新鋼中心醫(yī)院婦產科，江西 新余 338000

氣囊助產在50例產婦分娩中的應用效果觀察

桂江華

新鋼中心醫(yī)院婦產科，江西 新余 338000

目的:觀察氣囊助產及氣囊助產儀在產婦分娩中的作用。方法：選取100例分娩初產婦，將其隨機分為實驗組(采用氣囊助產)和對照組(不采用氣囊助產)，各50例。觀察兩組的分娩結果。結果:實驗組的第1產程、第2 產程及總產程皆短于對照組，采用氣囊助產明顯縮短了1～2產程時間，且明顯縮短了總產程時間，減少了產婦在產程中的疼痛時間和軟產道的損傷，數值間的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:通過臨床觀察得出，氣囊助產可有效縮短產程，提高陰道分娩率，減少剖宮產的發(fā)生及減少對產婦軟產道的損害，具有一定的臨床推廣價值。

氣囊助產 ；產婦分娩；效果

氣囊助產儀是由我國首創(chuàng)的新型現(xiàn)代化分娩儀器。氣囊助產是將氣囊放置于宮頸口內，刺激宮口擴張，同時也可用氣囊擴張陰道，促使產婦反射性屏氣以達到縮短產婦產程的目的[1]。筆者對收治的50例初產孕婦采用氣囊助產，取得了顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2013年6月收治的100例分娩的初產婦，將其隨機分為實驗組(采用氣囊助產)和對照組(不采用氣囊助產)，各50例。實驗組：年齡22～36歲，平均年齡(28.2±3.8)歲；孕周在36～43周，平均孕周(38±2.5)周。對照組：年齡23～35歲，平均年齡(27.8±3.6)歲；孕周在37～42周，平均孕周(39.2±3.1)周。所有產婦均為單胎頭位，無產前出血史、產道畸形或頭盆不正。孕婦在孕期無嚴重并發(fā)癥或內科合并癥等。宮頸成熟度Bishop評分≥8分，檢測胎心監(jiān)護屬正常。比較兩組產婦在年齡、孕周等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P>0.05)，接受治療前均告知產婦及其家屬并簽署同意書。

1.2 治療方法 初產宮口開大3～4cm,先露部直至坐骨棘水平或S-1時進入產婦分娩室，首先對產婦說明手術中或許出現(xiàn)的不適感，以獲取產婦的信任及配合。叮囑產婦排空膀胱，取膀胱截石位,采用常規(guī)外陰消毒,手術者穿戴無菌手術衣、無菌手套等。實驗組采用TD-100型全自動電腦氣囊助產儀進行氣囊助產。將經過無菌處理后的一次性乳膠氣囊放置在產婦宮頸口固定，逐漸充氣促使宮頸擴張至6～9cm，宮縮間歇期運用人工破膜手法觀察羊水性狀。運用用樣的手法擴張陰道，采用氣囊擴張至半徑5cm，產婦將出現(xiàn)屏氣用力的癥狀。對照組不采用氣囊助產,產婦未破膜者則進行人工破膜以觀察羊水性狀。兩組產婦均維持有效子宮收縮，子宮收縮狀態(tài)較弱的產婦應給予催產素靜脈輸液幫助子宮收縮。

2 結果

2.1 產程 實驗組的第1產程、第2 產程及總產程皆短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，但第3產程差異無統(tǒng)計學意義?？梢姴捎脷饽抑a明顯縮短了1～2產程時間，且明顯縮短了總產程時間。如表1所示。

表1 兩組產程比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 分娩結果 實驗組使用氣囊助產后自然分娩44例(占88%)、陰道助產3例(占6%)、剖宮產3例(占6%)，而對照組沒有使用該助產術自然分娩38例(占76%)、陰道助產6例(占12%)，剖宮產6例(占12%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

分娩受到產道、產力、胎兒、產婦等多重因素的作用，產力是孕婦分娩時的能量，其中包括腹肌、膈肌收縮力及子宮收縮力等，這是胎兒娩出的重要因素，子宮收縮力是孕婦分娩中最為重要的因素，它是整個產程的主要支撐，且其他肌力會在第2產程中輔助生產。但順利的分娩不僅僅只包括這些，分娩的過程中還必須要有軟產道擴張，產婦在精神上維持適度的緊張，但過度緊張則會影響到胎兒的分娩，而過大的胎兒較容易發(fā)生難產[2]。

產婦分娩共有3個產程，第1產程為宮口擴張期，第2產程為胎兒分晚期，第3產程為胎盤娩出期直到胎盤排出。據臨床觀察表明，產婦在進入第2產程時，子宮收縮頻繁，疼痛感強烈，體力消耗逐漸增大，應及時采取措施幫助產婦安全分娩。妊娠晚期各個骨骼聯(lián)合部的水分會逐漸增多，在產力及重力的雙重作用下，產婦在分娩中會產生骨骼輕度移位的現(xiàn)象，同時擴大骨盆。產婦體位的不同也會影響骨盆的平面徑線，從而影響產婦分娩。

氣囊助產術是一種新興的非藥物型助產，近年來已逐漸在產科中開展應用。該手術通過氣囊來擴張軟產道，有效減少了新生兒先露部的下降力，且擴張氣囊的作用力與胎兒露出的下降力相輔助，可幫助產婦順利分娩。該手術運用生物工程學理論，利用氣囊作用力胎頭作用與軟產道，不僅符合自然分娩規(guī)律，同時減少產婦分娩時的疼痛，氣囊作用力壓迫直腸引導產婦做向下屏氣動作，有利于胎兒先露的分娩。據相關研究發(fā)現(xiàn)，應用氣囊助產，可有效減輕孕婦在分娩中的痛苦，且可在較大程度上顯著縮短產程。氣囊助產促使軟產道擴張程度加大，使醫(yī)護人員徒手轉動胎位成為現(xiàn)實，可矯正部分胎位異常，有效的減少孕婦剖宮產率。

綜上所述，氣囊助產可實現(xiàn)有效縮短產程，提高陰道分娩率，減少剖宮產的發(fā)生及減少對產婦軟產道的損害，值得臨床推廣應用。

[1]梁彩虹,袁蜀豫.自控法硬膜外鎮(zhèn)痛與氣囊助產聯(lián)合應用的臨床觀察[J].河南醫(yī)學研究,2011,20(3):307-309.

[2]秦峰.氣囊助產98例臨床觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2011,15(25):826-827.

[3]朱宇,管華,黎敏球.宮頸分泌物FFN、IGFBP-1及宮頸Bishop評分對足月妊娠臨產時間的預測[J].實用醫(yī)學雜志,2008,24(14)：85-86.

桂江華(1975-)，女，漢族，江西新余人，本科，研究方向：婦產科。

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1007-8517(2014)23-0097-02

2014.09.12)