江西省安?？h中醫(yī)院骨傷科,江西 安福 343200

股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的研究

張群

江西省安?？h中醫(yī)院骨傷科,江西 安福 343200

目的探討股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的療效。方法選取48例股骨粗隆間骨折患者，隨機(jī)均分為觀(guān)察組(股骨近端解剖型鎖定鋼板)和對(duì)照組(動(dòng)力髖螺釘)，對(duì)兩組圍術(shù)期和并發(fā)癥情況進(jìn)行綜合比較。結(jié)果觀(guān)察組術(shù)中失血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流量和骨折愈合時(shí)間均少于對(duì)照組(P<0.05)；觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折效果確切。

解剖型鎖定鋼板；動(dòng)力髖螺釘；股骨粗隆間骨折

股骨粗隆間骨折是髖部骨折中的常見(jiàn)類(lèi)型之一，早期行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)的療效確切[1]。本研究48例股骨粗隆間骨折患者為研究對(duì)象，旨在探討股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年2月至2014年2月期間收治的48例股骨粗隆間骨折患者為研究對(duì)象，均經(jīng)X線(xiàn)和CT檢查確診，隨機(jī)均分為觀(guān)察組和對(duì)照組。觀(guān)察組男10例、女14例，平均年齡(70.53±5.69)歲；Evans分型：Ⅰ型4例，Ⅱ型11例，Ⅲ型6例，Ⅳ型3例。對(duì)照組男11例、女13例，平均年齡(70.37±5.45)歲；Evans分型：Ⅰ型5例，Ⅱ12例，Ⅲ型6例，Ⅳ型1例。兩組患者在年齡、性別和Evans分型等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 觀(guān)察組 取仰臥位，患側(cè)臀部墊高，在C型臂X線(xiàn)機(jī)透視下行閉合復(fù)位，取患側(cè)髖關(guān)節(jié)外側(cè)縱切口，充分暴露骨折斷端，清除血腫和軟組織，行解剖復(fù)位，將鋼板自股骨上段外側(cè)置入，并使鎖定鋼板同股骨相互緊貼，C型臂X線(xiàn)機(jī)透視下滿(mǎn)意后，依次打入適當(dāng)長(zhǎng)度的螺釘固定鋼板，分別鎖定螺釘，徹底沖洗傷口，放置引流管引流，逐層縫合切口。

1.2.2 對(duì)照組 手術(shù)入路同觀(guān)察組，充分顯露骨折斷端，大粗隆下方3～4cm處打入1枚克氏針，行擴(kuò)孔，攻絲，擰入動(dòng)力髖螺釘，套入滑動(dòng)鋼板固定。然后將傷口沖洗干凈，引流后逐層縫合切口。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 術(shù)中失血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流量、并發(fā)癥情況和骨折愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以[例(%)]形式表示，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)比較 觀(guān)察組術(shù)中失血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流量和骨折愈合時(shí)間均顯著少于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)比較

2.2 兩組并發(fā)癥比較 觀(guān)察組僅出現(xiàn)1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%；對(duì)照組出現(xiàn)2例切口感染，1例股骨頭壞死，3例髖內(nèi)翻，2例疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%，顯著高于觀(guān)察組(P<0.05)。

3 討論

股骨粗隆間骨折是骨科的常見(jiàn)病，臨床表現(xiàn)為傷后局部疼痛、腫脹以及患肢功能受限等，保守治療臥床時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥多，愈合效果不佳[3]。依據(jù)老年患者的創(chuàng)傷特點(diǎn)，詳細(xì)評(píng)估病情，做好圍手術(shù)期處理，選擇合理的手術(shù)方式至關(guān)重要[4]。股骨粗隆間骨折多屬于粉碎性不穩(wěn)定型骨折，動(dòng)力髖螺釘?shù)脑缙趶?fù)位效果較好，但是易出現(xiàn)螺釘斷裂、髖內(nèi)翻等并發(fā)癥，不利于早期的功能鍛煉[5]。股骨近端解剖型鎖定鋼板操作簡(jiǎn)單，角度穩(wěn)定性較高，鋼板的多孔設(shè)計(jì)可有效抵抗股骨頸的旋轉(zhuǎn)作用，固定牢固，有利于患者早期負(fù)重，同時(shí)可行骨膜外固定，將軟組織、骨折端骨膜的損傷降至最低，術(shù)后髖內(nèi)翻等并發(fā)癥發(fā)生率低，有效避免了初期和繼發(fā)復(fù)位的丟失。本研究結(jié)果表明：觀(guān)察組術(shù)中失血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流量和骨折愈合時(shí)間均顯著少于對(duì)照組(P<0.05)，在術(shù)后并發(fā)癥方面，觀(guān)察組僅出現(xiàn)1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折效果滿(mǎn)意，操作簡(jiǎn)單，安全性高。

綜上所述，股骨近端解剖型鎖定鋼板療法對(duì)股骨粗隆間骨折安全有效，創(chuàng)口小、出血少、恢復(fù)快，且并發(fā)癥少。

[1]葉書(shū)熙,樊仕才,孫培棟,等.股骨近端新型解剖鎖定鋼板固定Evans-JensenⅡB型股骨粗隆間骨折的有限元對(duì)比研究[J].中國(guó)矯形外科雜志,2013,21(22):2279-2285.

[2]羅小榮.動(dòng)力髖螺釘和抗旋轉(zhuǎn)髓內(nèi)釘治療老年股骨粗隆間不穩(wěn)定骨折的療效比較[J].江西醫(yī)藥,2013,48(7):591-592.[3]李洪兵,李懿,詹友達(dá),等.閉合復(fù)位經(jīng)皮股骨近端解剖鎖定板治療高齡股骨粗隆間骨折[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2012,27(2):143-144.

[4]劉威,宋仁謙,王紅超,等.股骨近端鎖定解剖板與動(dòng)力髖螺釘治療股骨粗隆間骨折的療效分析[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2012,26(12):1102-1103.

[5]王剛.AF釘內(nèi)固定加椎板間植骨術(shù)治療胸腰段脊柱爆裂骨折臨床分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2010,19(8):146-146.

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