(xiàn)已持續(xù)三個月，咨詢前不能全天正常上學(xué)，經(jīng)班主任介紹全家來進(jìn)行咨詢。

（一）來訪者主訴

W主訴：最近幾個月到校上課會出現(xiàn)胸悶、心慌、頭痛等癥狀，聽課注意力無法集中，作業(yè)無法完成，晚上入睡困難，一般在上床后2～3小時才能入睡，第二天頭昏，全身無力。自己也不知道怎么了，很著急，想了很多辦法，但沒有用。

媽媽陳述：孩子最近一段時間很不開心，見到家長就情緒煩躁，回家后經(jīng)常把自己關(guān)在房間里，不愿意交談，吃飯也少；看到孩子這樣很著急，不知道怎么辦；只要孩子能開心，愿意配合咨詢。

（二）外表和行為

W，穿校服，國內(nèi)名牌運動鞋，全身干凈整潔，目光向下，雙手交叉置于腿面，不停地來回搓動。媽媽，面容姣好，服飾整潔，稍時尚，鞋子和包協(xié)調(diào)搭配。爸爸，服飾大方整潔，目光溫和，行動稍顯遲緩，偶爾說話時會看妻子的表情。全家人的裝束近乎完美。

（三）交談過程中的語言特點和思維內(nèi)容

W，語速稍快，語音低沉，表述清晰，情緒焦慮不安。媽媽，聲音洪亮，語速很快，幾乎無停頓，語言繁瑣重復(fù)，表情焦慮且緊張，思維跨度較大。認(rèn)知功能均正常。

二、案例分析

根據(jù)攝入性會談、咨詢師觀察，W是心理正常范疇內(nèi)的嚴(yán)重心理問題，屬咨詢的范圍。

通過前兩次的咨詢及對資料的整理、分析，得出了來訪者問題產(chǎn)生的原因。

（一）生理原因

W現(xiàn)處于青春期，自我認(rèn)知的欲求不斷擴(kuò)大，在生活中要求獨立的意愿明顯增加，希望有自己的生活空間，有自己的思考權(quán)、選擇權(quán)和決定權(quán)。

（二）社會原因

1.學(xué)校原因

據(jù)W描述，班主任和科任老師每天都不斷地重復(fù)，上重點高中的惟一任務(wù)就是考大學(xué)，所以這三年只有學(xué)習(xí)才是惟一的正經(jīng)事。每天在校時間很長，屬于自己的時間并不多，初中時的業(yè)余愛好根本就沒有時間觸碰，自己現(xiàn)在有好多問題都想思考，卻沒有時間也沒有人能幫助自己理清楚。

能進(jìn)入重點中學(xué)都是各校的尖子生，所以W在進(jìn)入高一的前幾個月面臨學(xué)習(xí)和融入新集體的雙重壓力。在強大的壓力之下，他開始不斷地思考和懷疑自己能否適應(yīng)新的學(xué)習(xí)和環(huán)境，以及自己的人生到底追求什么等問題。

2.家庭原因

（1）父愛缺失。父親因工作原因長期在外，W的生活和學(xué)習(xí)從幼兒園起就是母親負(fù)責(zé)，孩子和父親情感聯(lián)結(jié)不強；父親本身又是內(nèi)向、不善言談的人，平時與孩子基本上沒有太多的思想溝通和交流，所以導(dǎo)致W在面對重大壓力時表現(xiàn)出無力感。

（2）母親和孩子的情感聯(lián)結(jié)太緊。因母親和孩子在一起的時間過多，所以母親在孩子身上投入過多的關(guān)注，孩子成了母親的重要情感寄托。而青春期孩子的一個重要任務(wù)就是在心理上獨立，當(dāng)孩子表現(xiàn)出要獨立生活時，母親在情感上和思想上都沒有準(zhǔn)備好，還是想牢牢地抓住孩子不放。一個典型的事件就是，孩子進(jìn)入高中以后想自己騎車上學(xué)，母親不同意，堅持要開車接送孩子，后在孩子的不斷抗?fàn)幭?，同意孩子騎車，但條件是家長陪同，理由是看不到孩子不放心，擔(dān)心孩子變壞；而孩子本身是想利用放學(xué)這段時間和同學(xué)在路上聊天放松，享受同輩在一起的無拘無束。

（3）母親存在邊界不清的問題。母親在家中是一位有決定權(quán)的人，對老公和孩子有著過度的關(guān)心和控制，要求孩子一定要遵照她的想法生活和學(xué)習(xí)，如果孩子表現(xiàn)出不滿和抗議，她就會不停地努力說服，直到獲勝為止。她不允許孩子有自己的想法和主張，不允許孩子有自己的決定，代替孩子思考，代替孩子作決定，以愛的名義控制著孩子，導(dǎo)致孩子從內(nèi)心深處怨恨母親，但在意識層面又知道媽媽是關(guān)心自己的，所以孩子內(nèi)心矛盾混亂。

（4）家族行為模式的傳遞。W的外公就是一位有著絕對控制欲望的人，對他的孩子們（包括W的媽媽）都是嚴(yán)格管理和要求，不允許有自己的想法和意見，要絕對地聽話，否則就會受到嚴(yán)厲的怒罵和訓(xùn)誡，所以，W的媽媽就從她的父親那里學(xué)習(xí)了用控制的方法與家人相處。

因W的外公在教育子女時具有一些強迫性的行為，比如孩子的行為達(dá)不到他預(yù)設(shè)的結(jié)果時就不斷地批評指責(zé)，導(dǎo)致了W母親從小就意識到自己要不斷地做得更好，只有做到完美無缺才能得到父親的表揚。這種完美要求在現(xiàn)在家庭中就會泛化到對待其他人，尤其是對待孩子，所以W在母親不斷的批評指責(zé)中，逐漸形成低價值感和完美主義傾向，導(dǎo)致其在校期間時時處于緊張狀態(tài)，時刻擔(dān)心自己的成績比別人差，只要是考試有一點不理想就會不斷緊張和自責(zé)。這種家庭教育模式如果不改變的話，就會“遺傳”下去，影響到下代人的健康發(fā)展，對W的健康人格構(gòu)建產(chǎn)生很大的危害。

3.社會支持系統(tǒng)原因

母親強勢，父親退讓，W在家是獨生子，回到家中無人傾訴，同學(xué)們又都忙著自己的學(xué)業(yè)，W在遇到困難時沒有一個可以給予他強有力支持的社會系統(tǒng)，這導(dǎo)致了W對自己失去信心，焦慮不安。

（三）心理原因

缺乏情緒表達(dá)的能力，缺乏有效的解決問題的行為模式。因父母之間很少有情緒表達(dá)，所以當(dāng)出現(xiàn)生氣、憤怒、壓抑等情緒時，W不會用語言表達(dá)出來，只會壓抑在心里，這種壓抑積累到一定程度時就會出現(xiàn)身體上的不適反應(yīng)。

三、指導(dǎo)建議

第一，父親回歸家庭，承擔(dān)起丈夫和父親的責(zé)任。通過對孩子問題的系統(tǒng)分析，使父親明白孩子的問題不是單純的個人問題，而是整個家庭的問題。引導(dǎo)父親看到母親之所以和孩子聯(lián)結(jié)太緊，是因為在家中只有這個情感聯(lián)結(jié)對象，在行為上就表現(xiàn)出對孩子過度關(guān)注。建議父親多關(guān)心陪伴母親，平時在家中多進(jìn)行情感交流，以緩解母親早年內(nèi)在形成的焦慮和不安；同時引導(dǎo)父親看到孩子在面對問題時表現(xiàn)出的無助、無力感，這是因為在成長過程中孩子缺少父親強有力的支持和鼓勵而形成的。希望父親多陪伴孩子，多給孩子鼓勵和信心。在咨詢過程中，三人達(dá)成口頭協(xié)議，鑒于孩子目前情緒的不穩(wěn)定，孩子的生活和學(xué)習(xí)暫時由父親來照顧，等孩子好轉(zhuǎn)后生活由母親照顧，學(xué)習(xí)和思想方面的問題父親要多關(guān)心，并及時

溝通。

第二，通過咨詢讓母親明白，孩子現(xiàn)在的反抗叛逆是青春期的正常表現(xiàn)，追求獨立和內(nèi)心的自由是每個人一生的成長目標(biāo)，作為照顧者，所希望的也是孩子能很好地獨立生活，所以從現(xiàn)在開始要學(xué)會慢慢放手，讓孩子逐步學(xué)會獨立生活。認(rèn)知上的改變在很大程度上減輕了母親的焦慮情緒，孩子對獨立的要求也引發(fā)了她自己的內(nèi)在需求，所以在較短時間內(nèi)，母親對孩子的控制有了明顯的改變。

第三，讓家族的“強迫性遺傳”在學(xué)習(xí)中停止。通過回顧母親自己的成長史，引導(dǎo)她看到父親的過度批評指責(zé)和控制對她自己的傷害，使母親認(rèn)識到要改變對孩子的教育方法，學(xué)會傾聽，學(xué)會理解對方的感受和需要，不控制，不替代。讓孩子自己學(xué)會思考，學(xué)會對自己的人生負(fù)責(zé)，不讓自己的痛苦在孩子的未來生活中重演。

第四，讓全家一起學(xué)習(xí)情緒表達(dá)的方法，無論是正向積極的還是負(fù)面消極的情緒，都要用恰當(dāng)?shù)恼Z言表達(dá)出來，讓家人知道，而不是向內(nèi)壓抑。

要求爸爸和孩子在媽媽出現(xiàn)控制、批評和指責(zé)的語言時，及時反饋。例如，當(dāng)媽媽又出現(xiàn)控制的時候，可以說：“當(dāng)你說……的時候，我感覺到被你控制了，我很生氣，當(dāng)我生氣的時候，我胸口堵得慌?！蓖ㄟ^這樣的語言表達(dá)，讓媽媽意識到她的哪些行為對別人是有傷害的，清晰的反饋才能幫助媽媽盡快改變。

讓媽媽學(xué)會體察自己的身體變化，感受自己情緒的變化以及內(nèi)心的真實想法，并能用語言表達(dá)出來。例如，當(dāng)孩子表現(xiàn)出不聽話甚至反抗時，媽媽可以說：“當(dāng)你……時，我心里有一團(tuán)火串到大腦上，內(nèi)心十分憤怒，好像有一個聲音在說‘我為你付出了那么多，你為什么不理解？同時我覺察到那是我爸爸當(dāng)年對我的不滿。”引導(dǎo)媽媽把注意力放在自己的身體、情緒和想法上，讓她知道自己當(dāng)下正在發(fā)生的一切，這樣，她就不會因為孩子的“失控”感到恐懼了。

經(jīng)過六次家庭咨詢，W已能全天在校學(xué)習(xí)，大部分時間情緒穩(wěn)定，能獨立按時完成作業(yè)。三個月后電話回訪，W總體情況趨于平穩(wěn)；媽媽的焦慮情緒有很大的緩解，能努力調(diào)整自己的生活節(jié)奏，在下班后能留出一段時間安排自己的業(yè)余生活，照顧自己的精神需要；爸爸在陪伴孩子的過程中發(fā)現(xiàn)內(nèi)在真正的需要，在家庭中的價值感有很大提升。

四、資源拓展

人際溝通交互分析理論認(rèn)為，人格是由“父母自我狀態(tài)”“成人自我狀態(tài)”和“兒童自我狀態(tài)”三部分組成。父母自我狀態(tài)是一個人從父母（或是其他具父母般影響力的人）處學(xué)來，整合到自己人格的部分。當(dāng)一個人處在父母自我狀態(tài)時，外顯行為會表現(xiàn)得像自己的父母，而內(nèi)在的想法和感覺亦然。其功能是照顧或控制別人。它注重價值觀、道德、倫理、文化，且代代相傳。它主要來自自己的父母，且會在不知不覺中表現(xiàn)出和自己父母相同的行為、動作、語言、態(tài)度等。本案中的W母親在對待孩子的行為上與自己的父親是一樣的，只有引導(dǎo)她看到這一點，她才有可能作出改變，這是孩子盡快好轉(zhuǎn)的一個關(guān)鍵點。

（作者單位：江蘇省淮安市淮陰區(qū)教育局，淮安，223300）

編輯 / 丁堯 終校 / 于 洪