四川省大竹縣人民醫(yī)院，四川 大竹 635100

卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇21例臨床療效觀察

陳乾兵

四川省大竹縣人民醫(yī)院，四川 大竹 635100

目的觀察卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇的臨床效果。方法選擇額葉癲癇患者42例，根據(jù)隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組各21例。觀察組給予卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，對(duì)照組給予卡馬西平治療。連續(xù)治療24周，觀察兩組療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者顯效11例、有效8例、無(wú)效2例；對(duì)照組患者顯效6例、有效7例、無(wú)效8例；觀察組總有效率高于對(duì)照組的總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇臨床效果顯著，值得推廣使用。

額葉癲癇；卡馬西平；丙戊酸鈉

癲癇是腦部神經(jīng)元過(guò)度超同步化放電并向周?chē)鷶U(kuò)布，出現(xiàn)短暫性的腦功能障礙。流病嚴(yán)重影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活。額葉癲癇在臨床分類(lèi)中較為特殊，其臨床發(fā)作形式及腦電圖特點(diǎn)表現(xiàn)多樣。本文選擇額葉癲癇患者，觀察卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇在我院2009年1月至2014年1月收治的癲癇患者42例，所有患者均為額葉癲癇，并符合癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。同時(shí)排除影像學(xué)檢查顯示與額葉病變有關(guān)的疾病患者、額葉手術(shù)史患者、實(shí)施本實(shí)驗(yàn)前已經(jīng)接受卡馬西平或丙戊酸鈉治療的患者、處于哺乳期或妊娠期婦女、嚴(yán)重的肝腎疾病患者、腦外傷、腦梗死患者。42例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中，觀察組男12例，女9例，年齡11～36歲平均年齡為(16.3±8.3)歲；對(duì)照組男11例，女10例，年齡12～35歲平均年齡為(15.6±7.1)歲。兩組患者性別、年齡方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予卡馬西平(批號(hào)：081024，北京諾華制藥有限公司，每片0.2g)治療，卡馬西平開(kāi)始劑量為每天5mg/kg，用藥1周后增加到每天10mg/kg，根據(jù)患者具體情況可增加到每天15～20mg/kg；卡馬西平每天總量，每天分2次服用。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丙戊酸鈉(批號(hào)：080921，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，每片0.2g)聯(lián)合治療，丙戊酸鈉每天劑量為20mg/kg，分2次服用；兩組患者均連續(xù)治療24周。觀察兩組患者治療過(guò)程中癥狀改善情況，紀(jì)錄不良反應(yīng)(惡心、體重增加、脫發(fā)、震顫、腹瀉)發(fā)生情況。

1.3 療效評(píng)定[2]根據(jù)患者治療前后發(fā)作頻率情況進(jìn)行比較來(lái)確定療效。患者治療后的發(fā)作頻率與治療前的發(fā)作頻率基線比較減少超過(guò)75%，為顯效；患者治療后的癲癇發(fā)作頻率比治療前發(fā)作頻率基礎(chǔ)比較減少在50%～74%之間，為有效；患者治療后的癲癇發(fā)作頻率比治療前發(fā)作頻率基礎(chǔ)比較減少情況沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 觀察組總有效率(90.4%)高于對(duì)照組的總有效率(63.8%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較表[ 例(%)]

注：與對(duì)照組比較，▲P<0.05。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)(惡心5例、體重增加5例、脫發(fā)1例、震顫1例、腹瀉1例)發(fā)生率為61.9%；對(duì)照組患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)(惡心5例、體重增加4例、脫發(fā)1例、震顫1例、腹瀉1例)發(fā)生率為57.1%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

額葉癲癇也是常見(jiàn)的局灶性癲癇類(lèi)型，其臨床特點(diǎn)由額葉的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)決定。由于額葉結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，外科手術(shù)治療額葉癲癇時(shí)對(duì)癲癇病灶的定位較為困難，影響到了外科手術(shù)治療額葉癲癇的療效。在額葉癲癇的治療措施中，藥物治療起著主要作用。陳亞鵬指出，卡馬西平是癲癇大發(fā)作和部分發(fā)作的首選藥物之一，在癲癇大發(fā)作和部分發(fā)作治療中起著重要作用[1]。丙戊酸鈉屬于廣譜抗癲癇藥物，對(duì)各類(lèi)型的癲癇發(fā)作都有一定的治療效果[2-4]。本文結(jié)果顯示，觀察組的總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)；不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇不但能夠提高臨床治療效果，且不良反應(yīng)輕微。二者聯(lián)合治療療效確切，具有協(xié)同作用，并且用藥安全，值得推廣應(yīng)用。

[1] 陳業(yè)鵬．用卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉緩釋片治療腦炎繼發(fā)癲癇的療效觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，5(1)：73-74．

[2] 關(guān)淑芬．托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療難治性癲癇的臨床療效分析-附100例臨床報(bào)告[J]．新疆醫(yī)學(xué)，2014，6(2)：80-81．

[3] 周衛(wèi)忠，王麗，王慧．丙戊酸鈉注射液在顳葉癲癇術(shù)后預(yù)防早期癲癇發(fā)作的作用[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，8(3)：119-120．

[4] 陳偉鵬，練小蘭，張勝佳．丙戊酸鈉用于臨床治療癲癇的療效及安全性分析[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014,3(2)：134-135．

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2014.09.11)