王細金

[摘要] 目的 探討乙型肝炎血清免疫標志物、乙型肝炎病毒核酸水平變化與HBV的關(guān)系及臨床意義。 方法 選取本院2013年2月～2014年2月收治的108例乙型肝炎患者為研究對象，按HBV DNA含量高低分為A（<103拷貝/ml）、B（103～105拷貝/ml）、C（106～108拷貝/ml）3組，分別檢測3組的乙型肝炎血清免疫標志物（HBV M）與乙型肝炎病毒核酸（HBV DNA）含量。 結(jié)果 A組的HBeAg為（3.971±14.47）S/CO，B組為（446.7±785.8）S/CO，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；A組的抗-HBe、HBeAg、HBsAg與C組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；B組的HBeAg與C組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；3組的抗-HBs、抗-HBc比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。HBV M陽性標本中抗-HBs、抗-HBc與HBsAg含量與HBV DNA無相關(guān)性，抗-HBe與HBV DNA呈負相關(guān)，HBeAg與HBV DNA呈正相關(guān)。 結(jié)論 定量檢測HBV DNA可真實反映HBV的復制情況，對于傳染性評價、乙型肝炎診治及療效觀察均具有指導意義；定量檢測HBV M雖在HBV復制程度的判斷及傳染性評價方面無明顯價值，但可為乙型肝炎數(shù)據(jù)管理奠定基礎。

[關(guān)鍵詞] 乙型肝炎；血清免疫標志物；乙型肝炎病毒核酸；乙型肝炎病毒

[中圖分類號] R512.6+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）08（a）-0032-03

Relationship between serum immune marker of hepatitis B，level change of hepatitis B virus nucleic acid and clinical significance

WANG Xi-jin

Department of Gastroenterology，Affiliated Hospital of Jiujiang University，Jiujiang 332000，China

[Abstract] Objective To explore the relationship between serum immune marker of hepatitis B，level change of hepatitis B virus nucleic acid and clinical significance. Methods 108 patients with hepatitis B admitted and treated in our hospital from February 2013 to February 2014 were selected as research objects.The patients were assigned to the three groups according to HBV DNA level：the group A （<103 copy/ml），the group B （103-105 copy /ml） and the group C （106-108 copy /ml）.The serum immune marker of hepatitis B （HBV M） and hepatitis B virus nucleic acid （HBV DNA） content were tested for each group. Results HBeAg in the group A and the group B was （3.971±14.47） S/CO and （446.7±785.8） S/CO respectively，and there was a statistical difference in the two groups（P<0.05）.The group A and the group C had a statistical difference in anti-HBe，HBeAg and HBsAg level （P<0.05）.The group B and the group C had statistical difference in HBeAg level （P<0.05）.There was no statistical difference between the three groups in anti-HBs level or anti-HBc level.As for HBV M-positive specimens，anti-HBs level，anti-HBc level and HBsAg level had no correlation with HBV DNA，but anti-HBe level had negative correlation with HBV DNA and HBeAg level had positive correlation with HBV DNA. Conclusion Quantitative detection of HBV DNA level can reflect truly HBV replication，which is of guidence significance for infectivity evaluation and diagnosis and treatment of hepatitis B and efficacy observation.Although quantitative detection of HBV M has no significant value for HBV replication determination or infectivity evaluation，but it lays the foundation for management of hepatitis B data.

[Key words] Hepatitis B；Serum immune marker；Hepatitis B virus nucleic acid；Hepatitis B virus

乙型肝炎是臨床上常見的傳染性疾病之一，其由乙型肝炎病毒（HBV）引起，以肝臟炎性病變累及器官并對其造成損害為主要特征。全球每年因HBV死于晚期肝硬化和肝癌的患者約占因病死亡患者總數(shù)的20%，而我國乙型肝炎每年的發(fā)病率達7%[1]，屬于高流行區(qū)[2]，乙型肝炎防治形勢十分嚴峻。定量檢測乙型肝炎血清免疫標志物（HBV M）與乙型肝炎病毒核酸（HBV DNA）是臨床上診斷乙型肝炎病毒感染患者的常用方法。其中HBV M是診斷乙型肝炎的經(jīng)典免疫標志物，而HBV DNA可準確反映HBV復制水平，是判斷傳染性強弱、病毒血癥程度的重要指標。本研究以本院收治的108例乙型肝炎患者為研究對象，通過定量測定HBV M與HBV DNA，對兩者的變化情況與HBV之間的關(guān)系及臨床意義進行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所收集的病例均為本院2013年2月～2014年2月收治的乙型肝炎患者，共108例，符合全國傳染病與寄生蟲會議上修訂的《病毒性肝炎防治方案》中確定的乙型肝炎診斷標準[3]。其中有男性患者58例，女性患者50例，年齡14～68歲，平均（41.72±10.97）歲；病程3個月～9年，平均（3.59±2.6）年。按HBV DNA含量高低分為A（<103 拷貝/ml，共44例）、B（103～105 拷貝/ml，共32例）、C（106～108 拷貝/ml，共32例）3組，每組份測定時采用同一標本。

1.2 方法

各組患者均空腹于清晨從靜脈采血，按常規(guī)分離血清后用于檢測。HBV M（抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe、HBeAg、HBsAg）采用化學發(fā)光法進行定量檢測，化學發(fā)光儀為Architect i2000及其配套試劑。每天按要求進行質(zhì)量控制，嚴格按照說明書進行操作和判斷；HBV DNA采用實時熒光定量PCR技術(shù)進行檢測，熒光定量PCR儀由ABI公司生產(chǎn)，型號7500，試劑購自上?？迫A生物試劑公司。反應參數(shù)如下：93℃，2 min，1個循環(huán)；93℃，30 s，40個循環(huán)；60℃，30 s，40個循環(huán)，信號收集在60℃。使用儀器自動分析計算HBV DNA的定量結(jié)果，血清陽性標準：HBV DNA結(jié)果>103 拷貝/ml。

1.3 統(tǒng)計學處理

3 討論

乙型肝炎是嚴重危害患者身體健康和生命安全的傳染病之一，抗-HBe、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg和HBsAg等5項免疫標志物可快捷篩選出乙型肝炎患者及其攜帶者，是臨床上廣泛采用的診斷乙型肝炎的指標[4]。其中HBeAg是HBV前C區(qū)的基因產(chǎn)物，其呈陽性表示HBV在復制且有傳染性。此外，它還是一種可抑制CTL抗病毒效應的調(diào)節(jié)因子，可避免肝臟出現(xiàn)大面積損傷[5]，是一種糖基化蛋白，通常乙型肝炎患者早期便可出現(xiàn)這種標志物。血清HBsAg僅為HBV感染的標志物，不會反映病毒復制強度。有研究認為[6]，不管HBV M的形式如何變化，HBV復制均有可能存在，但受時間、樣本數(shù)量以及檢測試劑差異化等因素的影響，部分血清免疫標志物的檢出率會有所降低。從本質(zhì)上來看，HBV M是一種病毒表達的中間產(chǎn)物，同時也是一種來源于機體的免疫產(chǎn)物。當機體自身免疫或HBV表達受多種因素影響時，其檢測結(jié)果難以真實反映病毒的復制情況[7-8]，但可反映人體感染HBV后的免疫狀態(tài)，可用于臨床藥物的療效評價[9]。HBV DNA是HBV復制的物質(zhì)基礎，是反映該病毒復制情況的直接標志，其濃度不會因肝臟受損而發(fā)生變化，但在藥物作用下肝臟炎癥消退時患者外周血中的HBV DNA含量會有所下降。對于某些肝功能長期異常的患者來說，其血清中的HBV DNA檢測可顯示病毒復制活躍且有傳染性[10]。定量檢測HBV DNA對于明確病毒感染情況與病情之間的關(guān)系、評估抗HBV藥物的臨床療效等方面具有重要意義[11-12]。

本研究結(jié)果顯示，抗-HBe與HBV DNA呈負相關(guān)，其含量隨著HBV-DNA含量的增加而遞減，可作為判斷HBV傳染性減弱及復制活躍度下降的重要標志；HBeAg與HBV DNA呈正相關(guān)，表明兩者均可作為判斷HBV復制情況的參考指標，當前者處于高滴度時，表明HBV的傳染性增強且復制活躍。本研究結(jié)果還顯示，HBsAg與HBV-DNA之間無相關(guān)性，這與周洪[13]的結(jié)論相符。本研究通過檢測3組標本的HBV DNA與HBV M含量發(fā)現(xiàn)，3組的抗-HBs、抗-HBc、DNA對數(shù)平均值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），這表明上述指標可能與HBV復制程度無關(guān)，提示即使抗-HBs出現(xiàn)，患者體內(nèi)的HBV復制也不會減弱。此外，A組的HBsAg與C組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但A組的HBsAg與B組比較以及B組與C組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），據(jù)此可知當HBV DNA復制活躍時，HBsAg含量會有所變化，因此，綜合以上結(jié)果可認定HBeAg可作為反映HBV復制活躍的指標，但抗-HBeAg轉(zhuǎn)陽，HBV DNA復制仍然可能處于進展狀態(tài)，傳染性也不會消失。

綜上所述，定量檢測HBV DNA可真實反映HBV的復制及病情變化情況，對于傳染性評價、乙型肝炎診治及療效觀察均具有指導意義；定量檢測HBV M雖在HBV復制程度的判斷及傳染性評價方面無明顯價值，但可為乙型肝炎數(shù)據(jù)管理奠定基礎。

[參考文獻]

[1] 彭秀東.HBV-DNA和乙肝血清標志物檢測的相關(guān)分析[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（6）：63-64.

[2] 羅耀凌，陳峰，池沛東，等.乙型肝炎病毒標志物及其DNA相關(guān)性及聯(lián)合檢測臨床價值[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2012，9（7）：788.

[3] 中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會.病毒性肝炎防治方案[J].中華傳染病雜志，2001，19（1）：56-62.

[4] 張秋紅.乙型病毒性肝炎患者血清HBV-M與HBV DNA聯(lián)合檢測的臨床意義[J].實用醫(yī)學雜志，2011，27（1）：115-117.

[5] 常曉依，蘭喜，白銀梅，等.乙型肝炎病毒的研究進展[J].中國農(nóng)學通報，2010，26（18）：6.

[6] 劉毅，王波，黃小川，等.乙型肝炎血清免疫標志物與病毒核酸含量的相關(guān)性研究[J].中國實驗診斷學，2013，17（12）：2185-2188.

[7] 趙輝，李鳳英.HBV血清標志物與前S1抗原HBV DNA的相關(guān)性研究[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2007，28（12）：1129.

[8] 王曉東，李秀全，李鳳煥，等.慢性乙肝血清標志物與HBV DNA水平的關(guān)系[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2006，27（12）：1070.

[9] 劉志勇，王娜，劉浩，等.乙肝血清學標志物定量檢測與HBV-DNA定量檢測結(jié)果的相關(guān)性分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2014，35（2）：233-235.

[10] 郝建華，張然蓉，張健華，等.乙型肝炎病毒表面抗原大蛋白檢測的臨床價值探討[J].實用醫(yī)學雜志，2010，26（3）：480-482.

[11] 龍智鋼，劉運芝，黃一偉.HBV-DNA與乙型肝炎血清學標志物的相關(guān)性研究[J].實用預防醫(yī)學，2011，18（8）：1538.

[12] 趙衛(wèi)，周盛杰.乙型肝炎患者血清標志物與HBV-DNA含量 的相關(guān)性研究[J].海南醫(yī)學，2013，24（1）：49-50.

[13] 周洪.乙型肝炎病毒核酸DNA定量檢測與標志物酶免檢測的相關(guān)性分析[J].中國醫(yī)藥指南，2010，28（1）：33-34.

（收稿日期：2014-05-09 本文編輯：許俊琴）

[Key words] Hepatitis B；Serum immune marker；Hepatitis B virus nucleic acid；Hepatitis B virus

乙型肝炎是臨床上常見的傳染性疾病之一，其由乙型肝炎病毒（HBV）引起，以肝臟炎性病變累及器官并對其造成損害為主要特征。全球每年因HBV死于晚期肝硬化和肝癌的患者約占因病死亡患者總數(shù)的20%，而我國乙型肝炎每年的發(fā)病率達7%[1]，屬于高流行區(qū)[2]，乙型肝炎防治形勢十分嚴峻。定量檢測乙型肝炎血清免疫標志物（HBV M）與乙型肝炎病毒核酸（HBV DNA）是臨床上診斷乙型肝炎病毒感染患者的常用方法。其中HBV M是診斷乙型肝炎的經(jīng)典免疫標志物，而HBV DNA可準確反映HBV復制水平，是判斷傳染性強弱、病毒血癥程度的重要指標。本研究以本院收治的108例乙型肝炎患者為研究對象，通過定量測定HBV M與HBV DNA，對兩者的變化情況與HBV之間的關(guān)系及臨床意義進行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所收集的病例均為本院2013年2月～2014年2月收治的乙型肝炎患者，共108例，符合全國傳染病與寄生蟲會議上修訂的《病毒性肝炎防治方案》中確定的乙型肝炎診斷標準[3]。其中有男性患者58例，女性患者50例，年齡14～68歲，平均（41.72±10.97）歲；病程3個月～9年，平均（3.59±2.6）年。按HBV DNA含量高低分為A（<103 拷貝/ml，共44例）、B（103～105 拷貝/ml，共32例）、C（106～108 拷貝/ml，共32例）3組，每組份測定時采用同一標本。

1.2 方法

各組患者均空腹于清晨從靜脈采血，按常規(guī)分離血清后用于檢測。HBV M（抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe、HBeAg、HBsAg）采用化學發(fā)光法進行定量檢測，化學發(fā)光儀為Architect i2000及其配套試劑。每天按要求進行質(zhì)量控制，嚴格按照說明書進行操作和判斷；HBV DNA采用實時熒光定量PCR技術(shù)進行檢測，熒光定量PCR儀由ABI公司生產(chǎn)，型號7500，試劑購自上?？迫A生物試劑公司。反應參數(shù)如下：93℃，2 min，1個循環(huán)；93℃，30 s，40個循環(huán)；60℃，30 s，40個循環(huán)，信號收集在60℃。使用儀器自動分析計算HBV DNA的定量結(jié)果，血清陽性標準：HBV DNA結(jié)果>103 拷貝/ml。

1.3 統(tǒng)計學處理

3 討論

乙型肝炎是嚴重危害患者身體健康和生命安全的傳染病之一，抗-HBe、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg和HBsAg等5項免疫標志物可快捷篩選出乙型肝炎患者及其攜帶者，是臨床上廣泛采用的診斷乙型肝炎的指標[4]。其中HBeAg是HBV前C區(qū)的基因產(chǎn)物，其呈陽性表示HBV在復制且有傳染性。此外，它還是一種可抑制CTL抗病毒效應的調(diào)節(jié)因子，可避免肝臟出現(xiàn)大面積損傷[5]，是一種糖基化蛋白，通常乙型肝炎患者早期便可出現(xiàn)這種標志物。血清HBsAg僅為HBV感染的標志物，不會反映病毒復制強度。有研究認為[6]，不管HBV M的形式如何變化，HBV復制均有可能存在，但受時間、樣本數(shù)量以及檢測試劑差異化等因素的影響，部分血清免疫標志物的檢出率會有所降低。從本質(zhì)上來看，HBV M是一種病毒表達的中間產(chǎn)物，同時也是一種來源于機體的免疫產(chǎn)物。當機體自身免疫或HBV表達受多種因素影響時，其檢測結(jié)果難以真實反映病毒的復制情況[7-8]，但可反映人體感染HBV后的免疫狀態(tài)，可用于臨床藥物的療效評價[9]。HBV DNA是HBV復制的物質(zhì)基礎，是反映該病毒復制情況的直接標志，其濃度不會因肝臟受損而發(fā)生變化，但在藥物作用下肝臟炎癥消退時患者外周血中的HBV DNA含量會有所下降。對于某些肝功能長期異常的患者來說，其血清中的HBV DNA檢測可顯示病毒復制活躍且有傳染性[10]。定量檢測HBV DNA對于明確病毒感染情況與病情之間的關(guān)系、評估抗HBV藥物的臨床療效等方面具有重要意義[11-12]。

本研究結(jié)果顯示，抗-HBe與HBV DNA呈負相關(guān)，其含量隨著HBV-DNA含量的增加而遞減，可作為判斷HBV傳染性減弱及復制活躍度下降的重要標志；HBeAg與HBV DNA呈正相關(guān)，表明兩者均可作為判斷HBV復制情況的參考指標，當前者處于高滴度時，表明HBV的傳染性增強且復制活躍。本研究結(jié)果還顯示，HBsAg與HBV-DNA之間無相關(guān)性，這與周洪[13]的結(jié)論相符。本研究通過檢測3組標本的HBV DNA與HBV M含量發(fā)現(xiàn)，3組的抗-HBs、抗-HBc、DNA對數(shù)平均值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），這表明上述指標可能與HBV復制程度無關(guān)，提示即使抗-HBs出現(xiàn)，患者體內(nèi)的HBV復制也不會減弱。此外，A組的HBsAg與C組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但A組的HBsAg與B組比較以及B組與C組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），據(jù)此可知當HBV DNA復制活躍時，HBsAg含量會有所變化，因此，綜合以上結(jié)果可認定HBeAg可作為反映HBV復制活躍的指標，但抗-HBeAg轉(zhuǎn)陽，HBV DNA復制仍然可能處于進展狀態(tài)，傳染性也不會消失。

綜上所述，定量檢測HBV DNA可真實反映HBV的復制及病情變化情況，對于傳染性評價、乙型肝炎診治及療效觀察均具有指導意義；定量檢測HBV M雖在HBV復制程度的判斷及傳染性評價方面無明顯價值，但可為乙型肝炎數(shù)據(jù)管理奠定基礎。

[參考文獻]

[1] 彭秀東.HBV-DNA和乙肝血清標志物檢測的相關(guān)分析[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（6）：63-64.

[2] 羅耀凌，陳峰，池沛東，等.乙型肝炎病毒標志物及其DNA相關(guān)性及聯(lián)合檢測臨床價值[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2012，9（7）：788.

[3] 中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會.病毒性肝炎防治方案[J].中華傳染病雜志，2001，19（1）：56-62.

[4] 張秋紅.乙型病毒性肝炎患者血清HBV-M與HBV DNA聯(lián)合檢測的臨床意義[J].實用醫(yī)學雜志，2011，27（1）：115-117.

[5] 常曉依，蘭喜，白銀梅，等.乙型肝炎病毒的研究進展[J].中國農(nóng)學通報，2010，26（18）：6.

[6] 劉毅，王波，黃小川，等.乙型肝炎血清免疫標志物與病毒核酸含量的相關(guān)性研究[J].中國實驗診斷學，2013，17（12）：2185-2188.

[7] 趙輝，李鳳英.HBV血清標志物與前S1抗原HBV DNA的相關(guān)性研究[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2007，28（12）：1129.

[8] 王曉東，李秀全，李鳳煥，等.慢性乙肝血清標志物與HBV DNA水平的關(guān)系[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2006，27（12）：1070.

[9] 劉志勇，王娜，劉浩，等.乙肝血清學標志物定量檢測與HBV-DNA定量檢測結(jié)果的相關(guān)性分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2014，35（2）：233-235.

[10] 郝建華，張然蓉，張健華，等.乙型肝炎病毒表面抗原大蛋白檢測的臨床價值探討[J].實用醫(yī)學雜志，2010，26（3）：480-482.

[11] 龍智鋼，劉運芝，黃一偉.HBV-DNA與乙型肝炎血清學標志物的相關(guān)性研究[J].實用預防醫(yī)學，2011，18（8）：1538.

[12] 趙衛(wèi)，周盛杰.乙型肝炎患者血清標志物與HBV-DNA含量 的相關(guān)性研究[J].海南醫(yī)學，2013，24（1）：49-50.

[13] 周洪.乙型肝炎病毒核酸DNA定量檢測與標志物酶免檢測的相關(guān)性分析[J].中國醫(yī)藥指南，2010，28（1）：33-34.

（收稿日期：2014-05-09 本文編輯：許俊琴）

[Key words] Hepatitis B；Serum immune marker；Hepatitis B virus nucleic acid；Hepatitis B virus

乙型肝炎是臨床上常見的傳染性疾病之一，其由乙型肝炎病毒（HBV）引起，以肝臟炎性病變累及器官并對其造成損害為主要特征。全球每年因HBV死于晚期肝硬化和肝癌的患者約占因病死亡患者總數(shù)的20%，而我國乙型肝炎每年的發(fā)病率達7%[1]，屬于高流行區(qū)[2]，乙型肝炎防治形勢十分嚴峻。定量檢測乙型肝炎血清免疫標志物（HBV M）與乙型肝炎病毒核酸（HBV DNA）是臨床上診斷乙型肝炎病毒感染患者的常用方法。其中HBV M是診斷乙型肝炎的經(jīng)典免疫標志物，而HBV DNA可準確反映HBV復制水平，是判斷傳染性強弱、病毒血癥程度的重要指標。本研究以本院收治的108例乙型肝炎患者為研究對象，通過定量測定HBV M與HBV DNA，對兩者的變化情況與HBV之間的關(guān)系及臨床意義進行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所收集的病例均為本院2013年2月～2014年2月收治的乙型肝炎患者，共108例，符合全國傳染病與寄生蟲會議上修訂的《病毒性肝炎防治方案》中確定的乙型肝炎診斷標準[3]。其中有男性患者58例，女性患者50例，年齡14～68歲，平均（41.72±10.97）歲；病程3個月～9年，平均（3.59±2.6）年。按HBV DNA含量高低分為A（<103 拷貝/ml，共44例）、B（103～105 拷貝/ml，共32例）、C（106～108 拷貝/ml，共32例）3組，每組份測定時采用同一標本。

1.2 方法

各組患者均空腹于清晨從靜脈采血，按常規(guī)分離血清后用于檢測。HBV M（抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe、HBeAg、HBsAg）采用化學發(fā)光法進行定量檢測，化學發(fā)光儀為Architect i2000及其配套試劑。每天按要求進行質(zhì)量控制，嚴格按照說明書進行操作和判斷；HBV DNA采用實時熒光定量PCR技術(shù)進行檢測，熒光定量PCR儀由ABI公司生產(chǎn)，型號7500，試劑購自上?？迫A生物試劑公司。反應參數(shù)如下：93℃，2 min，1個循環(huán)；93℃，30 s，40個循環(huán)；60℃，30 s，40個循環(huán)，信號收集在60℃。使用儀器自動分析計算HBV DNA的定量結(jié)果，血清陽性標準：HBV DNA結(jié)果>103 拷貝/ml。

1.3 統(tǒng)計學處理

3 討論

乙型肝炎是嚴重危害患者身體健康和生命安全的傳染病之一，抗-HBe、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg和HBsAg等5項免疫標志物可快捷篩選出乙型肝炎患者及其攜帶者，是臨床上廣泛采用的診斷乙型肝炎的指標[4]。其中HBeAg是HBV前C區(qū)的基因產(chǎn)物，其呈陽性表示HBV在復制且有傳染性。此外，它還是一種可抑制CTL抗病毒效應的調(diào)節(jié)因子，可避免肝臟出現(xiàn)大面積損傷[5]，是一種糖基化蛋白，通常乙型肝炎患者早期便可出現(xiàn)這種標志物。血清HBsAg僅為HBV感染的標志物，不會反映病毒復制強度。有研究認為[6]，不管HBV M的形式如何變化，HBV復制均有可能存在，但受時間、樣本數(shù)量以及檢測試劑差異化等因素的影響，部分血清免疫標志物的檢出率會有所降低。從本質(zhì)上來看，HBV M是一種病毒表達的中間產(chǎn)物，同時也是一種來源于機體的免疫產(chǎn)物。當機體自身免疫或HBV表達受多種因素影響時，其檢測結(jié)果難以真實反映病毒的復制情況[7-8]，但可反映人體感染HBV后的免疫狀態(tài)，可用于臨床藥物的療效評價[9]。HBV DNA是HBV復制的物質(zhì)基礎，是反映該病毒復制情況的直接標志，其濃度不會因肝臟受損而發(fā)生變化，但在藥物作用下肝臟炎癥消退時患者外周血中的HBV DNA含量會有所下降。對于某些肝功能長期異常的患者來說，其血清中的HBV DNA檢測可顯示病毒復制活躍且有傳染性[10]。定量檢測HBV DNA對于明確病毒感染情況與病情之間的關(guān)系、評估抗HBV藥物的臨床療效等方面具有重要意義[11-12]。

本研究結(jié)果顯示，抗-HBe與HBV DNA呈負相關(guān)，其含量隨著HBV-DNA含量的增加而遞減，可作為判斷HBV傳染性減弱及復制活躍度下降的重要標志；HBeAg與HBV DNA呈正相關(guān)，表明兩者均可作為判斷HBV復制情況的參考指標，當前者處于高滴度時，表明HBV的傳染性增強且復制活躍。本研究結(jié)果還顯示，HBsAg與HBV-DNA之間無相關(guān)性，這與周洪[13]的結(jié)論相符。本研究通過檢測3組標本的HBV DNA與HBV M含量發(fā)現(xiàn)，3組的抗-HBs、抗-HBc、DNA對數(shù)平均值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），這表明上述指標可能與HBV復制程度無關(guān)，提示即使抗-HBs出現(xiàn)，患者體內(nèi)的HBV復制也不會減弱。此外，A組的HBsAg與C組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但A組的HBsAg與B組比較以及B組與C組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），據(jù)此可知當HBV DNA復制活躍時，HBsAg含量會有所變化，因此，綜合以上結(jié)果可認定HBeAg可作為反映HBV復制活躍的指標，但抗-HBeAg轉(zhuǎn)陽，HBV DNA復制仍然可能處于進展狀態(tài)，傳染性也不會消失。

綜上所述，定量檢測HBV DNA可真實反映HBV的復制及病情變化情況，對于傳染性評價、乙型肝炎診治及療效觀察均具有指導意義；定量檢測HBV M雖在HBV復制程度的判斷及傳染性評價方面無明顯價值，但可為乙型肝炎數(shù)據(jù)管理奠定基礎。

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（收稿日期：2014-05-09 本文編輯：許俊琴）