劉美榮

【摘要】 目的 觀察喉癌術(shù)后改良鼻飼置管方法的效果。方法 喉癌術(shù)后需行鼻飼置管的患者52例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組26例。觀察組采用氯麻滴劑、1%的丁卡因噴霧麻醉后置入， 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的鼻飼置管方法置入， 對(duì)兩組患者進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組在置入鼻飼管時(shí)：置管舒適度、置管成功率、患者反應(yīng)程度等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用氯麻滴劑、丁卡因噴霧麻醉后置管大大減輕了患者的痛苦， 增強(qiáng)了患者的舒適度， 提高了一次性置管的成功率。

【關(guān)鍵詞】 喉癌術(shù)后；鼻飼置管；效果研究

喉癌為頭頸部常見的惡性腫瘤， 手術(shù)切除是治療喉癌的主要手段。由于術(shù)后患者多數(shù)不能經(jīng)口進(jìn)食， 為保證患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)供給， 防止因營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致患者術(shù)后傷口感染、傷口愈合延遲等并發(fā)癥的發(fā)生， 仍需鼻飼置管。由于術(shù)后患者喉部結(jié)構(gòu)的改變， 同時(shí)有氣管套管的植入， 常常導(dǎo)致鼻飼置管困難， 易失敗[1]。鼻飼置管是喉癌術(shù)后患者比較痛苦的一項(xiàng)技術(shù)操作， 常規(guī)的鼻飼置管往往不能成功。為了改善這種情況， 本科對(duì)喉癌術(shù)后需鼻飼置管的患者在置管過程中進(jìn)行了改進(jìn)， 明顯減輕了患者的置管痛苦， 提高了一次性置管的成功率?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2010年1月～2011年12月本科收治的喉癌患者98例， 其中全喉切除19例， 喉部分切除79例， 女2例， 男96例， 年齡42～82歲， 平均年齡58.1歲， 術(shù)后置管52例均為男性， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組26例。兩組患者的年齡、性別、文化程度、手術(shù)方式、病情嚴(yán)重程度等比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的鼻飼置管方法置入， 觀察組采用氯麻滴劑收縮鼻腔黏膜及用1%的丁卡因麻醉后置入。觀察組具體的置管方法為：①置管前做好患者的心理護(hù)理， 做好解釋工作， 征得患者及家屬的配合， 同時(shí)備好氧氣、吸引器， 進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。②置管前先吸凈氣道、鼻腔、口腔內(nèi)的分泌物， 然后患者平臥， 頭盡可能后仰， 肩下墊一薄枕， 鼻孔盡量朝上， 向置管側(cè)鼻孔滴入4～6滴氯麻滴劑， 輕壓鼻翼， 以利鼻黏膜充分接觸藥液， 5 min/次， 連續(xù)3次， 以收縮鼻腔黏膜， 防止口、鼻腔感染， 然后用1%的丁卡因同法滴入， 也可用喉頭噴霧器噴灑氯麻滴劑和1%的丁卡因。噴霧時(shí)患者取坐位或半坐位， 保持頭、頸、軀干在一直線上， 操作者先用噴霧器頭對(duì)準(zhǔn)患者口腔、鼻腔， 連續(xù)噴3次， 讓患者將藥液含于口中并緩慢下咽， 5 min后可開始置管。③取型號(hào)合適的鼻飼管， 測(cè)量置入長(zhǎng)度， 用石蠟油潤(rùn)滑鼻飼管前端， 自噴灑藥液側(cè)鼻腔緩慢置入， 當(dāng)置入14～16 cm時(shí)， 輕托患者頭部， 使氣管下移， 拉緊氣管， 以增加咽腔寬度， 利于鼻飼管置入， 然后讓患者做吞咽動(dòng)作， 直至置入所需長(zhǎng)度， 證實(shí)在胃內(nèi)后， 固定胃管。④操作完畢后吸凈氣道、口鼻腔內(nèi)分泌物， 觀察患者病情變化， 并告訴患者及家屬保持鼻飼管通暢、固定的意義， 患者及家屬配合的重要性。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者置管的舒適度、置管所需時(shí)間、患者血氧、心率變化、置管過程中暫停次數(shù)及置管成功率。

1. 4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 從胃管進(jìn)入鼻腔開始計(jì)時(shí)到證實(shí)胃管在胃內(nèi)并固定好， 記錄所需時(shí)間。置管順利無(wú)中途往返視為一次置管成功。置管過程中置入困難， 胃管部分或全部拔出， 視為置管失敗。觀察患者人均血氧飽和度， 患者心率變化。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用POMS軟件分析處理并進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

3. 1 人的大腦意識(shí)對(duì)非吞入性異物存在排異心理， 同時(shí)聲門裂下有喉返神經(jīng)分布， 對(duì)刺激敏感。當(dāng)胃管通過鼻腔咽喉部， 患者生理反應(yīng)明顯， 易引起惡心、咳嗽、疼痛、刺激性喉痙攣等癥狀， 使患者恐懼， 拒絕配合， 心率加快， 血氧降低， 以致影響了插管的難度， 導(dǎo)致插管失敗。因此， 減少局部黏膜及神經(jīng)的刺激， 采用1%的丁卡因使鼻腔及咽喉部黏膜表面麻醉， 使局部的感覺抑制或消失， 另外丁卡因作用于外周神經(jīng)， 能穩(wěn)定神經(jīng)組織細(xì)胞， 減少鈉離子內(nèi)流， 使正常的極化和去極化受阻， 神經(jīng)沖動(dòng)傳遞無(wú)法進(jìn)行， 而起到止痛作用。所以當(dāng)胃管進(jìn)入時(shí)， 患者易于耐受， 減輕了患者的恐懼心理， 利于胃管置入， 提高了一次插管成功率[2， 3]。

3. 2 喉癌術(shù)后由于患者喉部結(jié)構(gòu)改變， 氣管套管及氣囊對(duì)氣管后壁的壓迫， 使軟組織向后突起， 間接壓迫食管壁。同時(shí)術(shù)后咽喉部炎性水腫， 致食管起始處狹窄， 輕抬患者頭部可使氣管下移， 拉緊氣管， 增加咽腔寬度， 以利胃管的置入。

3. 3 喉癌術(shù)后由于鼻腔黏膜分泌物增多， 致使鼻腔黏膜充血腫脹， 氯麻滴劑使鼻腔黏膜收縮， 消除腫脹， 又可治療預(yù)防插管引起的感染。

綜上所述， 觀察組的置管方法減輕了患者的痛苦， 增強(qiáng)了患者置管的舒適度和對(duì)置管的配合， 縮短了操作時(shí)間， 提高了護(hù)理工作效率。護(hù)理技術(shù)的改進(jìn)充分體現(xiàn)了以患者為中心， 減少了患者的痛苦， 為患者得到及時(shí)的藥物治療和食物供給提供更理想的方法。增強(qiáng)患者的舒適度， 是以患者為中心的整體護(hù)理觀念的體現(xiàn)， 也是評(píng)價(jià)臨床護(hù)理工作的一項(xiàng)重要指標(biāo)[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔群容 ， 李么琴 ， 關(guān)日邦， 等.改良喉癌術(shù)后患者鼻飼管插入的臨床護(hù)理.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2012， 31（3）：428.

[2] 向麗 ， 李英 ， 金莉 .術(shù)前針對(duì)性診視對(duì)減輕肝膽手術(shù)患者焦慮的分析.中華肝膽外科雜志， 2008， 9（7）：434-435.

[3] 經(jīng)純 ， 劉瑤 ， 高鴻雁. 改進(jìn)鼻飼置管方法在昏迷病人中的應(yīng)用. 航空航天醫(yī)藥， 2009（12）：112.

[4] 曹何瓊 ， 李春霞 ， 卜淑娟. 膽道術(shù)后患者不舒適原因分析及對(duì)策. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2008， 27（3）：258.

[收稿日期：2014-04-28]endprint

【摘要】 目的 觀察喉癌術(shù)后改良鼻飼置管方法的效果。方法 喉癌術(shù)后需行鼻飼置管的患者52例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組26例。觀察組采用氯麻滴劑、1%的丁卡因噴霧麻醉后置入， 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的鼻飼置管方法置入， 對(duì)兩組患者進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組在置入鼻飼管時(shí)：置管舒適度、置管成功率、患者反應(yīng)程度等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用氯麻滴劑、丁卡因噴霧麻醉后置管大大減輕了患者的痛苦， 增強(qiáng)了患者的舒適度， 提高了一次性置管的成功率。

【關(guān)鍵詞】 喉癌術(shù)后；鼻飼置管；效果研究

喉癌為頭頸部常見的惡性腫瘤， 手術(shù)切除是治療喉癌的主要手段。由于術(shù)后患者多數(shù)不能經(jīng)口進(jìn)食， 為保證患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)供給， 防止因營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致患者術(shù)后傷口感染、傷口愈合延遲等并發(fā)癥的發(fā)生， 仍需鼻飼置管。由于術(shù)后患者喉部結(jié)構(gòu)的改變， 同時(shí)有氣管套管的植入， 常常導(dǎo)致鼻飼置管困難， 易失敗[1]。鼻飼置管是喉癌術(shù)后患者比較痛苦的一項(xiàng)技術(shù)操作， 常規(guī)的鼻飼置管往往不能成功。為了改善這種情況， 本科對(duì)喉癌術(shù)后需鼻飼置管的患者在置管過程中進(jìn)行了改進(jìn)， 明顯減輕了患者的置管痛苦， 提高了一次性置管的成功率。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2010年1月～2011年12月本科收治的喉癌患者98例， 其中全喉切除19例， 喉部分切除79例， 女2例， 男96例， 年齡42～82歲， 平均年齡58.1歲， 術(shù)后置管52例均為男性， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組26例。兩組患者的年齡、性別、文化程度、手術(shù)方式、病情嚴(yán)重程度等比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的鼻飼置管方法置入， 觀察組采用氯麻滴劑收縮鼻腔黏膜及用1%的丁卡因麻醉后置入。觀察組具體的置管方法為：①置管前做好患者的心理護(hù)理， 做好解釋工作， 征得患者及家屬的配合， 同時(shí)備好氧氣、吸引器， 進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。②置管前先吸凈氣道、鼻腔、口腔內(nèi)的分泌物， 然后患者平臥， 頭盡可能后仰， 肩下墊一薄枕， 鼻孔盡量朝上， 向置管側(cè)鼻孔滴入4～6滴氯麻滴劑， 輕壓鼻翼， 以利鼻黏膜充分接觸藥液， 5 min/次， 連續(xù)3次， 以收縮鼻腔黏膜， 防止口、鼻腔感染， 然后用1%的丁卡因同法滴入， 也可用喉頭噴霧器噴灑氯麻滴劑和1%的丁卡因。噴霧時(shí)患者取坐位或半坐位， 保持頭、頸、軀干在一直線上， 操作者先用噴霧器頭對(duì)準(zhǔn)患者口腔、鼻腔， 連續(xù)噴3次， 讓患者將藥液含于口中并緩慢下咽， 5 min后可開始置管。③取型號(hào)合適的鼻飼管， 測(cè)量置入長(zhǎng)度， 用石蠟油潤(rùn)滑鼻飼管前端， 自噴灑藥液側(cè)鼻腔緩慢置入， 當(dāng)置入14～16 cm時(shí)， 輕托患者頭部， 使氣管下移， 拉緊氣管， 以增加咽腔寬度， 利于鼻飼管置入， 然后讓患者做吞咽動(dòng)作， 直至置入所需長(zhǎng)度， 證實(shí)在胃內(nèi)后， 固定胃管。④操作完畢后吸凈氣道、口鼻腔內(nèi)分泌物， 觀察患者病情變化， 并告訴患者及家屬保持鼻飼管通暢、固定的意義， 患者及家屬配合的重要性。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者置管的舒適度、置管所需時(shí)間、患者血氧、心率變化、置管過程中暫停次數(shù)及置管成功率。

1. 4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 從胃管進(jìn)入鼻腔開始計(jì)時(shí)到證實(shí)胃管在胃內(nèi)并固定好， 記錄所需時(shí)間。置管順利無(wú)中途往返視為一次置管成功。置管過程中置入困難， 胃管部分或全部拔出， 視為置管失敗。觀察患者人均血氧飽和度， 患者心率變化。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用POMS軟件分析處理并進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

3. 1 人的大腦意識(shí)對(duì)非吞入性異物存在排異心理， 同時(shí)聲門裂下有喉返神經(jīng)分布， 對(duì)刺激敏感。當(dāng)胃管通過鼻腔咽喉部， 患者生理反應(yīng)明顯， 易引起惡心、咳嗽、疼痛、刺激性喉痙攣等癥狀， 使患者恐懼， 拒絕配合， 心率加快， 血氧降低， 以致影響了插管的難度， 導(dǎo)致插管失敗。因此， 減少局部黏膜及神經(jīng)的刺激， 采用1%的丁卡因使鼻腔及咽喉部黏膜表面麻醉， 使局部的感覺抑制或消失， 另外丁卡因作用于外周神經(jīng)， 能穩(wěn)定神經(jīng)組織細(xì)胞， 減少鈉離子內(nèi)流， 使正常的極化和去極化受阻， 神經(jīng)沖動(dòng)傳遞無(wú)法進(jìn)行， 而起到止痛作用。所以當(dāng)胃管進(jìn)入時(shí)， 患者易于耐受， 減輕了患者的恐懼心理， 利于胃管置入， 提高了一次插管成功率[2， 3]。

3. 2 喉癌術(shù)后由于患者喉部結(jié)構(gòu)改變， 氣管套管及氣囊對(duì)氣管后壁的壓迫， 使軟組織向后突起， 間接壓迫食管壁。同時(shí)術(shù)后咽喉部炎性水腫， 致食管起始處狹窄， 輕抬患者頭部可使氣管下移， 拉緊氣管， 增加咽腔寬度， 以利胃管的置入。

3. 3 喉癌術(shù)后由于鼻腔黏膜分泌物增多， 致使鼻腔黏膜充血腫脹， 氯麻滴劑使鼻腔黏膜收縮， 消除腫脹， 又可治療預(yù)防插管引起的感染。

綜上所述， 觀察組的置管方法減輕了患者的痛苦， 增強(qiáng)了患者置管的舒適度和對(duì)置管的配合， 縮短了操作時(shí)間， 提高了護(hù)理工作效率。護(hù)理技術(shù)的改進(jìn)充分體現(xiàn)了以患者為中心， 減少了患者的痛苦， 為患者得到及時(shí)的藥物治療和食物供給提供更理想的方法。增強(qiáng)患者的舒適度， 是以患者為中心的整體護(hù)理觀念的體現(xiàn)， 也是評(píng)價(jià)臨床護(hù)理工作的一項(xiàng)重要指標(biāo)[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔群容 ， 李么琴 ， 關(guān)日邦， 等.改良喉癌術(shù)后患者鼻飼管插入的臨床護(hù)理.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2012， 31（3）：428.

[2] 向麗 ， 李英 ， 金莉 .術(shù)前針對(duì)性診視對(duì)減輕肝膽手術(shù)患者焦慮的分析.中華肝膽外科雜志， 2008， 9（7）：434-435.

[3] 經(jīng)純 ， 劉瑤 ， 高鴻雁. 改進(jìn)鼻飼置管方法在昏迷病人中的應(yīng)用. 航空航天醫(yī)藥， 2009（12）：112.

[4] 曹何瓊 ， 李春霞 ， 卜淑娟. 膽道術(shù)后患者不舒適原因分析及對(duì)策. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2008， 27（3）：258.

[收稿日期：2014-04-28]endprint

【摘要】 目的 觀察喉癌術(shù)后改良鼻飼置管方法的效果。方法 喉癌術(shù)后需行鼻飼置管的患者52例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組26例。觀察組采用氯麻滴劑、1%的丁卡因噴霧麻醉后置入， 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的鼻飼置管方法置入， 對(duì)兩組患者進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組在置入鼻飼管時(shí)：置管舒適度、置管成功率、患者反應(yīng)程度等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用氯麻滴劑、丁卡因噴霧麻醉后置管大大減輕了患者的痛苦， 增強(qiáng)了患者的舒適度， 提高了一次性置管的成功率。

【關(guān)鍵詞】 喉癌術(shù)后；鼻飼置管；效果研究

喉癌為頭頸部常見的惡性腫瘤， 手術(shù)切除是治療喉癌的主要手段。由于術(shù)后患者多數(shù)不能經(jīng)口進(jìn)食， 為保證患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)供給， 防止因營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致患者術(shù)后傷口感染、傷口愈合延遲等并發(fā)癥的發(fā)生， 仍需鼻飼置管。由于術(shù)后患者喉部結(jié)構(gòu)的改變， 同時(shí)有氣管套管的植入， 常常導(dǎo)致鼻飼置管困難， 易失敗[1]。鼻飼置管是喉癌術(shù)后患者比較痛苦的一項(xiàng)技術(shù)操作， 常規(guī)的鼻飼置管往往不能成功。為了改善這種情況， 本科對(duì)喉癌術(shù)后需鼻飼置管的患者在置管過程中進(jìn)行了改進(jìn)， 明顯減輕了患者的置管痛苦， 提高了一次性置管的成功率?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2010年1月～2011年12月本科收治的喉癌患者98例， 其中全喉切除19例， 喉部分切除79例， 女2例， 男96例， 年齡42～82歲， 平均年齡58.1歲， 術(shù)后置管52例均為男性， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組26例。兩組患者的年齡、性別、文化程度、手術(shù)方式、病情嚴(yán)重程度等比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的鼻飼置管方法置入， 觀察組采用氯麻滴劑收縮鼻腔黏膜及用1%的丁卡因麻醉后置入。觀察組具體的置管方法為：①置管前做好患者的心理護(hù)理， 做好解釋工作， 征得患者及家屬的配合， 同時(shí)備好氧氣、吸引器， 進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。②置管前先吸凈氣道、鼻腔、口腔內(nèi)的分泌物， 然后患者平臥， 頭盡可能后仰， 肩下墊一薄枕， 鼻孔盡量朝上， 向置管側(cè)鼻孔滴入4～6滴氯麻滴劑， 輕壓鼻翼， 以利鼻黏膜充分接觸藥液， 5 min/次， 連續(xù)3次， 以收縮鼻腔黏膜， 防止口、鼻腔感染， 然后用1%的丁卡因同法滴入， 也可用喉頭噴霧器噴灑氯麻滴劑和1%的丁卡因。噴霧時(shí)患者取坐位或半坐位， 保持頭、頸、軀干在一直線上， 操作者先用噴霧器頭對(duì)準(zhǔn)患者口腔、鼻腔， 連續(xù)噴3次， 讓患者將藥液含于口中并緩慢下咽， 5 min后可開始置管。③取型號(hào)合適的鼻飼管， 測(cè)量置入長(zhǎng)度， 用石蠟油潤(rùn)滑鼻飼管前端， 自噴灑藥液側(cè)鼻腔緩慢置入， 當(dāng)置入14～16 cm時(shí)， 輕托患者頭部， 使氣管下移， 拉緊氣管， 以增加咽腔寬度， 利于鼻飼管置入， 然后讓患者做吞咽動(dòng)作， 直至置入所需長(zhǎng)度， 證實(shí)在胃內(nèi)后， 固定胃管。④操作完畢后吸凈氣道、口鼻腔內(nèi)分泌物， 觀察患者病情變化， 并告訴患者及家屬保持鼻飼管通暢、固定的意義， 患者及家屬配合的重要性。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者置管的舒適度、置管所需時(shí)間、患者血氧、心率變化、置管過程中暫停次數(shù)及置管成功率。

1. 4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 從胃管進(jìn)入鼻腔開始計(jì)時(shí)到證實(shí)胃管在胃內(nèi)并固定好， 記錄所需時(shí)間。置管順利無(wú)中途往返視為一次置管成功。置管過程中置入困難， 胃管部分或全部拔出， 視為置管失敗。觀察患者人均血氧飽和度， 患者心率變化。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用POMS軟件分析處理并進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

3. 1 人的大腦意識(shí)對(duì)非吞入性異物存在排異心理， 同時(shí)聲門裂下有喉返神經(jīng)分布， 對(duì)刺激敏感。當(dāng)胃管通過鼻腔咽喉部， 患者生理反應(yīng)明顯， 易引起惡心、咳嗽、疼痛、刺激性喉痙攣等癥狀， 使患者恐懼， 拒絕配合， 心率加快， 血氧降低， 以致影響了插管的難度， 導(dǎo)致插管失敗。因此， 減少局部黏膜及神經(jīng)的刺激， 采用1%的丁卡因使鼻腔及咽喉部黏膜表面麻醉， 使局部的感覺抑制或消失， 另外丁卡因作用于外周神經(jīng)， 能穩(wěn)定神經(jīng)組織細(xì)胞， 減少鈉離子內(nèi)流， 使正常的極化和去極化受阻， 神經(jīng)沖動(dòng)傳遞無(wú)法進(jìn)行， 而起到止痛作用。所以當(dāng)胃管進(jìn)入時(shí)， 患者易于耐受， 減輕了患者的恐懼心理， 利于胃管置入， 提高了一次插管成功率[2， 3]。

3. 2 喉癌術(shù)后由于患者喉部結(jié)構(gòu)改變， 氣管套管及氣囊對(duì)氣管后壁的壓迫， 使軟組織向后突起， 間接壓迫食管壁。同時(shí)術(shù)后咽喉部炎性水腫， 致食管起始處狹窄， 輕抬患者頭部可使氣管下移， 拉緊氣管， 增加咽腔寬度， 以利胃管的置入。

3. 3 喉癌術(shù)后由于鼻腔黏膜分泌物增多， 致使鼻腔黏膜充血腫脹， 氯麻滴劑使鼻腔黏膜收縮， 消除腫脹， 又可治療預(yù)防插管引起的感染。

綜上所述， 觀察組的置管方法減輕了患者的痛苦， 增強(qiáng)了患者置管的舒適度和對(duì)置管的配合， 縮短了操作時(shí)間， 提高了護(hù)理工作效率。護(hù)理技術(shù)的改進(jìn)充分體現(xiàn)了以患者為中心， 減少了患者的痛苦， 為患者得到及時(shí)的藥物治療和食物供給提供更理想的方法。增強(qiáng)患者的舒適度， 是以患者為中心的整體護(hù)理觀念的體現(xiàn)， 也是評(píng)價(jià)臨床護(hù)理工作的一項(xiàng)重要指標(biāo)[4]。

參考文獻(xiàn)

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[2] 向麗 ， 李英 ， 金莉 .術(shù)前針對(duì)性診視對(duì)減輕肝膽手術(shù)患者焦慮的分析.中華肝膽外科雜志， 2008， 9（7）：434-435.

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[收稿日期：2014-04-28]endprint