劉秀琴

【摘 要】目的：探討產(chǎn)前參與孕婦培訓(xùn)班并延續(xù)性護理對孕婦圍產(chǎn)期結(jié)局的影響研究。方法：選取2017年11月至2018年11月前來慶陽市人民醫(yī)院就診的320名孕婦，分為觀察組和對照組各160名，觀察組為產(chǎn)前參與孕婦培訓(xùn)班并延續(xù)性護理，對照組為傳統(tǒng)的產(chǎn)前常規(guī)檢查方法，觀察兩組孕婦的圍產(chǎn)期結(jié)局進行對照研究。結(jié)果：觀察組病例的剖宮產(chǎn)率，異常胎兒出生率、新生兒出生缺陷率均低于對照組。產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率，臨床護理滿意度，均高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;結(jié)論 孕婦產(chǎn)前參與孕婦培訓(xùn)班并延續(xù)性護理，能有效改善圍產(chǎn)期的結(jié)局，有利于母嬰健康，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前;孕婦培訓(xùn)班 ;圍產(chǎn)期結(jié)局;護理研究

【中圖分類號】R473.71【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--01

目前，隨著生活水平和醫(yī)護意識的提高，人們對孕期保健及優(yōu)生優(yōu)育期望值很高，孕期的一系列因素會嚴(yán)重影響孕婦的妊娠結(jié)局和新生兒健康，因此，為合理有效地保證圍產(chǎn)期結(jié)局和新生兒健康，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界逐漸采用規(guī)范化護理模式，既孕期參與孕婦培訓(xùn)班并延續(xù)性護理，對圍產(chǎn)期結(jié)局的影響效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年11月至2018年11月前來慶陽市人民醫(yī)院就診的320名孕婦，分為觀察組和對照組各160名。觀察組年齡22-39歲，平均年齡（31.41±4.11）歲;體重58-75kg，平均體重（62.33±2.55）kg;其中初產(chǎn)婦90例，經(jīng)產(chǎn)婦70例。對照組年齡21-39歲，平均年齡（31.38±4.23）歲;體重58-76kg，平均體重（62.41±2.59）kg;其中初產(chǎn)婦86例，經(jīng)產(chǎn)婦74例。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。觀察組產(chǎn)前參與孕婦培訓(xùn)班，對照組為未接受產(chǎn)前培訓(xùn)班的孕產(chǎn)婦，觀察兩組孕婦的圍產(chǎn)期結(jié)局，進行對照研究。

1.2 研究方法 對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)的產(chǎn)前檢查和護理，并配合傳統(tǒng)營養(yǎng)指導(dǎo)。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，由具有高級職稱的科主任四人，護士長兩人，營養(yǎng)師一名，主管護師三人組成，每周星期二和星期五進行講課，主要行孕期用藥，飲食營養(yǎng)干預(yù)及體質(zhì)量控制，母乳喂養(yǎng)等健康宣教的綜合護理，并添加微信，留取電話號碼，24小時在線服務(wù)，及時答復(fù)孕婦的各種疑問，使孕產(chǎn)婦及其家屬獲得精神、心理上的慰藉，并隨時發(fā)放問卷調(diào)查表，及時溝通交流，消除孕婦緊張焦慮的負面情緒，緩解心理壓力。

1.2.1 指導(dǎo)孕婦合理用藥，避免藥物所致的畸形發(fā)生。計劃懷孕婦女在計劃懷孕前三個月至懷孕后三個月増補小劑量葉酸，可預(yù)防神經(jīng)管畸形。臨床上可導(dǎo)致胎兒畸形的藥物很多，孕婦一定要在正規(guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

1.2.2 營養(yǎng)護理干預(yù) 孕期營養(yǎng)干預(yù)是利用科學(xué)手段對孕婦不良的飲食結(jié)構(gòu)進行合理調(diào)整，能夠達到均衡營養(yǎng)攝入，保證孕婦及新生兒健康的目的[1]。專業(yè)營養(yǎng)師通過對孕婦個人情況的考察和認知，對孕婦進行合理的膳食指導(dǎo)，調(diào)整食物攝入量。

1.2.3 體質(zhì)量控制 孕婦的體質(zhì)量控制在保證營養(yǎng)均衡的基礎(chǔ)上，建議運動1h/d左右，運動量控制為以稍有出汗為宜;運動要注意速度，要選擇在空氣流通、人少、環(huán)境好的地方進行。保證周期性孕婦的體重檢測和記錄，及時根據(jù)體重調(diào)整下階段的飲食干預(yù)和運動量。1.2.4 妊娠及分娩健康教育 根據(jù)孕產(chǎn)婦不同孕期的認知水平對其進行個性化，針對性的健康教育，使患者明確無指征情況下進行剖宮產(chǎn)所產(chǎn)生的影響，鼓勵孕產(chǎn)婦自然分娩。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和比較兩組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、異常胎兒出生率、產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率、臨床護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，用t檢驗計量資料;用檢驗計數(shù)資料，兩組護理滿意度以百分率（%）表示，P<0.05，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式 觀察組自然分娩率高于對照組，差異顯著，見表1。

2.2 成功母乳喂養(yǎng)率

觀察組產(chǎn)后乳房缺陷2例，母嬰分離2例，成功純母乳喂養(yǎng)率（156/160）97.5%，對照組乳房缺陷8例，母嬰分離10例，成功純母乳喂養(yǎng)率（142/160）88.8%，觀察組純母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。，低體重兒8例，異常新生兒出生率（28/160）17.50%，兩組異常新生兒出生率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4 護理滿意度

比較兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后的護理滿意度，觀察組明顯高于對照組，詳見表2。

3 討論

現(xiàn)在越來越多的產(chǎn)婦因懼怕分娩疼痛，妊娠并發(fā)癥等而選擇剖宮產(chǎn)，導(dǎo)致我國的剖宮產(chǎn)率高達46%，居世界第一，所以降低剖宮產(chǎn)率已引起全世界的關(guān)注[2]。

本文通過兩組護理效果對比，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前開展孕婦學(xué)校對孕期營養(yǎng)干預(yù)和體質(zhì)量控制，以及健康知識的宣教，能夠有效消除孕產(chǎn)婦的不良情緒，預(yù)防各種并發(fā)癥，提高順產(chǎn)率，使無剖宮產(chǎn)指癥的發(fā)生率降低，為新生兒以及孕產(chǎn)婦健康提供重要保障;此次研究中，接受產(chǎn)前孕婦培訓(xùn)班的母乳喂養(yǎng)率和護理滿意度顯著高于單純接受常規(guī)護理干預(yù)的孕產(chǎn)婦且低體質(zhì)重兒出生率、巨大胎兒出生率以及剖宮產(chǎn)率更低，由此可見，產(chǎn)前參與孕婦學(xué)校培訓(xùn)班可有效改善孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，確保母嬰健康，提高臨床護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用：

參考文獻

【1】李小會， 王阿婷， 趙雪卉.營養(yǎng)干預(yù)及體重管理對妊娠結(jié)局的影響【J】.中國婦幼健康研究， 2016， 27（5）：593-595

【2】張為遠.中國剖宮產(chǎn)現(xiàn)狀與思考【J】.實用婦產(chǎn)科雜志，2011，27（3）：161-162.