山東省菏澤市牡丹區(qū)胡集鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 菏澤 274000

阿托伐他汀合曲美他嗪治療冠心病30例臨床觀察

孫翠玲

山東省菏澤市牡丹區(qū)胡集鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 菏澤 274000

目的：觀察阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效。方法：選取冠心病患者60例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀治療；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪治療，觀察兩組患者癥狀緩解情況和心臟功能的改善情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為90.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組LVESD、LVEDD及LVEF水平改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

冠心?。话⑼蟹ニ?；曲美他嗪

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病,亦稱缺血性心臟病[1]。近年來(lái)，冠心病的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅中老年人的身體健康，故選擇正確的治療方法對(duì)治療冠心病尤為重要。筆者針對(duì)冠心病患者應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2014年6月我院心臟內(nèi)科收治的冠心病患者60例，所有患者均確診為冠心病，診斷依據(jù)為國(guó)際心臟病協(xié)會(huì)以及WHO命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組共同制定的《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]。所有患者均未患嚴(yán)重肝腎功能損害、嚴(yán)重心衰和心功能不全、出血性腦卒中、腫瘤、感染以及其他嚴(yán)重全身并發(fā)癥，患者意識(shí)清，能夠自主配合。將60例冠心病患者按隨機(jī)化原則分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。實(shí)驗(yàn)組中男22例，女8例，年齡43～75，平均年齡(61.5±13.5)歲，病程3個(gè)月至6年，平均(3.1±1.1)年；心功能分級(jí)，Ⅱ級(jí)23例，Ⅲ級(jí)7例；對(duì)照組中男21例，女9例，年齡45～74，平均年齡(60.5±12.5)歲，病程4個(gè)月至6年半，平均(3.3±1.1)年；Ⅱ級(jí)21例，Ⅲ級(jí)9例。兩組患者性別、年齡、病程及心功能分級(jí)等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予持續(xù)低流量吸氧、心電監(jiān)護(hù)、應(yīng)用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、鈣拮抗劑、硝酸鹽及β-受體阻滯劑等藥物進(jìn)行常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組采用阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20030047)治療，20mg/次、1次/d，并聯(lián)合曲美他嗪(天津施維雅制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465)治療，20mg/次、3次/d；對(duì)照組采用阿托伐他汀治療，20mg/次、1次/d。均為餐后服用，連續(xù)服用兩個(gè)月[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療前后臨床癥狀改善效果；所有患者在治療前后進(jìn)行心臟彩超檢查，觀察心功能指標(biāo)左室的收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)及射血分?jǐn)?shù)(LVEF)等變化。

1.4 療效判定 顯效：癥狀消失，心電圖復(fù)查ST段及T波基本恢復(fù)正常，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性；有效：癥狀減輕，心電圖復(fù)查ST段低平，T波倒置有所糾正；無(wú)效：癥狀基本與治療前相同，心電圖復(fù)查ST段低平或T波倒置無(wú)好轉(zhuǎn)[4]?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為90.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表[例(%)]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療后心臟功能指標(biāo)比較 治療后，兩組患者LVESD、LVEDD及LVEF水平均有明顯好轉(zhuǎn)(P<0.05)；與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組各檢測(cè)指標(biāo)水平改善幅度更加明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后心臟功能指標(biāo)變化比較表±s)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05。

3 討論

冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病是指冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性病變而引起的血管腔阻塞或狹窄，造成心肌缺氧缺血或壞死而導(dǎo)致的心臟病[5]。1979年WHO將冠心病分為五種類型：猝死、缺血性心肌病、心肌梗死、心絞痛、無(wú)癥狀性心肌缺血。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病以中老年人為主，由于老年人對(duì)疼痛等的敏感程度低，未發(fā)病時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀或自覺(jué)癥狀較輕，一旦發(fā)病，病情較重，對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重的損害。冠心病患者的血液粘稠度明顯異于正常人，且隨病情的變化而改變。

阿托伐他汀具有抗凝、抗炎降血脂、降低血液粘稠度和拮抗血小板聚集的作用，并且可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、激活纖溶、促進(jìn)心肌缺血再灌注、改善冠心病血液流變學(xué)[6]。

曲美他嗪屬于冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張藥物，可以抑制患者體內(nèi)自由基的合成，使能量代謝從脂肪酸氧化轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟茄趸?，減少組織酸的合成，從而保護(hù)心肌，改善心肌的損傷和缺血，改善心功能，延緩心力衰竭，有效治療冠心病[7]。兩藥聯(lián)合使用，不僅可以防止血流動(dòng)力學(xué)改變，還能夠延緩心衰的發(fā)生。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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2014.09.05)