迎春

江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院普外科，江西 萍鄉(xiāng) 337000

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胃大部切除術(shù)35例中的應(yīng)用分析

唐芳唐迎春

江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院普外科，江西 萍鄉(xiāng) 337000

目的對(duì)胃大部切除術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析。方法選取接受胃大部切除術(shù)治療的70例患者，根據(jù)就診順序奇偶分為觀察組與對(duì)照組各35例。研究組分別在術(shù)前、術(shù)后接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間及平均住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論在胃大部切除患者術(shù)前、術(shù)后分別給予針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠促進(jìn)患者盡快康復(fù)，縮短病程。

胃大部切除術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理;術(shù)后康復(fù)

胃大部切除術(shù)是晚期胃癌等嚴(yán)重內(nèi)科疾病治療中常用的手術(shù)方法，是挽救患者生命的重要手段，然而作為嚴(yán)重的創(chuàng)傷性治療手段，患者術(shù)后可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及生理疼痛，因此采取有效措施預(yù)防并發(fā)癥，縮短病程有著重要的臨床意義[1]。為探討胃大部切除術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后護(hù)理的有效對(duì)策，筆者選取70例患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，具體陳述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年2月至2014年2月在我院接受胃大部切除術(shù)治療的70例患者，其中男39例，女31例，年齡22～65歲，平均年齡(43.26±4.85)歲；疾病類型：胃十二指腸潰瘍45例，胃癌中晚期16例，其他9例；所有患者均接受全面檢查，無(wú)糖尿病、心臟病及高血壓等基礎(chǔ)疾病，手術(shù)類型：BillrothⅠ式22例，BillrothⅡ式48例，根據(jù)就診順序奇偶將患者分為觀察組與對(duì)照組各為38例，兩組患者臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組患者術(shù)后采用常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，術(shù)前告知患者注意事項(xiàng)，并做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，術(shù)后給予患者必要的抗感染治療，觀察組患者在手術(shù)前、手術(shù)后接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1. 2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù) 患者進(jìn)入醫(yī)院后，醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行必要的溝通交流，對(duì)其具體心理變化及動(dòng)態(tài)進(jìn)行了解，并針對(duì)性的對(duì)患者及其家屬做好心理健康指導(dǎo)等；責(zé)任護(hù)士將圍術(shù)期治療手段及護(hù)理的具體內(nèi)容等告知患者，同時(shí)對(duì)不同康復(fù)階段患者的康復(fù)方法、飲食情況等告知患者，使其能夠積極配合。術(shù)后患者可能出現(xiàn)肺部感染等癥狀，因此術(shù)前需進(jìn)行必要的咳嗽訓(xùn)練；術(shù)前引導(dǎo)患者盡量習(xí)慣在床上小便。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理干預(yù) 手術(shù)結(jié)束后將其送入監(jiān)護(hù)病房，采取平臥體位，并詳細(xì)交接患者的術(shù)中麻醉用藥、出血情況及尿量情況等，觀察其生命體征，常規(guī)給氧，手術(shù)后24h內(nèi)對(duì)患者實(shí)施心電動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)，觀察其是否出現(xiàn)誤吸、嘔吐等現(xiàn)象。術(shù)后患者可能出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，因此針對(duì)性的給予護(hù)理干預(yù)：胃吻合口出血，一般在手術(shù)結(jié)束后至手術(shù)后5d內(nèi)出現(xiàn)，因此在手術(shù)24h內(nèi)加強(qiáng)對(duì)患者的觀察非常重要著，加強(qiáng)對(duì)患者的生命體征的觀察，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者術(shù)后臨床癥狀及胃管內(nèi)引流物性質(zhì)等，一旦出現(xiàn)血色則立即告知醫(yī)生；術(shù)后醫(yī)護(hù)人員需要觀察患者是否出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，并觀察嘔吐物內(nèi)是否有膽汁，對(duì)梗阻部位進(jìn)行明確，并給予患者胃腸減壓方法治療。為預(yù)防術(shù)后感染，術(shù)后患者可預(yù)防性服用抗生素藥物等，加強(qiáng)對(duì)患者切口情況的觀察，有效預(yù)防術(shù)后切口感染的發(fā)生。觀察患者是否有劇烈腹痛現(xiàn)象，并觀察患者的腹部體征及體溫等，預(yù)防吻合口瘺等現(xiàn)象發(fā)生。

2 結(jié)果

研究組患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間及平均住院時(shí)間與對(duì)照組計(jì)較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組術(shù)后康復(fù)情況比較分析

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

胃大部切除術(shù)作為有創(chuàng)性手術(shù)，患者機(jī)體承受生理痛苦較大，因此在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，給予其必要的護(hù)理干預(yù)有著重要的作用。胃大部切除術(shù)患者可由于不同原因出現(xiàn)一定的心理問題，如術(shù)后切口愈合不良、家境困難、食欲下降等均可引起患者的負(fù)面情緒，因此醫(yī)護(hù)人員給予患者必要的心理護(hù)理對(duì)于保證手術(shù)的順利進(jìn)行，術(shù)后患者生活質(zhì)量的提高有著重要作用[2]。手術(shù)后預(yù)防性的給予并發(fā)癥針對(duì)性護(hù)理作用顯著，能夠有效減少不必要的損傷，從而促進(jìn)患者更好的康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示研究組患者的術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間及平均住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)，由此可知，在胃大部切除術(shù)患者圍術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理干預(yù)作用顯著，可顯著促進(jìn)患者康復(fù)。

[1]丁玉紅,馬琳.個(gè)性化心理護(hù)理在胃大部切除術(shù)后胃排空障礙患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2010,5(1):41-44.

[2]賀忱．護(hù)理干預(yù)對(duì)胃大部分切除患者領(lǐng)悟社會(huì)支持和生活質(zhì)量影響的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2010，5(5)：78.

R473.6

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1007-8517(2014)24-0140-01

2014.09.11)