周 虹

（四川省宜賓市第二人民醫(yī)院護(hù)理部 644000）

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程的最終目的是讓護(hù)生獲得照顧患者所需的最基本的知識(shí)和技能，其內(nèi)容的重點(diǎn)是基礎(chǔ)護(hù)理操作［1］。在操作教學(xué)中如何采取良好的教學(xué)方法有效提高學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理操作技能及綜合能力是一個(gè)值得探究的問題。情境教學(xué)法是指在教學(xué)過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動(dòng)具體的場(chǎng)景，以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn)，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生的心理機(jī)能得到發(fā)展的教學(xué)方法［2］。為了使學(xué)生更好地掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，培養(yǎng)臨床思維能力，提高綜合能力，縮短學(xué)校與臨床的距離，在成都醫(yī)學(xué)院2009級(jí)護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理操作教學(xué)中引入情境教學(xué)法，探討其對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、操作技能、溝通及解決實(shí)際問題能力等方面的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采取隨機(jī)整群抽樣方法從成都醫(yī)學(xué)院2009級(jí)自然分班的本科護(hù)理專業(yè)二年級(jí)的4個(gè)班中，抽取1個(gè)班為對(duì)照組，共59名，全部為女生，年齡（20.18±0.82）歲；1個(gè)班為觀察組，共60名，全部為女生，年齡（20.67±1.12）歲。兩組學(xué)生均為2009年全國高考統(tǒng)招學(xué)生，學(xué)制均為4年，且兩組學(xué)生年齡、性別、先修課程、教材選擇、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)學(xué)時(shí)（包括實(shí)驗(yàn)課時(shí)比例）、授課教師以及從事護(hù)理工作意愿等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法

1.2.1.1 對(duì)照組采取常規(guī)教學(xué)方法，講解演示－分組模仿練習(xí)－考核。在學(xué)習(xí)的過程中僅限于面對(duì)模擬人進(jìn)行模仿。

1.2.1.2 觀察組 采取以學(xué)生為主體的情境教學(xué)，以口腔護(hù)理為例，按以下順序進(jìn)行：（1）按照教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)的要求先在教室按傳統(tǒng)的教學(xué)方法講授口腔護(hù)理操作的相關(guān)理論和操作流程。（2）理論課結(jié)束前告知學(xué)生下節(jié)課學(xué)習(xí)內(nèi)容，設(shè)定的模擬情景：患者，男，56歲，因結(jié)腸癌手術(shù)留置胃管，需做口腔護(hù)理，并布置下節(jié)課任務(wù)：①復(fù)習(xí)本節(jié)課講授的口腔護(hù)理的所有內(nèi)容；②觀看“口腔護(hù)理”操作錄像；③學(xué)生分組，運(yùn)用角色扮演方法，學(xué)生互相扮演“患者”和“護(hù)士”，學(xué)生自行設(shè)計(jì)臺(tái)詞。（3）第二次上課：①隨機(jī)請(qǐng)一組學(xué)生為大家表演示范口腔護(hù)理，扮演“患者”的護(hù)生躺在床上，扮演“護(hù)士”的護(hù)生為其做口腔護(hù)理；②操作結(jié)束后，先由其他學(xué)生對(duì)這組學(xué)生的表演示范進(jìn)行討論和評(píng)價(jià)；③教師對(duì)這組學(xué)生的表演示范和其他學(xué)生的評(píng)價(jià)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、指導(dǎo)；④學(xué)生再分組練習(xí)。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 （1）參考有關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)“學(xué)生對(duì)操作教學(xué)模式效果評(píng)價(jià)問卷”［3－5］，共包括激發(fā)學(xué)習(xí)積極性、有利于理論與實(shí)踐相結(jié)合、有助于解決實(shí)際問題、提高語言表達(dá)能力、提高護(hù)患溝通技巧、提高信息查閱能力、鍛煉學(xué)生的創(chuàng)造性思維7個(gè)條目，每個(gè)條目設(shè)有“很差”、“差”、“一般、“好”、“很好”5個(gè)選項(xiàng)，分別賦予l～5分。經(jīng)5名副主任護(hù)師以上職稱護(hù)理專家審定，認(rèn)為內(nèi)容效度合理，通過抽取15名學(xué)生做預(yù)試驗(yàn)，得出其信度系數(shù)Cronbach′s值為0.886。在期末時(shí)對(duì)兩個(gè)班學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，共調(diào)查學(xué)生119名，收回有效問卷114份，有效回收率為95.8%。（2）兩組學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論和操作考核，理論考核試卷相同，操作考核以抽簽形式抽考一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，比較兩組學(xué)生的理論和操作考試成績。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a＝0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)授課的效果評(píng)價(jià)比較 見表1。

表1 兩組學(xué)生對(duì)操作教學(xué)模式的效果評(píng)價(jià)±s，分）

表1 兩組學(xué)生對(duì)操作教學(xué)模式的效果評(píng)價(jià)±s，分）

項(xiàng)目 對(duì)照組（n＝55）觀察組（n＝59）t P激發(fā)學(xué)習(xí)積極性 2.36±0.45 2.91±0.58 5.670 1 ＜0.01有利于理論與實(shí)踐相結(jié)合 3.72±0.24 4.15±0.33 8.128 5 ＜0.01有助于解決實(shí)際問題 2.53±0.54 3.62±0.35 11.179 5 ＜0.01提高語言表達(dá)能力 2.06±0.62 2.34±0.82 2.064 9 ＜0.05提高護(hù)患溝通技巧 2.36±0.68 2.96±0.79 4.354 1 ＜0.01提高信息查閱能力 1.93±0.20 2.45±0.26 12.264 2 ＜0.01鍛煉學(xué)生的創(chuàng)造性思維 1.82±0.65 2.15±0.69 2.625 3 ＜0.05

2.2 兩組學(xué)生考核成績 見表2。

表2 兩組學(xué)生理論與操作成績比較±s，分）

表2 兩組學(xué)生理論與操作成績比較±s，分）

項(xiàng)目 對(duì)照組（n＝55） 觀察組（n＝59）t P基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論成績 76.87±7.58 83.14±6.69 4.6690＜0.01基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)操作成績 77.26±8.93 85.53±7.12 5.4422＜0.01

3 討 論

3.1 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性 情境教學(xué)是一種直觀、生動(dòng)和形象的易于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的教學(xué)方法［6］，其本質(zhì)特征是激發(fā)學(xué)生的情感，培養(yǎng)主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度［7］。以此推動(dòng)學(xué)生認(rèn)知活動(dòng)的進(jìn)行。從表1可以看出，采用情景教學(xué)法，觀察組能明顯激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性（P＜0.01）。對(duì)照組的教師簡單地做示范實(shí)驗(yàn)，雖然也有直觀的作用，但學(xué)生只是機(jī)械地模仿，不能引起學(xué)習(xí)熱情，不宜發(fā)揮情感的作用。情境教學(xué)法寓教于情境中，極大地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，使護(hù)生處在創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情境中，是運(yùn)用護(hù)生的無意識(shí)心理活動(dòng)和情感，加強(qiáng)有意識(shí)理性學(xué)習(xí)活動(dòng)［8］。觀察組使用情境教學(xué)讓學(xué)生融入臨床情境中扮演角色，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒和興趣，從而使學(xué)生主動(dòng)思考和參與教學(xué)。

3.2 利于學(xué)生多種能力的培養(yǎng) 從表1可見，觀察組多項(xiàng)能力提高優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。情境教學(xué)的目的是將臨床情境合理的展示出來，讓學(xué)生體會(huì)各項(xiàng)操作在臨床的實(shí)際應(yīng)用，從而將所學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐技能結(jié)合起來，鍛煉了學(xué)生分析、解決問題的能力。

情境教學(xué)法讓學(xué)生以角色扮演的方式進(jìn)行練習(xí)，通過換位思考，體會(huì)患者的感受，強(qiáng)調(diào)操作者重視操作前的解釋及對(duì)患者問題的解答，操作中耐心指導(dǎo)患者配合，傾聽患者的感受，操作后仔細(xì)觀察詢問患者的反應(yīng)，從而訓(xùn)練學(xué)生的溝通能力。觀察組學(xué)生每次操作后均進(jìn)行討論，交換心得體會(huì)，每名學(xué)生既要作為一個(gè)良好的陳述者，表述自己的觀點(diǎn)、操作經(jīng)驗(yàn)和失誤，又要成為一個(gè)傾聽者，明確理解他人觀點(diǎn)、吸收他人成功經(jīng)驗(yàn)，都有利于提高學(xué)生的語言表達(dá)及溝通能力。

采取情景教學(xué)，充分發(fā)揮本科生專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)扎實(shí)、能力強(qiáng)的特長，學(xué)生利用以往所學(xué)知識(shí)和新查閱的資料對(duì)操作進(jìn)行理論聯(lián)系實(shí)際的思考、分析與研究，提高了信息查閱能力。

情境教學(xué)法有助于學(xué)生靈感的產(chǎn)生，培養(yǎng)了學(xué)生相似性思維的能力，最終目的在于誘發(fā)和利用無意識(shí)心理提供的認(rèn)識(shí)潛能［9］，促使學(xué)生有效地進(jìn)行學(xué)習(xí)或創(chuàng)造性工作的一種能力。情境教學(xué)使觀察組學(xué)生從形象的感知達(dá)到抽象的理性的頓悟，為學(xué)生提供良好的暗示或啟迪，有利于鍛煉學(xué)生的創(chuàng)造性思維。

3.3 利于對(duì)理論知識(shí)的掌握，提高操作技能 情境模擬教學(xué)的核心在于為學(xué)習(xí)者營造高度仿真的工作場(chǎng)景，鞏固學(xué)生專業(yè)知識(shí)并培養(yǎng)其專業(yè)技能與素質(zhì)，以便在實(shí)際臨床環(huán)境中能很好地應(yīng)用［10］。觀察組學(xué)生通過模擬情境，把重要的知識(shí)點(diǎn)有機(jī)地結(jié)合起來，觀察評(píng)價(jià)他人操作練習(xí)的過程，互相促進(jìn)、相互學(xué)習(xí)，護(hù)生的思維能得到啟發(fā)，對(duì)理論進(jìn)一步進(jìn)行分析與反思，加深了記憶，更能學(xué)以致用，提高了操作技能。由表2可見，觀察組學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論和操作考試成績均高于對(duì)照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

情境教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)操作教學(xué)中的應(yīng)用，突出了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，注重了實(shí)踐環(huán)節(jié)，充分考慮學(xué)生的知識(shí)水平、分析能力和綜合運(yùn)用能力，激活學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，促使學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，解決實(shí)際問題，提高語言表達(dá)、溝通及信息查閱能力，鍛煉學(xué)生的創(chuàng)造性思維，有利于對(duì)理論知識(shí)的掌握，提高了操作技能，最終實(shí)現(xiàn)了理論聯(lián)系實(shí)際“教、學(xué)、做”一體的教育目的。

［1］李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：3.

［2］姜安麗.護(hù)理教育學(xué)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：137.

［3］孫水英，黃學(xué)英，董翠紅，等.情景教學(xué)法在《老年護(hù)理技術(shù)》教學(xué)中 的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2010，24（11）：3091－3092.

［4］朱蓓，王曉莉，丁曉艷.情景教學(xué)法在生活護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，8：62－63.

［5］李超，朱敏，陳云梅，等.情景教學(xué)法在《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》“妊娠期孕婦的護(hù)理”教學(xué)中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（1）：118－119.

［6］陸一春.高職護(hù)理健康評(píng)估課程中的情景教學(xué)［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（20）：53.

［7］厲瑛，張靜.情景教學(xué)法在眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，20（4）：388－399.

［8］李銀紅，高雅琪.情境教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的體會(huì)［J］.當(dāng)代護(hù)士，2008（1）：93－94.

［9］沈玉春，衛(wèi)鐵林.現(xiàn)代教育理論［M］.荊州：武漢大學(xué)出版社，2003：292.

［10］MoaonPG.Creating a laboratory that simulates the critica care environment［J］.Criticl Care Nude，1995，16（6）：76－81.