昆明市第一人民醫(yī)院干療科，云南 昆明 650011

老年慢性肺源性心臟病150例綜合護(hù)理體會

胡靜

昆明市第一人民醫(yī)院干療科，云南 昆明 650011

目的觀察綜合護(hù)理對老年慢性肺源性心臟病護(hù)理的臨床療效。方法選取300例慢性肺源性心臟病老年患者為研究對象，按護(hù)理方法的不同將其分為兩組，每組各150例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組護(hù)理效果及滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)理總有效率及護(hù)理滿意率均優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)(P<0.05)。結(jié)論加強(qiáng)老年慢性肺源性心臟病綜合護(hù)理干預(yù)，能有效提高臨床療效及患者滿意度，值得臨床應(yīng)用推廣。

慢性肺源性心臟?。痪C合護(hù)理，老年

慢性肺源性心臟病(簡稱肺心病)好發(fā)于老年人群，具有發(fā)病率高、易復(fù)發(fā)、病程長等特點(diǎn)，臨床主要表現(xiàn)為氣促、呼吸困難、缺氧等，若處理不當(dāng)會引起呼吸衰竭、肺性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生[1]。因此應(yīng)積極進(jìn)行抗感染、改善心肺功能等綜合治療及護(hù)理干預(yù)，以減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者恢復(fù)。筆者對收治的150例肺心病老年患者行綜合護(hù)理干預(yù)，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2012年1月至2014年5月收治的300例慢性肺源性心臟病患者為研究對象，所有患者經(jīng)臨床表現(xiàn)、心電圖、B超等檢查確診為肺心病，排除肝腎功能嚴(yán)重障礙、精神異常、老年癡呆等患者。男性168例，女性132例，年齡65～90歲之間，平均年齡(72.3±1.3)歲，病程6個(gè)月至25年，平均病程(2.0±0.3)年。其中肺性疾病134例，呼吸衰竭110例，電解質(zhì)紊亂56例。按護(hù)理方法不同，將300例患者分為對照組和觀察組，每組各150例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均以多巴酚丁胺(徐州萊恩藥業(yè)有限公司 國藥準(zhǔn)字:H32021061)20～40mg+5%葡萄糖注射液250ml,以2.5μg·kg-1·min-1的速度靜脈滴注,每天1次,7d為1個(gè)療程。

1.3 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，具體包括：①病房管理 保持病房清潔、安靜，設(shè)置溫度在18～22℃之間，濕度以50%～60%為宜。定期消毒病房，盡量讓患者處于少菌狀態(tài)，減少感染。②加強(qiáng)巡視 對患者心率、呼吸等生命體征全面觀察，同時(shí)加強(qiáng)病房巡視，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并通知醫(yī)師處理。及時(shí)幫助患者清除痰液。定期協(xié)助患者翻背，預(yù)防壓瘡。③飲食指導(dǎo) 建議患者多進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化等食物，保持營養(yǎng)平衡，增強(qiáng)體質(zhì)。觀察組患者除對照組護(hù)理措施外,行綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：①心理輔導(dǎo)：老年患者因子女長時(shí)間不在身邊，性格比較孤僻，加上疾病帶來身體的痛苦，易出現(xiàn)悲觀、煩躁等不良情緒。因此，護(hù)理人員要理解患者，多與患者聊天，利用語言、眼神、肢體動(dòng)作獲取患者信任，以了解患者內(nèi)心想法，并有針對性的給予護(hù)理。同時(shí)介紹醫(yī)院現(xiàn)代設(shè)備、治療方案等，且介紹成功案例以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。另外爭取患者家屬的配合，多探望、陪伴患者，給予其心理支持。②呼吸道護(hù)理：保持患者呼吸道順暢，及時(shí)幫助患者將痰液清除，且適當(dāng)行拍背、有效咳嗽指導(dǎo)，便于排出痰液。若患者難以自行咳出痰液，則行吸痰操作，必要時(shí)給予超聲霧化吸入，鼓勵(lì)患者多喝水，促進(jìn)痰液排出。這個(gè)過程中，各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)應(yīng)遵循無菌操作原則，避免二次感染。同時(shí)叮囑患者按時(shí)用藥，嚴(yán)格控制用藥劑量或輸液速度，避免引發(fā)感染。另外老年患者給予低氧治療，每分鐘1～2ml，濃度為25%～30%。③口腔護(hù)理：每天幫助或指導(dǎo)患者清潔口腔，生理鹽水漱口2～3次。若出現(xiàn)口腔潰瘍癥狀，則及時(shí)對癥處理，并采集標(biāo)本以行細(xì)菌培養(yǎng)。

1.4 觀察指標(biāo) 對兩組患者護(hù)理效果、護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。其中護(hù)理效果分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效三個(gè)等級，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會慢性肺源性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：心肺功能1級，喘息等臨床癥狀消失；好轉(zhuǎn)：心肺功能2級；無效：心肺功能、臨床癥狀不變。護(hù)理中有效率為顯效率、好轉(zhuǎn)率之和。另外，護(hù)理滿意度通過本院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表完成，包括病區(qū)環(huán)境改善、護(hù)理水平、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)、最滿意護(hù)士等內(nèi)容，分為滿意、不滿意[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較 觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后臨床療效對比分析[例(%)]

注：與對照組比較,*P<0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意率比較 觀察組患者滿意率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

老年人群由于年齡大，機(jī)體各器官功能逐漸減弱，免疫能力也隨之下降，易受病情侵?jǐn)_，進(jìn)而導(dǎo)致老年肺心病發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前臨床上治療慢性肺源性心臟病以吸氧、藥物、霧化吸入等為主，若吸氧速率、藥物劑量等控制不當(dāng)，則可能引發(fā)感染等并發(fā)癥，加重病情。為此加強(qiáng)患者吸氧、呼吸道、用藥、心理等護(hù)理，減少并發(fā)癥具有十分重要的意義。

現(xiàn)代研究中，王翠連[3]認(rèn)為給予老年慢性肺源性心臟病患者心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、吸氧護(hù)理、飲食指導(dǎo)等綜合護(hù)理干預(yù)，不僅可以提高臨床治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，而且可以改善患者生活質(zhì)量。延芹[4]通過對照實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)給予老年慢性肺心病患者舒適護(hù)理，能有效提高患者護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥。本研究結(jié)果顯示,采用綜合護(hù)理干預(yù)，可以提高患者治療總有效率及患者滿意度，與相關(guān)研究結(jié)果符合。

綜上所述，采用綜合護(hù)理干預(yù)(心理、呼吸道、口腔、飲食等)，療效較好，滿意度高，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1]趙洋.老年慢性肺源性心臟病患者的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(02):633-634.

[2]鄭俠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年慢性肺源性心臟病病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2013,11(25):2382-2383.

[3]王翠連.84例老年慢性肺源性心臟病患者的護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng),2013,01(02):240.

[4]延芹.老年慢性肺源性心臟病實(shí)施舒適護(hù)理臨床探析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(16):361

胡靜(1967-)，女，云南昆明人，職稱：主管護(hù)理師，主研方向：老年護(hù)理。

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2014.09.25)