(青島市第九人民醫(yī)院護理部，山東 青島 266002)

優(yōu)質(zhì)護理對圍手術期病人焦慮的影響

宋桂芳

(青島市第九人民醫(yī)院護理部，山東 青島 266002)

目的探討優(yōu)質(zhì)護理對圍手術期病人焦慮的影響。方法選擇在我院住院的66例圍手術期焦慮病人，隨機分為試驗組和對照組。對照組僅接受常規(guī)護理，試驗組在此基礎上對病人實施責任制整體優(yōu)質(zhì)護理服務。比較兩組焦慮自評量表(SAS)評分和護理滿意度。結(jié)果出院前2 d，試驗組病人SAS評分顯著低于對照組(t=6.061，P<0.05)，護理滿意度明顯高于對照組(z=3.303，P<0.05)。結(jié)論對圍手術期焦慮病人實施優(yōu)質(zhì)護理服務能明顯減輕其焦慮情緒，提高護理滿意度。

圍手術期護理；焦慮；病人滿意度

2010年全國護理工作會議提出，當今護理工作的重點是開展優(yōu)質(zhì)護理服務，提高護理服務質(zhì)量[1]。圍手術期病人單一的護理模式已不能適應當今生理-心理-社會醫(yī)學模式的要求，優(yōu)質(zhì)護理服務工作重心發(fā)生了轉(zhuǎn)移，從面向手術拓展到了以病人為中心的責任制整體護理，貫穿于圍手術期全過程。我院自2010年10月在部分科室開展優(yōu)質(zhì)護理服務活動以來，始終堅持以病人為中心的整體護理服務理念，在解除病人軀體病痛的同時開展人性化服務，更加注重對病人的理解、尊重、同情和關愛，收到了較好效果。本文旨在進一步評價優(yōu)質(zhì)護理服務對圍手術期病人焦慮的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2010年11月—2012年11月，選擇在我院骨外科住院的圍手術期焦慮病人66例，其中男31例，女25例；年齡22～78歲，平均(58.43±5.7)歲。均排除晚期腫瘤、嚴重的心肺功能不全、有精神疾病或意識障礙者。醫(yī)療保險:城鎮(zhèn)醫(yī)保56例，新農(nóng)合7例，自費3例。文化程度：文盲5例，小學10例，初中15例，高中19例，中專及以上17例?；橐鰻顩r：未婚10例，已婚56例。職業(yè): 農(nóng)民7例,工人49 例,干部10例。將66例病人隨機分為試驗組和對照組各33例，兩組一般資料差異無顯著性。

1.2護理方法

對照組在圍手術期實施常規(guī)護理，試驗組在常規(guī)護理的基礎上對病人實施全程優(yōu)質(zhì)護理服務。優(yōu)質(zhì)護理服務具體措施如下。①病人入院時，責任護士首先以通俗易懂的言語與其溝通，對病人的心理狀況、軀體狀況、相關疾病的有關知識作出評估，確定護理問題。②根據(jù)護理問題制訂個體化健康教育方案：利用圖譜、健康手冊、示范教育，有針對性地對病人進行宣教，如介紹相關疾病的發(fā)生、發(fā)展過程。③運用心理學的理論與技術進行認知干預：通過交談和觀察評估病人焦慮的原因及程度，針對具體情況，采取相應護理措施，使病人對圍手術期術前準備的目的、注意事項、禁忌、麻醉的方式、手術過程、術后體位、術后康復訓練、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應對方式等有充分的了解，使病人消除焦慮情緒，以最佳狀態(tài)接受手術。④建立完善的病人出院隨訪制度，及時與其聯(lián)系、溝通，使其遇到問題能及時得到解決和幫助。

1.3效果評價標準

1.3.1焦慮自評量表(SAS)測定 評定時間為入院時和出院前2 d，共2次，由病人自行填表評估。測量時要求被測試者認真閱讀指導語，然后獨立完成測評，測試時間限定在10 min之內(nèi)。不能自行完成的病人，由責任護士完整陳述量表的內(nèi)容，病人口述選擇的項目，護士幫助填寫，對于有疑問的地方護士給予解釋，如果病人還不理解，將反向問題改為正向問題，評分隨之改動。

1.3.2護理滿意度調(diào)查 在病人出院前1～3 d向其發(fā)放護理滿意度調(diào)查問卷，現(xiàn)場發(fā)放，現(xiàn)場填寫，當場收回，共發(fā)放66份，回收66份，回收率100%。調(diào)查內(nèi)容包括病人及家屬對護士的技術水平、行為、工作態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風等方面的滿意程度，共計10個問題，每個問題按滿意、一般、不滿意進行匯總。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1兩組病人護理干預前后SAS 評分比較

入院時兩組焦慮評分比較差異無統(tǒng)計學意義，出院前2 d試驗組評分明顯低于對照組(t=6.061,P<0.05)。見表1。

表1 兩組病人護理干預前后SAS評分比較(分

與對照組比較，*t=6.061、14.231,P<0.05。

2.2兩組病人對護理服務的滿意度比較

對照組很滿意16例，一般5例，不滿意12例；試驗組很滿意27例，一般6例，不滿意0例。兩組病人對護理服務的滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義(z=3.303，P<0.05)。

3 討 論

手術是治療外科疾病的重要手段之一，對機體是一種創(chuàng)傷，對病人來說圍手術期有一個心理應激與適應的過程，這種情緒變化常導致病人焦慮。沈曉紅等[2]研究顯示，病人的術前焦慮與術后的心身康復呈線性相關，提示術前焦慮對病人術后心身康復不利，可以影響睡眠質(zhì)量、降低機體抵抗力、增加

術后并發(fā)癥等。而解除或減輕病人的緊張心理，提高應對能力，使病人以最佳狀態(tài)接受手術，有利于手術的順利進行和術后康復。通過全程優(yōu)質(zhì)護理服務，我們對病人進行認知行為干預。認知治療為一種心理治療手段，能有效改善輕、中度非精神病性抑郁、軀體疾病伴發(fā)的抑郁及焦慮癥、強迫癥等多種情緒問題，使病人心情安靜平和，緩解其焦慮情緒，增強其治療疾病的信心[3]。認知干預的基礎在于，一個人對己、對人、對事物的看法、觀念或想法，會直接或間接地影響其心情及行為[4]。護理人員對引起焦慮的原因進行及時有效的分析，為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務，改變了病人的感受、認識、情緒，降低了其焦慮程度，提高了手術依從性。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理工作已不僅僅是簡單的打針、發(fā)藥，護理的著眼點也不僅僅在某一種疾病上，而是病人整體上，包括生理的、心理的、社會的健康。在圍手術期對焦慮病人進行有針對性的優(yōu)質(zhì)護理，可以使病人負性情緒得到有效緩解，及時消除不良行為，情緒由焦慮轉(zhuǎn)為淡定，意志由軟弱轉(zhuǎn)為堅強，態(tài)度由被動變?yōu)橹鲃?，最終以積極的心態(tài)配合各項治療、護理，以最佳的狀態(tài)接受手術，有利于手術成功。通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務活動，可以提高護士的服務意識，使責任護士更加積極、主動地對圍手術期焦慮病人進行宣教、進行溝通，及時了解病人情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，不斷改進和完善護理工作，進一步提高圍手術期焦慮病人對護理質(zhì)量的滿意度，同時也提高了護士的?？萍夹g水平。

總之，手術病人均存有不同程度的焦慮，為減輕病人的焦慮情緒，護理人員必須改變傳統(tǒng)的護理模式，為病人實施整體化優(yōu)質(zhì)護理服務，將優(yōu)質(zhì)護理服務貫穿于圍手術期全過程，使病人能夠安心舒適地接受各項治療護理。優(yōu)質(zhì)護理使護理服務質(zhì)量明顯提高，病人焦慮情緒明顯減輕，對護理服務的滿意度提高，極大促進了護患和諧，進一步保障了病人的安全。

[1] 陸紅艷. 優(yōu)質(zhì)護理服務理念新思路[J]. 吉林醫(yī)學, 2010,31(3):5682.

[2] 沈曉紅,姜乾金. 術前焦慮與術后心身康復的相關性及其心理社會影響因素[J]. 中國臨床心理學雜志, 2003,11(3):201.

[3] 董昆侖,王冠軍. 認知行為療法治療厭學中學生心理障礙的效果[J]. 齊魯醫(yī)學雜志, 2011,26(4):322-324.

[4] 王饒萍,戚守珍. 認知行為干預在減少維持性血液透析患者急診透析中的作用[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志, 2008,4(28):2969.

(本文編輯 馬偉平)

INFLUENCEOFHIGH-QUALITYNURSINGCAREONANXIETYINPERIOPERATIVEPATIENTS

SONGGuifang

(Qingdao Ninth People’s Hospital, Qingdao 266002, China)

ObjectiveTo investigate effects of high-quality nursing care on anxiety in perioperative patients.MethodsSixty-six patients who had anxiety during hospitalized waiting for surgery were randomized to two groups as experimental and control. Patients in the control group received only usual care, those in the experimental group were offered responsibility-system high-quality care service in addition to the usual care offered to those in the control. A comparison was done between the two groups in terms of score of SAS and degree of satisfacton with nursing care.ResultsA survey done two days prior to discharge indicated that the SAS score of patients in the experimental group was lower (t=6.061,P<0.05), and the degree of satisfaction with nursing was higher than the control (z=3.303,P<0.05).ConclusionTo practice high-quality nursing care service in perioperatve patients anxious for the surgery can obviously relieve their anxiety and increase their satisfaction with nursing care service.

perioperative nursing; anxiety; patient satisfaction

2013-08-01;

2014-03-19

宋桂芳(1967-),女，主管護師。

R473.6

A

1008-0341(2014)03-0263-02