江西省修水縣中醫(yī)院，江西 修水 332400

健康教育對預(yù)防糖尿病足的影響分析

胡婭莉

江西省修水縣中醫(yī)院，江西 修水 332400

目的探討健康教育對糖尿病患者預(yù)防糖尿病足的依從性的影響。方法選取糖尿病患者80例為研究對象，采用雙盲法分為觀察組和對照組各40例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組加強預(yù)防糖尿病足的健康宣教，并比較兩組依從性。結(jié)果觀察組護理后相關(guān)糖尿病健康知識知曉率明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組在血糖監(jiān)測、控制飲食、每天運動、檢查雙足、正確修剪指甲以及穿合適鞋子等預(yù)防糖尿病足方面的依從性明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對糖尿病患者實施預(yù)防糖尿病足的健康教育，對提高患者的依從性具有顯著作用。

健康教育;糖尿病足;依從性

糖尿病足是糖尿病患者最常見的微血管并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計，糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍[1]，因糖尿病足截肢對人們帶來的生理和心理方面的嚴重損害已經(jīng)越來越引起重視，如何有效預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，降低截肢率也是目前臨床護理急于解決的問題。筆者對糖尿病患者實施健康教育，有效預(yù)防了糖尿病足的發(fā)生，提高患者依從性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2013年1月至2014年1月收治的糖尿病患者80例，所有患者診斷均符合1999年WHO標準[2]，同時排除并發(fā)嚴重急、慢性感染，酮癥酸中毒以及心肝腎功能損害者。將所有患者采用雙盲法分為觀察組和對照組，每組各40例。觀察組男性16例，女性24例，年齡46～78歲，平均年齡(62.3±4.8)歲，糖尿病病程1～10年，平均病程(4.6±1.2)年，其中輕度(空腹血糖7.0～8.0mmol/L)患者12例，中度(空腹血糖8.0～9.0mmol/L)患者28例；對照組男性15例，女性25例，年齡44～77歲，平均年齡(61.8±4.7)歲，糖尿病病程1～8年，平均病程(4.3±1.1)年，其中輕度患者14例，中度患者26例。兩組患者在上述一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予糖尿病的常規(guī)護理，包括向患者介紹糖尿病的基本知識，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并給予飲食療法、運動療法和控制體重等方面的健康指導(dǎo)，同時向患者說明糖尿病足的基本知識以及疾病護理方法等。觀察組在上述護理的基礎(chǔ)上加強預(yù)防糖尿病足的健康宣教，具體包括：①提高患者對糖尿病足的正確認識。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)知識的缺乏是導(dǎo)致糖尿病患兒足部損傷發(fā)生的重要原因之一[3]，因此加強對患者糖尿病足的認識在預(yù)防糖尿病足中具有重要作用。護理人員應(yīng)詳細向患者講解糖尿病足的發(fā)病原因、發(fā)病機制、誘因、與血糖的關(guān)系、危害以及預(yù)防措施等，以使患者對糖尿病足有正確的認識，從而更好的預(yù)防其發(fā)生；②足部護理的健康宣教。教會患者檢查雙足的方法，包括觀察足部的皮膚顏色、趾甲、趾間部皮膚有無胼胝、甲溝炎等，每天用溫水泡腳，洗腳后用吸水性強的毛巾徹底擦干；囑患者避免赤腳走路，鞋襪透氣性要好，襪子要選擇有彈性、寬松、透氣性好的棉質(zhì)布料，避免穿過緊、前面開口或露出腳趾的鞋子或高跟鞋；指導(dǎo)并教會患者正確修剪指甲的方法，剪指甲要小心，不能損傷皮膚以導(dǎo)致感染，必要時請專業(yè)人員處理；③加強飲食治療。除介紹營養(yǎng)學(xué)知識外，根據(jù)患者的病情為患者制定合理的食譜，幫助患者循序漸進的控制飲食；④加強血糖監(jiān)測。保證血糖保持在正常范圍內(nèi)，告知患者長期高血糖的危害，以提高患者血糖控制的依從性；⑤加強運動。根據(jù)患者個人愛好為患者制定合理的運動計劃，并告知患者運動治療的關(guān)鍵在于長期堅持，但同時不宜高強度運動，以身體耐受為宜[4]；⑥老年人是糖尿病足的危險人群。因此應(yīng)根據(jù)老年患者的特點制定合適的健康教育方式，如采用實物模具、幻燈片、圖片等直觀教學(xué)法加強對患者老年患者預(yù)防糖尿病足的健康教育，提高老年患者的健康教育水平。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者健康教育前后糖尿病足知識了解情況，分別為從對糖尿病足認識、日常足部護理知識、正確修剪指甲知識以及選擇合適鞋子知識等方面進行比較。②對兩組患者預(yù)防糖尿病足的依從性進行比較，判定標準采用我院自行設(shè)計的問卷調(diào)查表從血糖監(jiān)測、控制飲食、每天運動、檢查雙足、正確修剪指甲以及穿合適鞋子等6個方面進行調(diào)查，每項10分，總分共60分，≥50分視為完全依從，30～49分視為部分依從，<30分為完全不依從，由2名專業(yè)的護理人員進行調(diào)查，比較兩組依從性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育前后相關(guān)知識知曉率比較 兩組患者健康教育前無明顯差異(P>0.05)，護理后觀察組糖尿病足相關(guān)知識知曉率明顯大于對照組(P<0.05)，詳見表1。

2.2 兩組患者預(yù)防糖尿病足依從性的比較 觀察組完全依從30例，部分依從9例，僅1例患者完全不依從，與對照組比較差異顯著(P<0.05)，詳見表2。

表1 兩組患者健康教育前后相關(guān)知識知曉率比較[例(%)]

注：與健康教育前比較，#P<0.05；與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者預(yù)后糖尿病足依從性比較表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

臨床有研究表明[5]，糖尿病足截肢患者中有一半的患者是可以預(yù)防的，及其對有危險因素的糖尿病足的預(yù)防保護，至少可推遲截肢年限。因此加強對有關(guān)糖尿病足知識的健康教育，使糖尿病患者正確認識糖尿病足以及危害性，加強患者預(yù)防的依從性具有重要意義。在本組資料中，對觀察組患者實施預(yù)防糖尿病足針對性健康教育，結(jié)果顯示觀察組患者預(yù)防的依從性明顯高于常規(guī)護理的對照組(P<0.05)。同時有臨床有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，正是由于對糖尿病足相關(guān)知識的缺乏，才是導(dǎo)致糖尿病足部損傷發(fā)生的主要原因之一，因此提高患者對糖尿病足的認識尤為重要，同本研究中可以看出，在實施健康教育前，兩組患者對糖尿病足相關(guān)知識的知曉率均不足20%，而在健康教育后觀察組對糖尿病相關(guān)知識的知曉率最高可達95%，而這對患者更好實施預(yù)防糖尿病足措施尤為重要?？傊】到逃陬A(yù)防糖尿病足的發(fā)生，降低截肢率，提高患者生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后，具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]范麗鳳，李崢，鄭亞光.護理教育干預(yù)對糖尿病足預(yù)防的效果研究[J].現(xiàn)代護理，2005，11(17)：1377-1382.

[2]《中國糖尿病防治指南》編寫組.中國糖尿病防治指南[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004：73-74.

[3]李明子，徐靖．糖尿病足高?；颊呒捌渥悴孔o理狀況調(diào)查[J].中華護理雜志，2007，42(10)：879-880.

[4]張英．57例糖尿病足的護理干預(yù)與分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2009，16(4)：747-748.

[5]王芳，張留巧，蔣運蘭，等．糖尿病病人足部預(yù)防護理知識與行為狀況的調(diào)查研究[J].護理研究，2010，24(1)：197-199．

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1007-8517(2014)24-0092-02

2014.10.20)