長春市中醫(yī)院，吉林 長春 130022

中藥熱敷護理老年膝骨性關節(jié)炎50例臨床分析

朱莉

長春市中醫(yī)院，吉林 長春 130022

目的探討對老年膝骨性關節(jié)炎患者開展中藥熱敷護理的臨床療效。方法選取100例老年膝骨性關節(jié)炎患者按就診順序平均分成研究組和對照組各50例。對照組實行常規(guī)護理，研究組在對照組的基礎上給予中藥熱敷護理，對比兩組的治療效果。結(jié)果研究組治療的總有效率為96.00%，對照組為80.00%，兩組治療效果存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)。結(jié)論在常規(guī)護理的基礎上針對老年膝骨性關節(jié)炎患者開展中藥熱敷護理可提高治療效果。

老年；膝骨性關節(jié)炎；中藥熱敷護理

膝骨性關節(jié)炎是臨床較為常見的關節(jié)病變，發(fā)病率較高[1]。該病病程長，治療的時間也較長，不但嚴重影響了老年人的生活質(zhì)量，還給其身心健康造成傷害。近年來中醫(yī)在治療膝骨性關節(jié)炎方面取得了較大的的進步，在常規(guī)護理的基礎上將中藥熱敷護理應用到該類患者中，為了解其臨床療效，特行此次研究，有關情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月至2014年3月的100例老年膝骨性關節(jié)炎患者,按就診順序平均分成研究組和對照組各50例。研究組中男性15例，女性35例；年齡61～89歲，平均(75.48±8.96)歲；病程2個月至9年，平均(3.16±1.05)年；單膝發(fā)病31例，雙膝發(fā)病19例。對照組中男性13例，女性37例；年齡62～86歲，平均(74.33±7.12)歲；病程3個月至8年，平均(3.12±1.19)年；單膝發(fā)病30例，雙膝發(fā)病20例。所有患者在本次就診時均行X光檢查，均提示有不同程度的骨質(zhì)增生及膝關節(jié)間隙變窄，均以膝關節(jié)疼痛、腫脹、活動障礙為主要癥狀，均依據(jù)美國風濕病學會(ACR)膝骨性關節(jié)炎診斷標準為依據(jù)進行確診。兩組在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 方法 對照組實行常規(guī)護理：護理人員主動與患者及家屬進行交談，評估患者的內(nèi)心狀態(tài)和分析其性格特點，針對患者特點進行護理；耐心的向患者及家屬講解疾病有關的知識、治療方式、注意事項等，促進對治療及護理的配合；指導患者進行功能鍛煉等。研究組在對照組的基礎上實行中藥熱敷護理：①方劑組成：雞血藤20g，木瓜20g，紅花10g，續(xù)斷8g，何首烏10g，牛膝10g，女貞子15g，桑葚15g，黃精16g，丹參12g，菟絲子8g，巴戟天10g，骨碎補12g，羌活12g。②熱敷方法：將所有藥物混合研制成粉末后制成膏藥，敷于膝關節(jié)上，后采用電磁波譜治療儀導入，根據(jù)患者的耐受情況選擇合適的距離照射，每日兩次。③護理：熱敷前先對患者關節(jié)處進行查看，了解是否有潰瘍或皮疹，詢問是否有對熱敷過敏的情況；向患者講解治療的原因、優(yōu)勢，促進患者的配合；根據(jù)天氣調(diào)節(jié)治療室的溫度，同時盡量減少暴露部位；詢問患者的自覺情況，囑其有異常感時及時告知；治療結(jié)束后囑患者多休息，并適當飲用溫開水；患者休息20～30min后無異常則指導其進行功能鍛煉。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察指標為兩組患者的治療效果，參照《中藥新藥臨床研究組指導原則》[2]自擬。臨床治愈：所有臨床癥狀均消失，膝關節(jié)能正?；顒樱伙@效：偶有癥狀，關節(jié)活動不受限，但未能完全正常；有效：臨床癥狀存在，但較治療前有明顯減輕，關節(jié)活動功能受限，但不影響日常生活；無效：臨床癥狀和關節(jié)活動功能較治療前均無改善或加重?？傆行?(臨床治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

研究組50例，治愈23例，顯效19例，有效6例，無效2例，總有效率為96.00 %；對照組50例，治愈18例，顯效17例，有效5例，無效10例，總有效率為80.00%，兩組之間治療效果差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療情況比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

膝骨性關節(jié)炎是骨關節(jié)常見的慢性退行性病變，該病病情進展緩慢，是關節(jié)衰老的表現(xiàn)[3]，故多以中老年人群為多見。老年人身體各器官功能均有不同程度的退化，該病病程較長、病情容易反復，患者容易出現(xiàn)情緒低沉、焦慮等，思想負擔較重。在護理時應注重心理護理，以幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時叮囑患者堅持進行功能鍛煉，以促進膝關節(jié)功能的早日恢復。

近年來，中藥在該病的治療方面取得了較大的進步。中藥熱敷療法是其中的一種，其以“內(nèi)病外治、由表到里、舒筋通絡、活血化瘀、消腫止痛”為主要特點，通過藥物加熱后的滲透作用，使其直接作用于病灶處，能快速的緩解關節(jié)關節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等癥狀。該方法雖具有較好的改善關節(jié)功能的作用，但部分患者對治療方式多不了解，因此在治療前應加強和患者進行溝通，使其對治療方式形成正確的認識，并愿意主動配合治療。同時合適的溫度也是保證治療效果和治療順利完成的重要條件，故在治療期間應密切注意熱敷的溫度，并注意熱敷處是否有發(fā)紅、發(fā)癢等異常癥狀。治療后還應督促患者積極的進行功能鍛煉，以促進膝關節(jié)功能的恢復。

我院在常規(guī)護理的基礎上對50例膝骨性關節(jié)炎患者進行中藥熱敷，并施以相應護理，與另50例單純實行常規(guī)護理的患者進行比較，實行中藥熱敷及護理的患者治療效果較好，臨床療效滿意，值得推廣。

[1] 陳雅琴,蒲卉明.中藥熱敷結(jié)合電針治療膝骨性關節(jié)炎60例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2011，43(9):49-50.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M]．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002:349-353.

[3] 石正蘭.五合療法配合護理干預治療老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的效果觀察[J].護理研究，2012，26(34):3221-3222.

[4] 熊屹,易洪城,周長林,等.玻璃酸鈉配合中藥熱敷治療膝骨性關節(jié)炎的療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2007，31(4):371-373.

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