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(青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科，山東 青島 266003)

彈力繃帶固定靜脈留置針技術(shù)在急診科的應(yīng)用效果

修紅，張宏

(青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科，山東 青島 266003)

目的探討彈力繃帶固定留置針在急診科病人靜脈輸液中的應(yīng)用效果。方法回顧性分析我科靜脈輸液病人620例，其中用彈力繃帶固定留置針病人322例(觀察組)，常規(guī)用透明敷帖固定和膠布外固定留置針病人298例(對(duì)照組)。比較兩組液體滲出、針頭滑脫、意外拔針次數(shù)，以及病人和家屬對(duì)靜脈輸液的滿意度。結(jié)果觀察組液體滲出、針頭滑脫和意外拔針次數(shù)顯著少于對(duì)照組(χ2=4.25～7.20，P<0.05)，病人和家屬對(duì)靜脈輸液滿意度明顯好于對(duì)照組(χ2=6.41，P<0.05)。結(jié)論彈力繃帶包扎固定能明顯減少液體滲出、針頭滑脫和意外拔針次數(shù)，提高了靜脈輸液安全性，同時(shí)提高了病人及家屬的滿意度。

繃帶；留置針；輸注,靜脈內(nèi)；急診室,醫(yī)院

靜脈輸液以給藥迅速、刺激性小、療效快等優(yōu)勢(shì)，在急診科搶救病人過程中發(fā)揮著重要的作用。外周靜脈留置針因其操作簡(jiǎn)單、對(duì)組織刺激小、不易刺破血管、可減少靜脈穿刺次數(shù)、減輕病人痛苦、提高護(hù)士的工作效率等優(yōu)點(diǎn)被越來越廣泛地應(yīng)用于臨床[1]。但在臨床使用過程中常遇到一些問題，如病人擔(dān)心使用安全、肢體活動(dòng)受影響、針體固定不牢等，從而使留置針未到使用期限就被拔除，不能很好發(fā)揮作用[2]。有研究顯示，彈力繃帶固定小兒外周靜脈留置針具有較好的效果[3]。因此，我科自2011年以來開始了彈力繃帶固定留置針的應(yīng)用。本研究旨在探討彈力繃帶固定留置針在急診科病人靜脈輸液中的應(yīng)用效果，以加強(qiáng)急診科靜脈輸液的安全性。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2010年11月—2011年2月，我科靜脈輸液病人620例，其中使用彈力繃帶固定留置針322例，作為觀察組；常規(guī)用透明敷帖固定和膠布外固定留置針298例，作為對(duì)照組。觀察組男184例，女138例，年齡18～63歲，平均(36.5±5.5)歲，受教育年限(13.1±2.5)年；對(duì)照組男176例，女122例，年齡19～65歲，平均(36.1±5.6)歲，受教育年限(13.6±2.4)年；兩組性別、年齡、受教育年限比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1操作方法 使用美國(guó)BD Saf-T-Intima 22號(hào)一次性使用靜脈安全留置針，按靜脈輸液常規(guī)進(jìn)行穿刺，使用透明型貼膜和膠布固定留置針及延長(zhǎng)管；每次輸液后用105U/L的肝素鹽水2～3 mL正壓封管。留置針保留時(shí)間遵守BD公司推薦的3～5 d。對(duì)照組穿刺送管成功后常規(guī)用透明敷料和膠布固定。觀察組用彈力繃帶包扎固定，包住留置針，寬度超出留置針的上下兩端5 cm，圈數(shù)以5～8圈為宜。注意選擇好繃帶的長(zhǎng)短及纏繞的松緊度。

1.2.2觀察指標(biāo) 記錄兩組病人靜脈輸液后液體滲出、針頭滑脫、意外拔管的次數(shù)，以及病人及家屬對(duì)靜脈輸液滿意度。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

觀察組液體滲出、針頭滑脫和意外拔針次數(shù)顯著少于對(duì)照組(χ2=4.25～7.20，P<0.05)；病人和家屬對(duì)靜脈輸液滿意度明顯好于對(duì)照組(χ2=6.41，P<0.05)。見表1。

表1 兩組局部狀況及滿意度的比較(次)

3 討 論

JCI是國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)用于對(duì)美國(guó)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)證的附屬機(jī)構(gòu)?；贘CI的標(biāo)準(zhǔn)，急診科對(duì)靜脈輸液技術(shù)進(jìn)行了改進(jìn)。靜脈留置針穿刺的優(yōu)越性在于能夠減輕病人穿刺的疼痛感，保持病人良好的心態(tài)，并維持血管通路，利于緊急搶救，還能減少護(hù)士穿刺操作次數(shù)，減少工作量，提高工作效率。靜脈留置針目前已經(jīng)開始在臨床上廣泛應(yīng)用，但同時(shí)也有種種弊端，如留置針針頭滑脫、病人主觀感受差等問題。針對(duì)這些問題，彈力繃帶固定留置針的方法開始在臨床上得到應(yīng)用，但其應(yīng)用的效果尚有待于相關(guān)研究證實(shí)。邢力丹等[3]以小兒病人為對(duì)象研究顯示，彈力繃帶固定外周靜脈留置針的方法能減少液體滲出、針頭滑脫和意外拔針的次數(shù)，可延長(zhǎng)病人外周靜脈留置針的留置時(shí)間。本研究結(jié)果也顯示，觀察組的液體滲出、針頭滑脫、意外拔管次數(shù)顯著少于對(duì)照組，表明彈力繃帶固定留置針的方法能減少針頭滑脫等局部狀況的發(fā)生概率，提高了靜脈輸液的安全性。在病人及家屬滿意度方面，觀察組顯著好于對(duì)照組，提示彈力繃帶固定留置針的方法能夠在一定程度上緩解病人靜脈留置針穿刺的心理負(fù)擔(dān)，在臨床實(shí)際應(yīng)用過程中，部分病人及家屬主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員要求應(yīng)用彈力繃帶固定留置針。

總之，彈力繃帶固定留置針的方法適用于急診科病人，有助于提高病人靜脈輸液的安全性。

[1] 董瑞蓮. 靜脈留置針的臨床應(yīng)用[J]. 中華中西醫(yī)學(xué)雜志, 2009,7(4):79-80.

[2] 馬寧,張自力. 門診患者使用留置針存在的問題分析[J]. 中國(guó)病案, 2012,13(1):64-65.

[3] 邢力丹,于虹,姜紅,等. 彈力繃帶固定小兒患者外周靜脈留置針的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)醫(yī)療前沿, 2011,6(12):83.

(本文編輯 馬偉平)

APPLYINGELASTICBANDAGEFIXATIONTOVENOUSINDWELLINGNEEDLESINEMERGENCYDEPARTMENT

XIUHong,ZHANGHong

(Emergency Depatment, The Affiliated Hospital of Qiingdao University Medical College, Qingdao 266003, China)

ObjectiveTo assess the effect of elastic bandage fixation to indwelling needles in emergency department (ED) on patients undergoing intravenous infusion (IVI).MethodsA retrospective review was done in 620 patients received IVI in ED, an elastic bandage was used to fix the indwelling needles in 322 patients (observation group), and a routinely-used transparent dressing was applied to fixing the indwelling needle in another 298 patients (control group). A comparison was conducted between the two groups with regard to fluid effusion, needle slip, accidental withdrawal of needles, and patients’ and their families’ satisfaction at IVI.ResultsThe fluid effusion, needle slip, and accidental withdrawal of needles were less in the observation group than the control (χ2=4.25-7.20,P<0.05), and more in the observation group expressed satisfaction at the IVI (χ2=6.41,P<0.05).ConclusionElastic bandage fixation can significantly reduced fluid effusion, needle slip and accidental withdrawal of needles, which improves the safeness of intravenous transfusion and increase patients’ and their families’ satisfaction.

bandages; indwelling needle; infusions, intravenous; emergency service, hospital

2013-08-21;

2014-03-20

修紅(1966-)，女，副主任護(hù)師。

R472

A

1008-0341(2014)03-0257-02