安徽省含山縣運(yùn)漕中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，安徽 含山 238131

米索前列醇合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血93例臨床觀察

張曉燕

安徽省含山縣運(yùn)漕中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，安徽 含山 238131

目的觀察米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效。方法選取186例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為本次研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組93例。對照組行單純縮宮素治療，觀察組行米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果兩組患者治療總有效率及用藥后2h出血量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論給予宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療可有效的提高治療效果。

米索前列醇；縮宮素；宮縮乏力性產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是臨床上常見的一種產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，其嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦的身體健康及生命安全。筆者為探討米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效，提高宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療效果，采用兩種不同的治療方式對接收的186例患者進(jìn)行治療，效果顯著，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2011年2月到2014年8月期間接收的186例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為研究對象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組93例。對照組患者年齡最小為24歲，最大為32歲，平均年齡為(25.4±2.5)歲；平均產(chǎn)次為(2.0±0.5)次；對照組患者年齡最小為23歲，最大為32歲，平均年齡為(26.1±0.6)歲；平均產(chǎn)次為(2.0±0.5)次。兩組患者上述一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 方法 兩組患者均行對癥及支持治療，同時(shí)觀察組患者行米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療，即給予患者20U縮宮素靜注治療，同時(shí)給予患者米索前列醇治療：取患者截石位，對會陰部進(jìn)行常規(guī)消毒，操作者戴無菌手套將200～400μg米索前列醇置于患者陰道后穹窿部位，并對其進(jìn)行按壓，按壓時(shí)間為10～25s。對照組患者則進(jìn)行縮宮素治療，即給予患者靜脈注射20U縮宮素，治療期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)控兩組患者的生命體征。治療后比較兩組患者的治療總有效率及產(chǎn)后2h出血量。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后患者的臨床癥狀全部消失，生命體征平穩(wěn)，且出血現(xiàn)象停止，患者各項(xiàng)身體指標(biāo)均恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：治療后患者的臨床癥狀及生命體征有所改善，仍伴有少量出血現(xiàn)象，患者各項(xiàng)身體指標(biāo)趨于穩(wěn)定，生命體征穩(wěn)定；無效：治療后患者的臨床癥狀及生命體征無改變，仍伴有大量出血現(xiàn)象，且患者生命體征不穩(wěn)定[1]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 觀察組患者治療總有效率為95.3%，對照組患者治療總有效率為70.1%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者用藥后2h出血量比較 觀察組患者用藥后2h出血量為(248.8±33.2)ml，對照組患者用藥后2h出血量為(496.5±50.5)ml，觀察組患者的出血量明顯低于對照組(P<0.05)。

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，其發(fā)生率約占分娩總數(shù)的2%～3%，其中80%的產(chǎn)后出血現(xiàn)象發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)，其已成為導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的首要因素[2]。而產(chǎn)后出血的首要因素為子宮收縮乏力，因此，及時(shí)采取有效的措施對宮縮乏力性產(chǎn)后出血進(jìn)行治療顯得尤為重要。

縮宮素是常用的一種子宮收縮劑，其半衰期較短，且起效快，可有效的減少產(chǎn)后出血量。然而該藥物極易受體內(nèi)縮宮素受體及雌激素水平的影響。因而，臨床上仍需探討更加安全有效的治療方式[3]。隨著醫(yī)療研究的不斷深入，米索前列醇逐漸在宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療中得到應(yīng)用，該藥物是前列腺素E1 的衍生物，具有較強(qiáng)的子宮收縮效果，陰道塞藥或直腸給藥可快速被吸收，通常30min便可達(dá)到血漿藥物濃度峰值，可有效收縮子宮平滑肌，達(dá)到促進(jìn)子宮收縮的目的。臨床研究還表明米索前列醇對促進(jìn)縮宮素的產(chǎn)生及分泌有著非常重要的作用，對子宮收縮有協(xié)同作用，可有效的增強(qiáng)子宮收縮力。因此，將縮宮素與米索前列醇聯(lián)合應(yīng)用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療可取得良好的效果。

本次研究結(jié)果顯示兩組患者治療總有效率及用藥后2h出血量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明給予宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療可有效的提高治療效果。

[1]高萍萍.欣母沛用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血216例臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(10)：2152-2152.

[2]李嬋秀.Foley尿管在宮縮劑不敏感宮縮乏力性產(chǎn)后出血中應(yīng)用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇， 2014，18(8)：1083-1084.

[3]李俊英.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合葡萄糖酸鈣治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(6)：104-105.

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1007-8517(2014)24-0070-01

2014.09.12)