吉林省長春市中醫(yī)院, 吉林 長春 130022

中醫(yī)辨證施護對膝骨性關(guān)節(jié)炎60例的影響

孫彥麗

吉林省長春市中醫(yī)院, 吉林 長春 130022

目的探討中醫(yī)辨證施護在膝骨性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果。方法選取120例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，按就診順序分成研究組和對照組各60例。對照組實行常規(guī)護理，研究組實行中醫(yī)辨證施護。對比兩組治療前、后膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵情況。結(jié)果兩組治療前膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組治療后膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵得分差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用中醫(yī)辨證施護對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進行護理可有效的促進臨床癥狀的改善。

中醫(yī)辨證施護；膝骨性關(guān)節(jié)炎；膝痹

膝骨性關(guān)節(jié)炎是老年患者的常見病，病程長[1]，患者痛苦大，日常生活也嚴(yán)重受到影響。該病屬中醫(yī)“膝痹”的范疇[2]，除積極的給予外治措施外，還應(yīng)采取有效的護理措施。我們將中醫(yī)辨證施護應(yīng)用到該類患者，旨在為該類患者尋找改善臨床癥狀的有效方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2013年12月我院收治的120例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，按就診順序分成研究組和對照組各60例。研究組中男15例，女45例；年齡40～79歲，平均(55.71±9.53)歲；病程4個月至8年，平均(3.52±1.36)年；單膝發(fā)病43例，雙膝發(fā)病17例。對照組中男13例，女47例；年齡42～80歲，平均(56.02±9.81)歲；病程3個月至9年，平均(3.88±1.23)年；單膝發(fā)病42例，雙膝發(fā)病18例。所有患者均符合美國風(fēng)濕病學(xué)會(ACR)膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，在本次治療前6個月內(nèi)無激素使用史，排除膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、心腦血管嚴(yán)重病變及精神類疾病患者，兩組在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 兩組都按常規(guī)進行治療，如止痛、抗炎等。對照組實行常規(guī)護理，如嚴(yán)密觀測病情，指導(dǎo)并督促患者積極進行功能鍛煉等。研究組實行中醫(yī)辨證施護，即根據(jù)患者的癥候進行相應(yīng)的護理：①風(fēng)寒濕凝證：囑患者注意保暖，防止風(fēng)寒的侵襲，必要時膝關(guān)節(jié)可佩戴保暖型護膝；疼痛明顯的患者，囑其盡量臥床休息，關(guān)節(jié)盡量不負重；協(xié)助患者采用舒適體位進行休息，并在患肢處墊軟枕；維持病室適宜的溫度和濕度，一般溫度以25℃、濕度為50%為適宜；在進行熏蒸等治療時密切進行觀察，防止?fàn)C傷等的發(fā)生；指導(dǎo)患者食用低脂高熱量的食物，并輔以溫經(jīng)、通絡(luò)、祛風(fēng)濕之品，如大蒜、蔥白等。②風(fēng)熱濕痹證：囑患者臥床休息，患肢抬高、制動；告知其患肢嚴(yán)禁直接吹風(fēng)；保持病房的空氣流通和適宜的溫度計濕度；指導(dǎo)其使用清淡、易消化之品。③瘀血閉阻證：嚴(yán)密觀察患肢的疼痛、腫脹等情況；囑患者臥床休息，并將患肢抬高；遵醫(yī)囑給予艾灸、熱敷等治療；指導(dǎo)其使用活血通絡(luò)、溫經(jīng)補腎之品；如烏雞、當(dāng)歸等。④肝腎虧虛證：囑患者臥床休息；遵醫(yī)囑對患者進行頻譜照射等治療；囑患者保持穩(wěn)定的情緒；指導(dǎo)其食用補氣活血之品，如當(dāng)歸、杜仲、骨頭、核桃等。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)為治療前、后膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵情況。疼痛采用VAS評分進行判定，得分越高，疼痛越嚴(yán)重；腫脹于晨起進行觀察，無腫脹為0分，比健側(cè)稍大為1分，腫脹高度與髕骨面持平為2分，腫脹高度大于髕骨面為3分；晨僵也于晨起進行觀察，無晨僵為0分，15min以內(nèi)為1分，15～30min為2分，30min以上為3分[3]。

2 結(jié)果

兩組治療前膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵得分差別不明顯(P>0.05)，治療后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前、后膝關(guān)節(jié)有關(guān)情況比較分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎是較為易發(fā)的慢性勞損性病變，主要以關(guān)節(jié)疼痛為常見癥狀，年齡越大發(fā)病率越高。其屬中醫(yī)“骨痹”的范疇[2]，多因正氣不足，加上風(fēng)、寒、濕等外邪侵襲所致。人到老年，氣血逐漸衰敗，更易被七情所傷，加之大部分患者都合并不同程度的慢性疾病，而不同患者又表現(xiàn)為不同的證型。中醫(yī)在治療該病時，主張“辨證論治，對癥施藥”。辨證施護也是在該基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，其根據(jù)不同證型的特點，對患者實施相應(yīng)的護理程序，使護理內(nèi)容更為有效、合理。同時在護理過程中將熱敷、理療等中醫(yī)特色技術(shù)大量的應(yīng)用，有效的提高了治療效果，患者臨床癥狀改善也更為明顯。王雙雙等[4]對78例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者在中藥熏蒸及內(nèi)服的基礎(chǔ)上實行辨證施護，患者治療的總有效率高達97.44%，治療效果好。本組資料中60例患者給予中醫(yī)辨證施護，另60例患者實行常規(guī)護理，經(jīng)比較，兩組治療前膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵癥狀輕重程度差別不明顯，但治療后實行中醫(yī)辨證施護的一組患者膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵癥狀明顯較輕。因此，采用中醫(yī)辨證施護對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進行護理可有效的促進臨床癥狀的改善，值得在臨床推廣。

[1]王瑞英.58例玻璃酸鈉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的護理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(13):135.

[2]甘瀅玉.中藥薰敷治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察及護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(1):167-168.

[3]刁連娣,簡美英,林曉婷,等.老年膝骨性關(guān)節(jié)炎患者實施中醫(yī)整體護理的效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32(3):486-487.

[4]王雙雙,蔡艷麗.中藥熏蒸、內(nèi)服治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的辨證施護[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2012,3(11):361.

R248.2

A

1007-8517(2014)24-0122-01

2014.09.09)