江西省永新縣人民醫(yī)院,江西 永新 343400

單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療心絞痛39例臨床療效觀察

顏曉明

江西省永新縣人民醫(yī)院,江西 永新 343400

目的對單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療心絞痛的臨床療效進(jìn)行分析。方法將78例心絞痛患者隨機(jī)分為對照組和治療組各39例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療方案上給予單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療，對比兩組療效。結(jié)果治療組治療總有效率顯著高于對照組，癥狀消失時間及治療總時間顯著短于對照組。結(jié)論應(yīng)用單硝酸異山梨酯緩釋膠囊臨床觀察治療心絞痛治療效果顯著，值得臨床推廣。

單硝酸異山梨酯緩釋膠囊；心絞痛；冠心病

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部表現(xiàn)的臨床綜合癥。在該病緩解期與急性發(fā)作期，硝酸異山梨醇酯與硝酸甘油等硝酸脂質(zhì)類藥物是其常用治療藥物。單硝酸異山梨酯屬于硝酸異山梨醇酯的一種活性代謝產(chǎn)物，有報道顯示[1]該藥物在心絞痛治療中效果更為顯著。本次研究對心絞痛患者應(yīng)用單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月至2014年6月我院收治的78例患有心絞痛患者，隨機(jī)分為對照組和治療組各39例。對照組中男23例，女16例，年齡41～86歲，平均(68.4±1.2)歲；病程1～16年，平均(4.9±0.7)年；穩(wěn)定型心絞痛疾病患者25例，不穩(wěn)定型心絞痛疾病患者14例。治療組中男22例，女17例；年齡43～87歲，平均(68.3±1.1)歲；病程1～18年，平均(4.8±0.6)年；穩(wěn)定型心絞痛疾病患者26例，不穩(wěn)定型心絞痛疾病患者13例。兩組患者年齡、性別及病情等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可對比。

1.2 方法 對照組：實施冠心病心絞痛常規(guī)治療，藥物主要包括: 小劑量阿司匹林、β-受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑類藥物，具體劑量根據(jù)患者實際情況而定，并于心絞痛癥狀出現(xiàn)時在舌下含服硝酸甘油；治療組：在對照組基礎(chǔ)上，服用單硝酸異山梨酯緩釋膠囊，每次40mg，每天一次，治療一個月[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括患者治療有效率、癥狀消失時間以及用藥治療時間等。

1.4 治療效果評價方法 標(biāo)準(zhǔn)顯效: 患者心絞痛癥狀表現(xiàn)服藥之后已經(jīng)完全或基本消失，心電圖表現(xiàn)徹底恢復(fù)正常，硝酸甘油的實際用量減少程度超過80%; 有效: 患者心絞痛癥狀的發(fā)作次數(shù)與用藥前比較明顯減少，但仍然沒有達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn)，硝酸甘油的實際用量的減少程度超過50%，但沒有達(dá)到80%; 無效: 患者心絞痛癥狀用藥后沒有明顯改善甚至進(jìn)一步加重，硝酸甘油的實際用量減少程度沒有達(dá)到50%[2]。

2 結(jié)果

2.1 心絞痛癥狀消失時間和用藥 對照組患者經(jīng)常規(guī)治療后(7.20±1.46)d心絞痛癥狀徹底消失，用藥(10.97±2.33)d；治療組患者經(jīng)單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療后(5.13±0.96)d心絞痛癥狀徹底消失，用藥(7.35±1.02)d。治療組癥狀消失時間及治療用藥時間顯著短于對照組(P<0.05)。

2.2 兩組治療效果比較 治療組治療總有效率為92.3%，對照組治療總有效率為71.8%。治療組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

冠心病是一種由于多原因共同作用而導(dǎo)致的冠狀動脈血管腔狹窄或阻塞以及冠狀動脈功能病理學(xué)改變而導(dǎo)致心肌處于缺血或壞死狀態(tài)的心臟類疾病，心絞痛是該病最為常見的一種類型。冠狀動脈血流量不能夠完全滿足心肌代謝的實際需要，而引起心肌處于急劇的、暫時的缺血缺氧狀態(tài)是該病的主要病理學(xué)機(jī)制。硝酸酯類藥物對冠心病心絞痛的治療機(jī)制包括:①擴(kuò)張靜脈：降低患者心臟的前負(fù)荷，使心肌耗氧量明顯降低;②擴(kuò)張冠脈：使心肌供血量明顯增加，改善心肌缺血缺氧狀態(tài);③對前列腺素及血小板血栓素A2的合成具有抑制作用，能夠?qū)ρ“宓墓δ墚a(chǎn)生抑制，在最大程度上避免血栓的形成。綜之所述，單硝酸異山梨脂緩釋膠囊治療心絞痛效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 丁力. 復(fù)方丹參片聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20(15):773-774．

[2] 張建鋼，方利華，張彥寧，等.復(fù)方丹參滴丸治療不穩(wěn)定型心絞痛66例療效觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，30(13):369-370．

[3] 游德生,馮勇明.單硝酸異山梨酯聯(lián)合疏血通對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,16(12):112-114.

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2014.09.10)