李雙

[摘 要] 目的：探討干擾素凝膠聯(lián)合微波凝固術(shù)治療尖銳濕疣的臨床療效，并觀察其復(fù)發(fā)情況，為臨床提供依據(jù)。方法：選擇2012年1月到2013年9月在本院治療的尖銳濕疣患者107例，根據(jù)治療方法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組51例，應(yīng)用微波凝固術(shù)治療；觀察組56例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用干擾素凝膠治療。均治療3個(gè)月后進(jìn)行評(píng)估。觀察療效及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察組總有效率為96.43%（54/56），明顯高于對(duì)照組80.39%（41/51），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組2個(gè)月和3個(gè)月復(fù)發(fā)率分別為19.64 %（11/56） 和25.00%（14/56），均低于對(duì)照組31.37%（16/51）和45.10%（23/51），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合微波凝固術(shù)治療尖銳濕疣的臨床效果較好，能夠有效減少?gòu)?fù)發(fā)率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 干擾素凝膠；微波凝固術(shù)；尖銳濕疣；復(fù)發(fā)

中圖分類號(hào)：R759.29 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：2095-5200（2014）05-089-02

尖銳濕疣（condyloma acuminate，CA） 是常見(jiàn)性傳播疾病，由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所引起的增生性疾病。該病具有潛伏期長(zhǎng)和傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)，其高復(fù)發(fā)率也是臨床治療中常見(jiàn)問(wèn)題。目前臨床上治療尖銳濕疣主要有物理治療、局部藥物治療、手術(shù)治療和全身治療等方法，但各種療法均有不同程度的復(fù)發(fā)。微波作為一種電磁波，能夠以生物體本身作為熱源，使疣體內(nèi)部水分蒸發(fā)引起壞死脫落。具有直接接觸皮損處、對(duì)位準(zhǔn)確，對(duì)正常組織損傷少等特點(diǎn)。干擾素具有廣譜抗病毒及免疫調(diào)節(jié)作用，通過(guò)阻止受病毒感染的細(xì)胞內(nèi)病毒復(fù)制、抑制在細(xì)胞內(nèi)的繁殖達(dá)到治療目的并降低其復(fù)發(fā)率[1-2]。本研究旨在探討重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合微波凝固術(shù)治療尖銳濕疣的臨床效果，并觀察其復(fù)發(fā)情況，為臨床提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月到2013年9月在本院治療的尖銳濕疣患者107例，所有患者均依據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。其中男性67例，女性40例，年齡19～66歲，平均年齡45.07±6.35歲，病程26天～1.5年，平均病程5.38±1.06月，根據(jù)治療方法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組51例，應(yīng)用微波凝固術(shù)治療；觀察組56例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用干擾素凝膠治療。排除病例為妊娠或哺乳期婦女、年齡小于18歲或大于70歲患者，及不能按時(shí)用藥或不按時(shí)復(fù)診患者。兩組患者在性別、年齡、病程和臨床表現(xiàn)等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法和觀察指標(biāo)

患者首先進(jìn)行合并癥者治療，控制感染后應(yīng)用微波治療，先用2%利多卡因進(jìn)行局部麻醉，微波手術(shù)治療儀（MTC-4型，南京啟亞微波治療儀），功率35～60 W，電極點(diǎn)灼疣體消滅。對(duì)疣體數(shù)量多，面積廣的患者進(jìn)行分次治療，一般4～5 d 后再次治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上局部涂抹重組人干擾素α-2b 凝膠，3次/d，連續(xù)用藥6周，6周后觀察患者治療效果。臨床治療效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：痊愈：皮損完全消退；顯效：疣體數(shù)目或皮損面積減少大于30%；無(wú)效為疣體數(shù)目或皮損面積的減少小于30% 或病情加重?？傆行槿陀行Ю龜?shù)總和。6周后每?jī)芍軓?fù)查一次，觀察3個(gè)月。觀察患者復(fù)發(fā)情況。復(fù)發(fā)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)： 3個(gè)月內(nèi)隨訪期內(nèi)，無(wú)不潔性生活史及接觸史狀況下，再次出現(xiàn)贅生物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

3 討論

尖銳濕疣，又稱生殖器疣，由HPV感染生殖器、會(huì)陰或肛門等部位引起的一種常見(jiàn)、易復(fù)發(fā)的性傳播疾病，其傳播途徑主要為性接觸，以患者生殖器周圍出現(xiàn)皮損以及贅生物為主要臨床表現(xiàn)，對(duì)人們的生殖健康和身心健康均造成一定的威脅。微波治療是通過(guò)高頻電磁波作用于病灶局部，病變組織凝固、壞死，最終清除病灶，具有操作簡(jiǎn)單、出血少，止血性能好、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。干擾素作為一種廣譜抗病毒藥，能夠通過(guò)誘導(dǎo)人體細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白而起到抑制或者殺傷病毒，同時(shí)干擾素還能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫細(xì)胞的活性，提高患者機(jī)體免疫功能。在臨床治療過(guò)程中可以通過(guò)外用、內(nèi)服、肌注等多種方式進(jìn)行治療，藥物吸收后能夠刺激和建立有效的免疫應(yīng)答，提高機(jī)體的免疫狀況[5-6]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，無(wú)效率低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明干擾素凝膠聯(lián)合微波凝固術(shù)治療尖銳濕疣的臨床效果較好，能夠有效達(dá)到治療目的。主要由于微波作為一種高頻電磁波，振動(dòng)產(chǎn)生凝固、熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)，使局部組織凝固、脫落。但微波治療尖銳濕疣的目的是去除肉眼可見(jiàn)的疣體，改善癥狀和體癥。單獨(dú)使用微波可消除較大的可見(jiàn)疣體，但對(duì)于亞臨床感染、皮損基底部殘留HPV的患者不能夠徹底消除，使患者復(fù)發(fā)率較高。重組人干擾α-2b凝膠具有廣譜抗病毒活性作用，并能夠增強(qiáng)巨噬細(xì)胞和自然殺傷性細(xì)胞的活性與功能，可以調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，抑制疣組織細(xì)胞增殖，可以提高微波治療的臨床療效，同時(shí)可以有效清除亞臨床感染灶，從而有效地防止復(fù)發(fā)[7-8]。

尖銳濕疣復(fù)發(fā)的主要原因是疣體周圍存在亞臨床感染灶，患者機(jī)體免疫功能低下，也是復(fù)發(fā)的重要因素[9-10]。干擾素凝膠能夠作用于較小的尖銳濕疣病灶和亞臨床病灶，減少病毒負(fù)荷，通過(guò)抑制病毒蛋白降低感染細(xì)胞的增殖，因此局部應(yīng)用干擾素凝膠能夠達(dá)到治療亞臨床感染的目的，從而降低尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率[11-12]。

綜上所述，應(yīng)用重組人干擾素α-2b聯(lián)合微波凝固術(shù)治療尖銳濕疣的臨床效果較好，對(duì)于減少尖銳濕疣的傳播，有效減少?gòu)?fù)發(fā)率具有重要臨床意義。

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