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米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察

賴敬文

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目的觀察米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療效果。方法選取100例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各50例。觀察組在月經(jīng)來(lái)潮第一天起口服米非司酮，對(duì)照組給予孕三烯酮片進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組與對(duì)照組在治療效果上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論使用米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥效果顯著，值得在臨床中推廣。

米非司酮；子宮內(nèi)膜異位癥；雌激素依賴性疾病

子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見(jiàn)的婦科疾病，發(fā)病率達(dá)10%～15%，該病主要臨床表現(xiàn)為周期性發(fā)作痛經(jīng)、性交痛、月經(jīng)不調(diào)等，對(duì)女性(尤其是未婚、未孕女性)的危害較大。子宮內(nèi)膜異位癥可采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，然而手術(shù)常會(huì)給患者造成較大創(chuàng)傷，且易導(dǎo)致女性生殖系統(tǒng)感染，不利于術(shù)后女性正常受孕。筆者為研究米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療效果，選取接收的100例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對(duì)象，分別給予米非司酮與常用藥物(如孕三烯酮片)治療，現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年1月接收的子宮內(nèi)膜異位癥患者100例作為研究對(duì)象，所有患者均有不同程度的性交痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，其中不孕患者9例。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各50例，其中觀察組平均(35.6±2.5)歲，病程為1～5年，5例剖宮產(chǎn)史，15例人工流產(chǎn)史，9例放置宮內(nèi)節(jié)育史，5例不孕；對(duì)照組平均(36.7±3.4)歲，病程為1～7年；9例剖宮產(chǎn)史，13例人工流產(chǎn)史，6例放置宮內(nèi)節(jié)育史，4例不孕。兩組患者在年齡、病程、病史等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組給予米非司酮治療，在月經(jīng)周期第一天起口服米非司酮，劑量為每次12.5mg，2次/d出現(xiàn)；對(duì)照組給予孕三烯酮片治療，劑量為2.5mg，2次/d。兩組患者均在連服6個(gè)月后停藥復(fù)查，并詳細(xì)記錄患者在治療期間的臨床癥狀改善情況。

1.3 療效判斷[1]顯效：患者月經(jīng)痛、非經(jīng)期下腹痛、性交痛等臨床癥狀基本消失；有效：月經(jīng)痛、非經(jīng)期下腹痛、性交痛等臨床癥狀減輕；無(wú)效：上述病癥無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次觀察數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為98.0%，對(duì)照組治療總有效率為74.0%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥在臨床上屬于雌激素依賴性疾病，是一種常見(jiàn)的婦科疾病，易導(dǎo)致女性不孕。近年來(lái)，該病的發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重影響患者的健康與生活。在臨床治療上，手術(shù)是治療該疾病的重要手段，但由于手術(shù)治療創(chuàng)傷大，容易造成女性生殖系統(tǒng)感染，且術(shù)后存在高復(fù)發(fā)率問(wèn)題，因此手術(shù)治療的臨床應(yīng)用相對(duì)受限，藥物治療能夠清除病灶，且治療效果較穩(wěn)定，故藥物治療在在子宮內(nèi)膜異位癥治療中不斷被推廣。

米非司酮是人工合成藥物，可作為孕激素受體抗結(jié)劑和抗孕酮藥物使用。該藥物對(duì)子宮內(nèi)膜孕酮受體親和力是黃體酮的5倍，能夠抑制孕激素分泌，改變垂體促性腺細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)[2]。臨床試驗(yàn)證明，米非司酮能夠影響孕酮的作用，控制卵巢發(fā)揮正常功能，使患者出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象，能夠控制體外異位子宮內(nèi)膜的內(nèi)膜組織的增長(zhǎng)，加快異位子宮萎縮與死亡；另外該藥物還能避免更年期癥狀與雌激素效應(yīng)出現(xiàn)。本次研究發(fā)現(xiàn)，使用米非司酮治療的患者的腹痛緩解、閉經(jīng)、病灶縮小等治療效果明顯，停藥3～6周后，月經(jīng)即可恢復(fù)正常。

通過(guò)本次觀察可以看出，使用米非司酮藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥總有效率為98.0%，使用孕三烯酮片治療子宮內(nèi)膜異位癥總有效率為74.0%，經(jīng)對(duì)比兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn)，采用米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床治療效果顯著，值得在臨床治療中推廣。

[1]姚曉紅.米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2012,26(05):513-514.

[2]李淼.米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥60例臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(33):342-343.

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2014.09.10)