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        PBL在軍醫(yī)院校精神病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

        2014-09-27 10:59:22陳云春張瑞國譚慶榮
        大學(xué)教育 2014年13期
        關(guān)鍵詞:精神病學(xué)醫(yī)學(xué)教育醫(yī)學(xué)生

        陳云春 張瑞國 譚慶榮

        [摘要]根據(jù)軍隊(duì)醫(yī)科院校精神病學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)和目前傳統(tǒng)教學(xué)模式中存在的問題,在教學(xué)改革中,重組教學(xué)模塊,編寫臨床病例,實(shí)施問題導(dǎo)向 (problem - based learning,PBL)的教學(xué)模式,采用課程考核和問卷調(diào)查對教學(xué)效果進(jìn)行評估,探討PBL教學(xué)法在精神病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示:與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比,PBL教學(xué)模式并沒有明顯提高醫(yī)學(xué)生的課程考核成績,但可以改善醫(yī)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)意愿和學(xué)習(xí)能力,醫(yī)學(xué)生的解決問題能力、獲得信息能力和與人溝通能力也得到了顯著提高,有利于醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)。

        [關(guān)鍵詞]精神病學(xué)教學(xué)方法問題導(dǎo)向教學(xué)模式軍校醫(yī)學(xué)生

        [中圖分類號]G642. 1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]2095-3437(2014)13-0137-02

        隨著社會發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變以及新形勢軍事任務(wù)的要求,培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會高素質(zhì)軍事醫(yī)學(xué)人才已成為軍隊(duì)醫(yī)科院校的主要任務(wù)。精神病學(xué)是軍事醫(yī)學(xué)的重要組成部分,但其在軍隊(duì)醫(yī)科院校教學(xué)課時(shí)一直較少,明顯低于國內(nèi)同類院校。傳統(tǒng)教學(xué)方法難以在較短的時(shí)間內(nèi)很好地調(diào)動學(xué)員主動學(xué)習(xí)的積極性,對學(xué)員在解決實(shí)際問題能力的培養(yǎng)上也存在一定不足。

        以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)是一種以疾病問題為基礎(chǔ),以學(xué)員為中心,以教師為引導(dǎo)的一種新的教學(xué)模式。目前,歐美及日本等發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)教育已普遍開展了這一教學(xué)模式。[1]在我國,上海第二醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)最早已于1986年引進(jìn)PBL教學(xué)模式;香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院也于1997年正式開始實(shí)行此教學(xué)法。[2]我們教研室在2011年開始在精神病學(xué)教學(xué)改革中嘗試PBL教學(xué)模式,探討適應(yīng)軍隊(duì)醫(yī)科院校精神病學(xué)教學(xué)的新方法,現(xiàn)將具體應(yīng)用情況報(bào)告如下。

        一、研究對象

        某軍醫(yī)大學(xué)2008和2009級八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員,分別為38人和40人,均經(jīng)全國高等院校統(tǒng)一招生考試入學(xué)。分別于2011年5月和2012年5月起進(jìn)行精神病學(xué)理論教學(xué),所用教材《精神病學(xué)》為人民衛(wèi)生出版社出版,全國普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材。

        二、研究方法

        (一)教學(xué)分組

        2008級學(xué)員和2009級學(xué)員分別設(shè)置為對照組和PBL教學(xué)組,兩組性別、年齡構(gòu)成無顯著性差異,均由相同教師授課。

        對照組:嚴(yán)格按照課程標(biāo)準(zhǔn),采用傳統(tǒng)教學(xué)模式完成教學(xué),以教師講授為主,并借助幻燈、錄像、模型等輔助教學(xué)手段。

        PBL組:應(yīng)用PBL教學(xué)法,首先精煉講授精神病學(xué)的基本理論、基本概念和基本學(xué)習(xí)方法,然后根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)文獻(xiàn)創(chuàng)造情景,在課前設(shè)置問題,學(xué)生依據(jù)具體病例,自學(xué)教材的相關(guān)內(nèi)容,并通過查找資料,相互討論,教師在授課中著重引導(dǎo)學(xué)生分析問題的思路,培養(yǎng)學(xué)員臨床思維能力和解決問題的能力。

        (二)教學(xué)考評

        兩組的課程考核主要以閉卷考試的形式,考查學(xué)員對知識點(diǎn)的掌握情況,占成績的80%,授課老師對學(xué)員的主動性和積極性以及對問題的分析能力進(jìn)行評分,占成績的20%。教學(xué)結(jié)束后,通過向?qū)W員發(fā)放無記名問卷,調(diào)查學(xué)員對所使用教學(xué)模式的看法。

        (三)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        三、結(jié)果

        (一)醫(yī)學(xué)生課程考核成績

        課程考核在完成所有課時(shí)后的1周內(nèi)進(jìn)行,具體結(jié)果見表1。

        表1PBL教學(xué)組與對照組醫(yī)學(xué)生課程考核成績比較

        注:P>0.05與對照組比較

        兩組成績均高于85分,PBL組精神病學(xué)平均成績高于對照組,但兩者之間統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著差異。

        (二)醫(yī)學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果

        醫(yī)學(xué)生調(diào)查問卷的回收率為100%。兩組學(xué)生自我能力評估結(jié)果見表2。

        表2PBL教學(xué)組與對照組醫(yī)學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果

        注:*P<0.05與對照組比較

        問卷調(diào)查結(jié)果顯示,與傳統(tǒng)教學(xué)模式比較,PBL教學(xué)模式能夠顯著提高學(xué)員的解決問題能力、獲得信息能力和與人溝通能力;PBL組醫(yī)學(xué)生的知識掌握能力和語言表達(dá)能力也高于對照組,但兩者相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。

        四、討論

        一直以來,軍校醫(yī)學(xué)生的教學(xué)都是以??品挚茷榛A(chǔ)進(jìn)行課程設(shè)置,并以教師課堂授課為主要方法的傳統(tǒng)教學(xué)模式。但這樣的教學(xué)方法越來越無法適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)療實(shí)踐對于醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的要求?,F(xiàn)代教學(xué)理論認(rèn)為,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)造性思維比掌握固化的理論知識更為重要。為了實(shí)現(xiàn)這一教育理念,國內(nèi)外醫(yī)科院校實(shí)踐了很多種不同的教學(xué)改革方法。許多研究認(rèn)為PBL教學(xué)可明顯提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,[1] [3]已成為西方主流教學(xué)模式之一。[4]在我國自20世紀(jì)90年代以來,國內(nèi)多所醫(yī)學(xué)院校在本科教學(xué)中對PBL教學(xué)法進(jìn)行了很多卓有成效的嘗試和探索,取得了一定的效果,[2] [4]探索出具有各高校自身特點(diǎn)的教學(xué)模式。[5]與此同時(shí),PBL教學(xué)法所存在的一些問題也逐漸被發(fā)現(xiàn),如PBL教學(xué)模式與我國現(xiàn)存高等醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀及考評方式之間的矛盾等。

        PBL教學(xué)法經(jīng)過必要調(diào)整可以應(yīng)用于精神病學(xué)的教學(xué)活動。我們的教學(xué)實(shí)踐顯示,PBL教學(xué)法并沒有明顯提高學(xué)員的考試成績,這一結(jié)果可能與所采用的傳統(tǒng)閉卷考試這一課程考核方式有關(guān)。傳統(tǒng)教學(xué)方法更側(cè)重于知識點(diǎn)的灌輸,PBL教學(xué)往往更多關(guān)注與所設(shè)計(jì)問題相關(guān)的知識點(diǎn),難以提高學(xué)生全面知識的應(yīng)試考核成績。因此,傳統(tǒng)閉卷考試可能無法較好地評估PBL的教學(xué)效果從而限制了該方法的推廣。[6]同時(shí),為彌補(bǔ)PBL教學(xué)法的不足,可考慮在教學(xué)過程中增加講座、自學(xué)等相關(guān)內(nèi)容。

        我們在應(yīng)用PBL教學(xué)法過程中發(fā)現(xiàn):PBL教學(xué)法可以顯著提高醫(yī)學(xué)生的解決問題能力、獲得信息能力和與人溝通能力。應(yīng)用實(shí)踐過程提示:PBL教學(xué)法更符合現(xiàn)代教學(xué)理念,相比于對具體知識點(diǎn)的掌握,更強(qiáng)調(diào)解決具體問題的能力,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)造性思維和表達(dá)能力。在實(shí)施教學(xué)的過程中,由于讓每個(gè)醫(yī)學(xué)生都參與其中,使醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中體驗(yàn)了不同的樂趣,從認(rèn)真查閱相關(guān)資料到在當(dāng)時(shí)討論以及進(jìn)行PPT制作,教會了醫(yī)學(xué)生歸納、總結(jié)和反思的學(xué)習(xí)習(xí)慣,逐步形成發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的思維方法,發(fā)展了創(chuàng)造性思維能力。

        PBL具體操作過程包括提出問題、收集資料、小組討論、課堂討論、教師總結(jié)。這就意味著在PBL的實(shí)施過程中,需要針對現(xiàn)有教學(xué)設(shè)置做很多前期工作。首先,進(jìn)行PBL教學(xué)時(shí)老師的工作量并未減少,老師從教學(xué)的主體轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)過程中的監(jiān)督者和指導(dǎo)者,此教學(xué)模式對師資力量的要求提高。同時(shí),PBL教學(xué)法要占用學(xué)生更多的課余時(shí)間,無疑會增加學(xué)生的課下負(fù)擔(dān),而醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)繁重,在課堂討論中,也明顯暴露出學(xué)生對精神病學(xué)基礎(chǔ)知識掌握不足的問題,影響對臨床問題的認(rèn)識。這就需要教師在課時(shí)安排等課程設(shè)置上根據(jù)PBL教學(xué)的特點(diǎn)進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)整。另外也需要對現(xiàn)有的教學(xué)效果評價(jià)體系進(jìn)行完善,只有這樣才能真正實(shí)現(xiàn)對醫(yī)學(xué)生解決實(shí)際臨床問題的能力進(jìn)行準(zhǔn)確的考核評定。因此,今后教學(xué)改革過程中要繼續(xù)對PBL教學(xué)法進(jìn)行不斷的完善,以實(shí)現(xiàn)更好的教學(xué)效果。[7]

        [參考文獻(xiàn)]

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        [3]Newman M J. Problem-Based Learning: an introduction and overview of the key feature of the approach [J]. J Vet Med Educ, 2005(1):12-20.

        [4]祖雅瓊,李麗劍,王耀剛,等. 基于PBL教學(xué)法的醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)改革初探[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2009(1) : 42-43.

        [5]李江,馬彬,楊克虎.中國臨床專業(yè)學(xué)生PBL教學(xué)臨床實(shí)習(xí)效果分析[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2009(4): 417-422.

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        [7]許勁松. 美國醫(yī)學(xué)院教育的特點(diǎn)及對我國八年制醫(yī)學(xué)教育的啟示[J].高等醫(yī)學(xué)教育, 2009 (8): 19-20.

        [責(zé)任編輯:鐘嵐]

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