江西省臨川區(qū)人民醫(yī)院,江西 撫州 344000

老年股骨頸骨折31例人工股骨頭置換術(shù)圍術(shù)期護(hù)理

梁敏杰

江西省臨川區(qū)人民醫(yī)院,江西 撫州 344000

目的對(duì)老年股骨頸骨折患者人工股骨頭置換術(shù)圍術(shù)期護(hù)理效果進(jìn)行研究分析。方法從采用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療的老年股骨頸骨折患者按中選取62例進(jìn)行研究分析，并按照患者護(hù)理方法將其分為治療組(采用護(hù)理干預(yù)措施護(hù)理)和對(duì)照組(采用常規(guī)臨床護(hù)理措施護(hù)理)，各31例，對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率和出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果治療組患者對(duì)護(hù)理總滿意率高達(dá)96.77%，出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率僅為3.23%，同對(duì)照組患者的74.19%和25.81%相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)措施在老年股骨頸骨折病人人工股骨頭置換術(shù)圍術(shù)期中具有良好作用，可顯著降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率。

老年股骨頸骨折；人工股骨頭置換術(shù)圍術(shù)期；護(hù)理效果

老年股骨頸骨折在一定程度上影響患者正常生活，針對(duì)該種現(xiàn)象，筆者對(duì)31例采用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療的老年股骨頭骨折患者采用護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理，取得較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2012年5月至2014年4月收治的62例老年股骨頸骨折病人，均符合WHO關(guān)于股骨頸骨折疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。并按照患者護(hù)理方法將其分為治療組和對(duì)照組，其中，治療組31例，男16例，女15例；平均年齡(70.37±1.16)歲；患者病程為1～12d，平均病程(6.24±1.11)d；對(duì)照組31例，男17例，女14例；平均年齡(71.03±1.07)歲；患者病程為1～11d，平均病程(6.11±1.03)d。對(duì)62例老年股骨頸骨折患者的上述基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理 護(hù)理人員在患者入院時(shí)對(duì)其介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生、治療方法等，同時(shí)為患者提供干凈整潔的病房環(huán)境，減輕其出現(xiàn)的陌生感。實(shí)施手術(shù)治療前，準(zhǔn)備相應(yīng)的儀器設(shè)備和搶救藥品等。

1.2.2 治療組患者在對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù)措施 術(shù)前，護(hù)理人員針對(duì)患者具體心理和生理狀況對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，穩(wěn)定其情緒。同時(shí)采用親切和藹的語(yǔ)言鼓勵(lì)患者，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心等等。對(duì)于出現(xiàn)其他并發(fā)癥的患者，護(hù)理人員應(yīng)采用相應(yīng)治療措施對(duì)其進(jìn)行治療，并做相應(yīng)全身檢查，確保手術(shù)順利完成。實(shí)施手術(shù)治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)采用親切和藹的語(yǔ)言同患者進(jìn)行交流溝通，告知患者手術(shù)進(jìn)行狀況，減輕患者焦慮，穩(wěn)定患者情緒，指引患者積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，促使手術(shù)順利進(jìn)行。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察，對(duì)于出現(xiàn)異常情況的患者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生并采取相應(yīng)處理措施進(jìn)行處理。手術(shù)治療后，護(hù)理人員對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察，指引患者取平臥位，使其保持肢體外展30o中立位，避免出現(xiàn)內(nèi)收、外旋和全屈等現(xiàn)象，進(jìn)而避免或是降低患者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位并發(fā)癥。對(duì)于留置引流管的患者，應(yīng)確保其切口敷料干燥整潔，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象，同時(shí)對(duì)引流液顏色、量、性狀等進(jìn)行密切觀察。在患者身體允許的狀況下，指引其做適量鍛煉，下床時(shí)應(yīng)指引其腳跟先著地，在雙下肢站好后，再移動(dòng)助行器，做適量運(yùn)動(dòng)，不易過(guò)度勞累等等。

1.3 觀察指標(biāo)[1]觀察兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意度和出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率。依據(jù)我院自行擬定的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，其主要內(nèi)容包含病房環(huán)境、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理文書(shū)和護(hù)理態(tài)度等內(nèi)容，共100分。其中，≥80分為非常滿意，60～79分為滿意，<60分為不滿意。護(hù)理總滿意率為非常滿意率和滿意率之和。

2. 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率 治療組患者對(duì)護(hù)理總滿意率高達(dá)96.77%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理總滿意率僅為74.19%。對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率 治療組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率僅為3.23%，對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)25.81%。對(duì)比兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者護(hù)理總滿意率比較表[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2 對(duì)比兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率[例(%)]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3 討論

在老年群體中，股骨頸骨折屬于一種較為常見(jiàn)的疾病，其給患者正常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。手術(shù)為治療該疾病的有效方法，其中，人工股骨頭置換術(shù)在一定程度上可改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。但因老年患者自身機(jī)體特點(diǎn)，其免疫力低下，在實(shí)施手術(shù)治療過(guò)程中極易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者臨床治療效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)采用相應(yīng)護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，在一定程度上可提高患者生活質(zhì)量。護(hù)理干預(yù)措施不僅充分考慮患者臨床癥狀，還對(duì)患者綜合癥狀進(jìn)行全面了解，有效降低其出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率和提高其對(duì)護(hù)理人員滿意度[2]。①對(duì)髖關(guān)節(jié)脫位的預(yù)防，在患者實(shí)施手術(shù)治療后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)并幫助將患者搬運(yùn)到床上，使患者患肢保持外展中立位，將軟枕或是T型枕放在患者兩腿間等。②對(duì)壓瘡和感染的預(yù)防：患者實(shí)施手術(shù)治療后，護(hù)理人員應(yīng)確?；颊叽矄胃稍镎麧?，定期定時(shí)對(duì)其進(jìn)行翻身，并鼓勵(lì)患者實(shí)施有效深呼吸和咳嗽等運(yùn)動(dòng)，及時(shí)將痰液排出。同時(shí)，對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，護(hù)理人員應(yīng)定期定時(shí)對(duì)其膀胱進(jìn)行沖洗，鼓勵(lì)患者多飲水等。綜上所述，在老年股骨頸骨折患者人工股骨頭置換術(shù)圍術(shù)期中采用護(hù)理干預(yù)措施效果顯著，本次研究選取的62例老年股骨頸骨折患者中，治療組患者對(duì)護(hù)理總滿意度和出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率均同對(duì)照組患者間存在一定差異性(P<0.05)。因此，護(hù)理干預(yù)措施值得在老年股骨頸骨折患者人工股骨頭置換術(shù)圍術(shù)期中推廣應(yīng)用。

[1]甘金盤.老年股骨頸骨折病人人工股骨頭置換術(shù)圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理,2010,08(02):397-398.

[2]奉水華.人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,08(02):100-101.

R473.6

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1007-8517(2014)24-0130-02

2014.09.20)